UREASETEST: GRONDGEDACHTE, VOORBEREIDING, PROCEDURE - GENEESMIDDEL - 2025

De ureasetest of ademtest is een specifieke test om indirect de aanwezigheid van Helicobacter pylori in het maagslijmvlies te detecteren. Dit micro-organisme kenmerkt zich door een sterke urease-producent, daarom heeft deze test een grote gevoeligheid.

Bovendien wordt de test als zeer specifiek beschouwd omdat Helicobacter pylori tot dusver de enige bekende bacterie is die zich kan nestelen, overleven en pathologie kan veroorzaken in het maagslijmvlies.

Grafische weergave van het micro-organisme Helicobacter pylori en ademtest of ureasetest. Bron: Pixabay.com

Aan de andere kant is urease geen enzym dat fysiologisch of om verschillende oorzaken in de maag kan worden aangetroffen. Dus als de adem- of ureasetest positief is, is er geen twijfel dat H. pylori aanwezig is.

Aangezien Helicobacter pylori een hoge prevalentie heeft onder de wereldbevolking en dat het een risicofactor vormt voor het lijden aan maagkanker, is het belangrijk dat een vroege diagnose wordt gesteld.

Hiervoor zijn er verschillende diagnostische methoden die de aanwezigheid van Helicobacter pylori detecteren, sommige zijn invasief en andere zijn niet-invasief.

Het lijdt geen twijfel dat biopsie van het maagslijmvlies een van de meest betrouwbare technieken is, maar het nadeel is dat het een invasieve techniek is, waardoor deze moeilijk uit te voeren is. Het test ook slechts een klein deel van de totale maag.

Aan de andere kant moet er rekening mee worden gehouden dat deze infectie meestal in de kindertijd begint en daarom is het noodzakelijk dat er niet-invasieve diagnostische technieken zijn. Niet-invasieve technieken met grote specificiteit en gevoeligheid omvatten de ureasetest of de ademtest.

Basis

Deze techniek is een indirecte methode om de aanwezigheid van Helicobacter pylori te diagnosticeren. Dit is gebaseerd op de detectie van ureaseproductie door het micro-organisme. Om dit te doen, krijgt de patiënt een dosis 14-C-gelabeld ureum.

Als het micro-organisme aanwezig is, zal het ureum snel afbreken tot ammoniak en CO ₂ . De gegenereerde CO ₂ komt in het bloed terecht en van daaruit naar de longen, waar het wordt geëlimineerd door te ademen (uitgeademde lucht). De ademtest is gebaseerd op het opvangen van die uitgeademde lucht en het detecteren of meten van radioactiviteit.

Als radioactiviteit wordt gedetecteerd, is de ureasetest voor Helicobacter pylori positief. Deze techniek heeft een gevoeligheid en specificiteit van 97-100%.

De patiënt voorbereiden op het uitvoeren van de ademtest of ureasetest

Om deze test uit te voeren, moet de patiënt zich 2 weken tot 4 weken van tevoren voorbereiden en aan bepaalde eisen voldoen:

-De patiënt mag gedurende ten minste 1 maand voorafgaand aan het onderzoek geen antibioticabehandeling hebben gehad.

-Aan de andere kant is het mogelijk dat de patiënt niet is of wordt behandeld met bepaalde medicijnen, zoals: protonpompremmers (maagbeschermers), medicijnen die bismut of sucralfaat bevatten. De aanwezigheid van deze medicijnen levert valse negatieven op.

-Op de dag van de test moet je helemaal vasten.

Urease-testprocedure

Test met C14

De patiënt krijgt een capsule van 1 mg 14 C-ureum met 20 ml water. Het kan ook worden gedaan met C13-gelabeld ureum, maar de procedure is ingewikkelder en duurder. Om deze reden is de C14-isotoop de meest gebruikte.

Bij het inslikken van de capsule dient de patiënt de lippen of wangen niet aan te raken. Na 3 minuten moet de patiënt 20 ml meer water drinken.

Vanaf dit moment wachten ze 7 minuten. Zodra de tijd is verstreken, wordt de patiënt gevraagd lucht door de mond uit te ademen door een holle canule, waarvan het andere uiteinde wordt ondergedompeld in 2,5 ml vloeistof van de ademcontainer.

Deze vloeistof is blauw van kleur en is ontworpen om kristallijn te worden wanneer deze 2 mmol kooldioxide ontvangt. De volgende stap bestaat uit het toevoegen van 10 ml van de scintillatievloeistof, het mengen en 1 uur laten rusten.

Het wordt vervolgens naar gespecialiseerde apparatuur gebracht, een bèta-scintillatieteller. Ten slotte wordt de volgende formule gebruikt om de desintegratie per minuut te berekenen:

Bron: 2. Aguilar C, Saavedra P, Mendoza G, Bussalleu A, Cok J, Martínez F en et al. Studie van de ureasetest of ademtest (TA) en correlatie met maagbiopsie voor de detectie van Helicobacter pylori (Hp) bij dyspeptische patiënten van het Hospital Nacional Cayetano Heredia - Lima. Rev. gastroenterol. Peru, 2007; 27 (2): 172-176. Beschikbaar op: http: //www.scielo

Test met C13

De procedure is vergelijkbaar, maar er zijn enkele wijzigingen. In dit geval moeten twee ademmonsters worden genomen, één aan het begin en één na 20 minuten gebruik van het 13-C-gelabelde ureum.

De monsters worden door een apparaat gevoerd dat de C13-concentratie detecteert door middel van colorimetrie. Het meetinstrument wordt een spectrofotometer genoemd.

Een lage C13-basiswaarde met een significante toename van C13 in de tweede steekproef toont een positief resultaat aan.

Nut

Maaginfectie door Helicobacter pylori bereikt wereldwijd alarmerende cijfers; uit statistieken blijkt dat bijna 50% van de bevolking door deze bacterie kan zijn geïnfecteerd.

Helicobacter pylori veroorzaakt chronische gastritis en maagzweren. Daarnaast zijn er onderzoeken die aantonen dat deze bacterie een risicofactor is om later in een aandeel van 2-6% aan maagkanker te lijden. Deze cijfers zijn belangrijk, aangezien bekend is dat dit neoplasma de tweede oncologische pathologie is die wereldwijd meer sterfgevallen veroorzaakt.

Opgemerkt moet worden dat mensen vanaf jonge leeftijd vatbaar zijn voor besmetting met deze bacterie. Vanwege dit alles is het belangrijk om diagnostische methoden te hebben die gemakkelijk te gebruiken, toegankelijk en tegelijkertijd zeer gevoelig en specifiek zijn.

Biopsie van het maagslijmvlies en snelle ureasetests worden lange tijd beschouwd als de "gouden standaard" -tests voor de detectie van Helicobacter pylori, maar ze hebben het nadeel dat het beide invasieve tests zijn.

In die zin hebben Aguilar et al. Aangetoond dat de ureasetest of ademtest resultaten oplevert die vergelijkbaar zijn met die verkregen met de maagbiopsie en de snelle ureasetest. Daarnaast dient het ook om het vervolg van de behandeling te evalueren.

Daarom gebruiken sommige landen de ademtest als routinetest voor de diagnose van deze bacterie. Hoewel moet worden opgemerkt dat de ademtest niet de enige optie is, zijn er ook andere niet-invasieve, goedkope en betrouwbare methoden die ook nuttig zijn, zoals de detectie van H. pylori-antigeen in de ontlasting.

Serologie daarentegen is, ondanks dat het nuttig is, niet goed voor monitoring.

Voordeel

-Methode met hoge gevoeligheid en specificiteit

-Niet-invasief

-Gemakkelijk uit te voeren in het geval van gebruik van C14-isotoop

-Economisch indien gedaan met C14 isotoop.

-De C13-isotoop is niet radioactief en is geschikt voor kinderen en zwangere vrouwen.

- Evalueer de hele maag.

Nadelen

-De methode die de C14-isotoop gebruikt, kan niet worden gebruikt bij zwangere vrouwen en kinderen omdat deze radioactief is. In deze gevallen verdient het de voorkeur om de C13-isotoop te gebruiken, maar deze heeft als nadeel dat de techniek arbeidsintensiever en duurder is.

Referenties

1. Silva R, Casanova G, Albarracín Z, García M, Torres R. Ademtest en histopathologische bevindingen geassocieerd met Helicobacter pylori-infectie. Gen 2012; 66 (2): 93-99. Beschikbaar op: scielo.org
2. León-Barúa R. Betekenis van de positieve serologische test voor de detectie van Helicobacter pylori. Rev Med Hered, 2004; 15 (3): 123-124
3. Nguyen Thi H, Falcón Márquez R, Vázquez Ramudo S, Almaguer Rodríguez T, Tamayo Brito C, Corrales Sánchez R en et al. Evaluatie van de prestaties van twee tests voor de detectie van Helicobacter pylori-antigeen in ontlasting. Rev Cubana Med Trop; 2017; 69 (1): 1-7. Beschikbaar op: scielo.sld.
4. Rodríguez A, Alvarado J, Sandler R, Hani A, Sanmiguel C, Gómez G.Associatie tussen Helicobacter pylori-infectie en maagkanker in Colombia. Acta Med Colomb 2000; 25 (3): 112-116). Beschikbaar op: actamedicacolombiana.com
5. Espinoza V, Tabori H, Meza C, Bussalleu A, Vásquez L, Aguilar V, et al. Validatie van de snelle ureasetest voor de detectie van Helicobacter pylori in het Cayetano Heredia National Hospital, Lima, Peru. Rev. gastroenterol. Peru 2017; 37 (1): 53-57. Beschikbaar op: scielo.org.