CYSTISCH PUNT: WAT IS HET, BELANG, ANATOMIE VAN DE GALBLAAS - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2026

Het cystische punt , of het punt van Murphy, is een abdominaal oriëntatiepunt dat de topografische locatie van de galblaas aangeeft. Het punt bevindt zich onder de rechter ribbelrand waar de midclaviculaire lijn de ribbel raakt.

Dit is waar de galblaas zich normaal gesproken in de buik bevindt. Het lokaliseren van dit punt is belangrijk wanneer de arts een ontsteking van de galblaas vermoedt, een aandoening die bekend staat als acute cholecystitis.

Door BruceBlaus - Eigen werk, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44926476

De galblaas is een intra-abdominaal orgaan dat zich onder de lever bevindt. Het maakt deel uit van het spijsverteringsstelsel en dient als reservoir voor gal. Gal is op zijn beurt een vloeistof die door de lever wordt aangemaakt en die een belangrijke rol speelt bij de vertering en opname van vetten. Bevat zouten, eiwitten, cholesterol en water.

De meest voorkomende ziekte van de galblaas zijn galstenen, wat niets meer is dan de vorming van stenen of lithiasis in dat orgaan. De aanwezigheid van deze stenen veroorzaakt pijn en belemmert soms de galstroom.

Door George Chernilevsky - Eigen werk, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44514675

In elk geval kan een ontsteking van de wanden van de galblaas optreden, waardoor acute cholecystitis ontstaat. Wanneer het cystische punt pijnlijk is, is de kans groot dat de patiënt aan cholecystitis lijdt.

Cystic point en Murphy's teken

Het cystische punt is de weerspiegeling van de locatie van de galblaas op de buikwand van een persoon. Het wordt gebruikt als referentie om te weten waar de galblaas zich bevindt en om deze zo te kunnen onderzoeken.

Het punt bevindt zich in het kwadrant rechtsboven van de buik. Het is de kruising tussen de midclaviculaire lijn en de ribbenrand. De midclaviculaire lijn is een denkbeeldige lijn die vanaf het midden van het sleutelbeen naar beneden loopt.

Deze afbeelding is de projectie van de locatie van de galblaas op de buikwand.

Van Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (zie "Boek" hieronder) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 1220, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 564836

Om het Murphy-teken te demonstreren, moet de arts het cystische punt lokaliseren en zachtjes drukken terwijl hij de patiënt vraagt ​​om een ​​krachtige, aanhoudende inademing. Deze ademhalingsbeweging zorgt ervoor dat de lever naar beneden gaat en de galblaas, die zich onder de lever bevindt, de hand van de dokter raakt.

Wanneer de ontstoken galblaas de handen van de onderzoeker raakt, voelt de patiënt hevige pijn waardoor de inspiratie moet worden onderbroken. Als dat gebeurt, wordt het teken van Murphy als positief beschouwd. Het is een specifiek teken voor acute cholecystitis.

Het bord werd beschreven door de eminente chirurg John Benjamin Murphy (1857-1916) die grote bijdragen leverde op het gebied van buikchirurgie en die Dr. William Mayo omschreef als het chirurgische genie van die generatie.

Als het Murphy-teken positief is, heb je een zekerheidspercentage voor de diagnose van acute cholecystitis van 79%. Bevestiging van de ziekte wordt geleverd door abdominale echografie, het aanbevolen onderzoek voor evaluatie van de galblaas.

Klinische betekenis van het cystische punt

Het cystische punt is een topografisch herkenningspunt dat de arts vertelt waar de galblaas zich bevindt. Het belang van het kennen van de locatie is dat de symptomen en tekenen van galblaasaandoeningen zeer specifiek zijn. Omdat ze deze hoge specificiteit hebben, is het belangrijk om ze te benadrukken om vooruitgang te boeken bij de diagnose van galaandoeningen.

De arts moet de anatomie van de buikholte en de topografische locatie van de organen kennen om de nodige manoeuvres te kunnen uitvoeren die hem dichter bij de diagnose van galpathologie brengen.

Hoewel acute cholecystitis de meest voorkomende aandoening van de galblaas is, kunnen ook andere soorten aandoeningen worden gevonden, waaronder kwaadaardige galblaastumoren.

Bij het palperen van een grote, stevige, niet-pijnlijke massa op het cysteuze punt, moet een kwaadaardige tumor worden vermoed en moeten onmiddellijk geschikte tests worden uitgevoerd voor een snelle diagnose en behandeling.

Galblaas: anatomie

De galblaas is een orgaan van het spijsverteringsstelsel dat tot het galstelsel behoort. Het galsysteem is een complexe structuur van kanalen die hun oorsprong hebben in de lever en verantwoordelijk zijn voor de vorming van gal.

Er is een intra-hepatisch en een extra-hepatisch galsysteem. De galblaas maakt deel uit van het extrahepatische systeem.

Het bevindt zich onder de lever en is eraan vastgemaakt door bindweefsel en vet.

Van Biliary_system_new.svg: * Biliaire_system.svg: Vishnu2011 afgeleide werk: Vishnu2011 (talk) afgeleid werk: Ortisa (talk) - Biliaire_system_new.svg, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid= 10811487

De functie van de galblaas is het opslaan en afgeven van gal, de geelachtig groene vloeistof die door de lever wordt geproduceerd voor de vertering van vetten.

De galblaas wordt geactiveerd door een reflexmechanisme wanneer de maag leegloopt in de twaalfvingerige darm. De activering bestaat uit het samentrekken ervan om gal af te voeren, dat zich bindt aan de vetten in voedsel en helpt bij de opname en vertering ervan.

Door Unknown Illustrator - Deze afbeelding is vrijgegeven door het National Cancer Institute, een agentschap dat deel uitmaakt van de National Institutes of Health, met de ID 1772 (afbeelding) (volgende)., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w /index.php?curid=24055052

Wanneer de gal zwaar beladen is met cholesterolzouten of wanneer de galblaas zeer traag beweegt, kunnen zich galstenen of galstenen vormen. Deze formaties blijven in de holte van de galblaas en vormen een obstakel op het moment van contractie.

Wanneer de galblaas samentrekt en er stenen in zitten, vertoont de patiënt een scherpe pijn met een zeer sterke intensiteit, galkoliek genaamd.

De aanwezigheid van stenen in de galblaas, evenals de langzame samentrekkingsreactie van de galblaas, zijn twee van de oorzaken die op middellange termijn galblaasontsteking of acute cholecystitis veroorzaken.

Acute cholecystitis

Acute cholecystitis is een ontsteking van de galblaas. De meest voorkomende oorzaak van cholecystitis is de aanwezigheid van stenen in de galblaas en de obstructie van het uitlaatkanaal, bekend als het cystische kanaal.

Door BruceBlaus - Eigen werk, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44926479

Pijn door cholecystitis is een van de belangrijkste redenen voor acute buikpijn bij jonge vrouwen en vrouwen van middelbare leeftijd. Deze ziekte komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.

Cholecystitis wordt gekenmerkt door koliekpijn in het kwadrant rechtsboven, onder de ribbenrand. Een koliekpijn is er een die plotseling optreedt, een piek bereikt waarin de pijn erg sterk wordt en vervolgens kalmeert totdat deze volledig verbetert. Het is geen aanhoudende pijn.

Deze pijn treedt op bij de inname van vet of koolhydraatrijk voedsel, aangezien dit de activiteit van de galblaas stimuleert.

Door onbekend - Deze afbeelding is vrijgegeven door het National Cancer Institute, een agentschap dat deel uitmaakt van de National Institutes of Health, met de ID 2400 (afbeelding) (volgende)., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/ index.php? curid = 10531779

Wanneer deze ziekte wordt gediagnosticeerd, moet deze onmiddellijk worden behandeld door de toediening van antibiotica en de uitvoering van een chirurgische ingreep die cholecystectomie wordt genoemd. Cholecystectomie is een buikoperatie waarbij de zieke galblaas wordt verwijderd.

Het is belangrijk om de patiënt met cholecystitis zo snel mogelijk te diagnosticeren en te behandelen, omdat wanneer de ziekte vordert, dit ernstige complicaties kan hebben die het leven van de persoon die eraan lijdt in gevaar brengen.

Diagnose

De diagnostische benadering van acute cholecystitis begint met het in vraag stellen en analyseren van de symptomen die de patiënt de afgelopen maanden heeft vertoond.

Dit zijn meestal vrouwen die klagen over spijsverteringsstoornissen zoals gasvorming, een opgeblazen gevoel en misselijkheid na het eten van grote of vetrijke maaltijden.

Junge schlanke Frau hat Bauchschmerzen Jonge slanke vrouw heeft buikpijn

Galkoliek is een specifieke pijn van deze ziekte die wordt veroorzaakt door de inname van voedsel. De pijn die mild begint, bereikt binnen een paar minuten een punt van zeer sterke intensiteit. Dit kan verbeteren met de toediening van krampstillers. Deze medicijnen zijn medicijnen die de spieren van de galblaas ontspannen.

Als er geen medicatie wordt toegediend, neemt de pijn na enkele minuten af ​​en kan deze meerdere keren per dag optreden.

De diagnose van acute cholecystitis wordt gesteld door middel van lichamelijk onderzoek en abdominale echografie, de meest specifieke test voor de diagnose van galstenen en acute cholecystitis.

Door James Heilman, MD - Eigen werk, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=14634889

Tijdens het lichamelijk onderzoek moet het cystische punt van Murphy worden gelokaliseerd en moet de patiënt worden gedwongen in te ademen om het Murphy-teken te onthullen.

Referenties

1. Musana, K; Yale, SH (2005). John Benjamin Murphy (1857 - 1916). Klinische geneeskunde en onderzoek. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
2. Jones, MW; Deppen, JG. (2019). Fysiologie, galblaas. Treasure Island (FL). Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
3. Njeze GE (2013). Galstenen. Nigerian Journal of Surgery: officiële publicatie van de Nigerian Surgical Research Society. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
4. Sanders, G; Kingsnorth, AN (2007). Galstenen. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
5. Tanaja J, Meer JM. Cholelithiasis. Treasure Island (FL). Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov