EXTERNE PTERYGOIDEUS: KENMERKEN, OORSPRONG, FUNCTIE, PATHOLOGIEËN - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2026

De externe pterygoideus of laterale pterygoideus is een belangrijke kauwspier. De term komt van het Latijnse Pterygoideus lateralis of externus. Het bestaat uit twee bundels of spierbundels, een boven en een onder. Elke spierbundel vervult een specifieke functie in tegenstelling tot die van de ander, maar ze werken op een gecoördineerde manier.

De onderste fascicula is, samen met andere spieren, verantwoordelijk voor het openen van de mond en het maken van bewegingen van de kaak naar voren en opzij. Terwijl de superieure fascicula het tegenovergestelde doet, werkt het om de mond te sluiten en de kaak terug te brengen naar zijn oorspronkelijke of rustplaats.

Locatie van de externe of laterale pterygoïde spier. Bron: Henry Vandyke Carter. Bewerkte afbeelding.

Deze spier begint zich bij mensen te vormen rond de 10e week van de embryonale ontwikkeling en bereikt zijn hoogtepunt rond de 20e week van de zwangerschap.

De externe pterygoideus kan last hebben van spierspasmen van verschillende oorzaken en pijn veroorzaken. Er wordt ook aangenomen dat de spasmen van deze spier de oorzaak zijn van andere pathologieën, zoals het pijnsyndroom en disfunctie van het temporomandibulair gewricht.

kenmerken

Het is een kleine, driehoekige spier waarvan de voorste insertie zich onder de schedel bevindt en de posterieure insertie in het temporomandibulaire gewricht. De spier beslaat het dak van de pterygomaxillaire fossa.

Het is een gepaarde spier, aangezien er een symmetrisch aan elke kant van het gezicht is. De laterale pterygoideusspier wordt bedekt door een dunne aponeurose genaamd interpterigoïd (Fasciae inter pterygoideus) en door de pterygoideus aponeurose.

De externe pterygoïde spier heeft drie gezichten: een superieur gezicht, een anteroexternal en een postero-intern.

Bovenkant

Het begrenst met de grotere vleugel van de wiggen (gewelf van de jukbeenfossa). Opgemerkt moet worden dat er tussen de spier en de bovengenoemde structuur verschillende zenuwen zijn, waaronder de kauwzenuw, de mediale diepe temporale zenuw, de buccale zenuw en de takken van de onderkaak.

Anterolateraal gezicht

Het begrenst zich met de kauwspier (sigmoïde inkeping), met het coronoïde proces, de temporalispees en met de zakken van Bichat.

Postero-intern gezicht

Aan deze kant begrenst het zich met de interne pterygoideusspier, de linguale zenuw, de inferieure tandzenuw en de auriculotemporale zenuw.

Oorsprong

Deze spier heeft twee bundels, de wigvormige of superieure bundel en de pterygoïde of inferieure bundel. Er zijn echter auteurs die een derde deel beschrijven dat zich in het onderste deel van de pterygoïde bundel bevindt. Elk is afkomstig van een andere site.

De wigvormige of superieure bundel (kleinere fascicula) komt voort uit de grotere vleugel van het wiggenbeen via het horizontale infralaterale deel en mediaal van de wigvormige of tijdelijke wiggenkam. De vezels zijn horizontaal naar buiten en naar achteren gerangschikt totdat ze de inbrengplaats bereiken.

Aan de andere kant vindt de pterygoïde of inferieure bundel (grotere fascicula) zijn oorsprong in het pterygoïde proces (vleugel en buitenvlak), in het palatinebot (uitwendig deel van het piramidale proces) en in de tuberositas van het maxillaire bot.

Een deel van de vezels (de onderste) is naar buiten, naar boven en naar achteren gerangschikt en het andere deel van de vezels (de bovenste) wordt naar buiten en naar boven gericht totdat ze de inbrengplaats bereiken.

Invoeging

Beide fascikels zijn gericht naar het temporomandibulair gewricht (TMJ) of craniomandibulair gewrichtscomplex. De inferieure fasciculus hecht zich aan het binnenste deel van de condylus van de onderkaak, met name in de pterygoïde fossa.

Terwijl de superieure fascicle wordt ingebracht in de interarticulaire schijf van het TMJ en hiervoor het gewrichtskapsel binnendringt. Ook wordt een deel ingebracht in de diepe vezels van de pterygoideus of inferieure bundel.

Irrigatie

De externe of laterale pterygoïde spier wordt geleverd door de interne maxillaire slagader of ook bekend als de interne mandibulaire slagader, die opgaande en neergaande takken zal uitzenden.

Sommige auteurs noemen een andere slagader genaamd interpterigoïd slagader, die afkomstig kan zijn van dezelfde interne maxillaire of midden meningeale tak.

Innervatie

De externe pterygoideusspier ontvangt innervatie van een externe tak die behoort tot de mandibulaire zenuw, de temporobucale zenuw.

Functie

Het is een spier die werkt tijdens het kauwproces. Het onderste en bovenste gedeelte werken afzonderlijk maar gecoördineerd, zodanig dat elk een functie heeft en wanneer het ene actief is, is het andere inactief en vice versa.

De onderste fascicula trekt samen met andere spieren wanneer we onze mond openen en ook wanneer we de kaak lateraal (ipsilaterale mandibulaire bewegingen) of voorwaarts (beweging van het uitsteeksel) bewegen, vrijwillig buiten de normale grenzen. Tijdens deze bewegingen is het bovenste deel inactief.

De superieure fascicula wordt geactiveerd wanneer we de mond sluiten en wanneer we de onderkaak terugbrengen naar de oorspronkelijke positie, dat wil zeggen tijdens de retrusiebeweging (naar achteren) en bij de stabilisatie van het TMJ-gewricht naar de mediale positie. In dit geval wordt de inferieure fascicle inactief.

Daarom wordt gezegd dat deze spier een stabiliserende functie vervult van het temporomandibulair gewricht, met name van het hoofd en de condylaire schijf.

Bijbehorende pathologieën

Pterygoid spierspanning

De oorzaken die ervoor kunnen zorgen dat deze spier gespannen raakt, zijn abnormale occlusie, stress, angst- of woedeaanvallen en trauma.

Als er pijn in het kaakgebied is, is het moeilijk om te bepalen welke spier wordt aangetast. Een manier om erachter te komen is door de patiënt te vragen om te proberen de tanden op elkaar te klemmen. Als dit meer pijn veroorzaakt, betekent dit dat de betrokken spier de superieure pterygoideus is.

Intracapsulaire pijn veroorzaakt echter hetzelfde ongemak bij het uitvoeren van deze oefening, dus om beide pijnen te onderscheiden, wordt de patiënt nu gevraagd om de tanden op elkaar te klemmen, maar een afstandhouder ertussen te plaatsen, als de pijn aanhoudt, komt deze van de spier, maar als de pijn afneemt, is het intracapsulaire pijn.

Aan de andere kant, als we de patiënt vragen zijn mond zo wijd mogelijk te openen en dat geen ongemak veroorzaakt, betekent dit dat de onderste fascicula niet wordt aangetast, maar als het pijn doet, is het erbij betrokken.

Temporomandibulaire disfunctie

Deze aandoening wordt ook wel kaakgewrichtspijn en disfunctiesyndroom (TMDSS) genoemd. Als er problemen zijn met het temporomandibulair gewricht, overweeg dan om de externe pterygoïde spier te controleren.

Anterodiscale verplaatsing van het gewricht kan in verband worden gebracht met een spasme van deze spier.

De myofasciale pijn die in deze spier optreedt, straalt meestal uit naar de kaak en het oor.

Deze spier is erg moeilijk te palperen en nog meer als de patiënt pijn voelt. Een mogelijke behandeling is dry needling van de externe pterygoideus. Er zijn ook oefeningen die de kaak helpen stabiliseren, maar deze moeten worden begeleid door specialisten.

Als er anterieure dislocatie in de schijf is met reductie, kunnen therapieën worden uitgevoerd om de positie van de schijf terug te krijgen, maar dit is alleen mogelijk na te hebben gewerkt met rekoefeningen voor de uitwendige pterygoïde spier.

Referenties

1. "Externe pterygoideus spier". Encyclopedia, uit de Free Universal Encyclopedia in het Spaans. 21 februari 2009, 22:42 UTC. 20 dec 2019, 11:14 encyclopedia.us.
2. Quirós JG, Pérez LJ, Calderón JC. Invloed van de laterale pterygoïde spier op de groei van het mandibulaire condylaire kraakbeen. Rev Cienc Salud 2013; 11 (1): 105-119. Beschikbaar op: scielo.org.co/
3. Altruda L, Alves N.Invoeging van de superieure kop van de laterale pterigoïde spier bij de menselijke foetussen. Int. J. Morphol. 2006; 24 (4): 643-649. Beschikbaar op: scielo.conycit
4. Tapia J, Cantín M, Zavando D, Suazo I. Percentage laterale pterygoïde spier ingebracht in de schijf van het menselijk kaakgewricht. Int. J. Morphol. 2011; 29 (3): 965-970. Beschikbaar vanaf: scielo.conicyt.
5. Cabrera Y, Álvarez M, Gómez M, Malcom M. Occlusie en stress bij temporomandibulair pijnstoornissen-syndroom: presentatie van een patiënt. AMC. 2009; 13 (3). Verkrijgbaar in: scielo
6. Jeffrey O. (2013). Behandeling van occlusie en temporomandibulaire aandoeningen. 8e editie, Elsevier. Spanje. Beschikbaar in. books.google