Proteus vulgaris is een soort staafvormige gramnegatieve bacteriën (bacil) die behoort tot de groep Enterobacteriaceae. Het is normaal gesproken aanwezig in de fecale flora van mensen, maar het komt ook vaak voor bij urineweginfecties van jong en oud.
De geslachtsnaam Proteus komt van de naam van een Griekse zeegod die vrijwillig van vorm kon veranderen. Dit geslacht is vertegenwoordigd in vijf soorten: P. mirabilis, P. vulgaris, P. penneri, P. hauseri en P. myxofaciens. De laatste is de enige van het geslacht die niet pathogeen belangrijk is voor de mens.
Stadia van de vorming van een Proteus vulgaris-kolonie (Bron: Project Gutenberg Distributed Proofreaders via Wikimedia Commons)
De meeste leden van het geslacht worden in de darm aangetroffen, hoewel andere typisch zijn in de bodem en zoetwaterafzettingen. Proteus vulgaris is echter een facultatief of "opportunistisch" pathogeen, aangezien het ziekte veroorzaakt bij gevoelige gastheren.
De Proteus-bacteriegroep werd meer dan 100 jaar geleden beschreven door Hauser. Het wordt gekenmerkt door het presenteren van een pleomorfische morfologie (met vele vormen). P. vulgaris en P. mirabilis vertonen in het bijzonder een karakteristieke "zwermachtige beweeglijkheid" in vast medium.
Samen met bacteriën van het geslacht Escherichia, Klebsiella, Enterobacter en Serratia worden bacteriën van het geslacht Proteus in verband gebracht met talrijke gevallen van ernstige menselijke infecties.
Kenmerken en morfologie
Zoals alle gramnegatieve bacteriën worden bacteriën van het geslacht Proteus gekenmerkt door de aanwezigheid van een laag die is samengesteld uit twee lipidenmembranen waartussen zich een dun netwerk van peptidoglycaan bevindt.
Het buitenmembraan van deze bacteriën bevat een lipidedubbellaag die rijk is aan karakteristieke lipoproteïnen, polysacchariden en lipopolysacchariden. Bovendien zijn ze bedekt met fimbriae waardoor ze zich kunnen hechten aan de weefsels van de gastheer.
Net als de andere soorten van het geslacht Proteus, wordt P. vulgaris gekenmerkt door zijn zwermactiviteit, die macroscopisch in een vaste cultuur verschijnt als concentrische groeiringen die voortkomen uit een individuele kolonie of uit het aanvankelijke inoculum.
Deze vorm van groei vindt plaats dankzij de differentiatie van cellen in vloeibaar medium, die zodra ze in contact komen met een vast medium zoals agar, in grootte veranderen, hun vorm verlengen en de flagellinesynthese verhogen.
Personen die tot deze soort behoren, zijn over het algemeen gevoelig voor nalidixinezuur, ciprofloxacine en ceftriaxon, met een gemiddelde gevoeligheid voor nitrofurantoïne.
De productie van cytotoxische hemolysinen is gebruikelijk bij deze soort, die uitgebreid is bestudeerd, vooral met betrekking tot de genetische en moleculaire basis van hun secretie.
Hoe wordt het verspreid?
Het zijn opportunistische pathogene bacteriën, vooral geassocieerd met infecties van de bovenste urinewegen zoals urolithiasis, de vorming van stenen in de nier of blaas, urethritis, prostatitis, cystitis en acute pyelonefritis.
Hersenabcessen zijn ook beschreven als vormen van bacteriële infectie veroorzaakt door P. vulgaris bij mensen.
P. vulgaris, evenals andere pathogene bacteriën van het geslacht, is niet alleen een veel voorkomende bewoner van de darmflora, maar ook van langdurige zorginstellingen, ziekenhuizen en klinieken.
De meest voorkomende vorm van besmetting is onbedoeld en komt voor bij patiënten die eerder of daarna een operatie hebben ondergaan waarvoor blaas- of urethrale katheterisaties nodig zijn. Gewoonlijk zijn deze bacillen ook in staat om zowel de sereuze afscheidingen van de huid als het mondslijmvlies te koloniseren.
Nosocomiale infecties die verband houden met ziekenhuizen en patiënten die medische zorg ontvangen en waarvan het immuunsysteem is aangetast, dat wil zeggen, die gevoeliger zijn, komen dan het meest voor bij P. vulgaris en verwante soorten.
Symptomen
Wanneer het organisme in contact komt met pathogene bacteriën, met name wanneer de bacteriën zich hechten aan uro-epitheelcellen, worden talrijke responsgebeurtenissen geïnitieerd in de endotheliale mucosale cellen, waaronder de uitscheiding van interleukines en activering van onder andere geprogrammeerde celdood. .
Endotoxinen die in het celmembraan aanwezig zijn, veroorzaken ook cascades van ontstekingsreacties bij de gastheer, wat lichamelijk ongemak veroorzaakt.
P. vulgaris en andere soortgelijke bacteriën van het geslacht zijn in staat ureasen te produceren, waarbij ze urine basisch maken door ureum te hydrolyseren om ammoniak te produceren. Onder andere symptomen zijn flankpijn en hematurie, wat te maken heeft met de roodachtige kleur van de urine.
Behandelingen
Afhankelijk van de mate van complicatie van de infecties, kunnen de behandelingen variëren. Voor vrouwen met ongecompliceerde infecties suggereren empirische behandelingen het gebruik van oraal chinolon of sulfamethoxazol gedurende niet meer dan een paar dagen.
Als het gaat om symptomen van gevallen van acute infectie, worden ook chinolonen gebruikt, maar voor langere tijd, of sommige derde generatie antibiotica zoals ceftriaxon, wordt het gebruik van gentamicine, oraal cefalosporine, ampicilline en aztreonam ook aanbevolen.
Niersteengevallen veroorzaakt door bacteriële infecties met soorten van het geslacht Proteus vereisen vaak chirurgische verwijdering.
Evenzo verdienen die gevallen van niet-urologische infecties die leiden tot abcessen, chirurgische reinigingsbehandelingen om ze effectief uit te roeien.
Referenties
- Alberts, B., Johnson, A., Lewis, J., Morgan, D., Raff, M., Roberts, K., & Walter, P. (2015). Moleculaire biologie van de cel (6e ed.). New York: Garland Science.
- González, G. (2018). Proteus Infections Klinische presentatie. Opgehaald van www.emedicine.medscape.com/article/226434-clinical
- Hickman, FW, Steigerwalt, AG, Farmer, JJ, Brenner, DONJ, Control, D., & Carolina, N. (1982). Identificatie van Proteus penneri sp. nov., voorheen bekend als Proteus vulgaris indool-negatief of als Proteus vulgaris Biogroep 1, 15 (6).
- Koronakis, V., Cross, M., Senior, B., Koronakis, EVA, & Hughes, C. (1987). De uitgescheiden hemolysinen van Proteus mirabilis, Proteus vulgaris en Morganella morganii zijn genetisch verwant aan elkaar en aan het alfa-hemolysine van Escherichia coli. Journal of Bacteriology, 169 (4), 1509-1515.
- Koronakis, V., & Hughes, C. (1988). Identificatie van de promotoren die de in vivo expressie van hemolysinegenen in Proteus vulgaris en Escherichia coli sturen. Mol. Gen. Genet. , 213, 99-104.
- Mohammed, GJ, Kadhim, MJ, & Hameed, IH (2016). Proteus-soorten: karakterisering en kruidenantibacterieel: een overzicht. International Journal of Pharmacognosy, 8 (11), 1844-1854.
- Myrvik, Q., Pearsall, N., & Weiser, R. (1977). Medische bacteriologie en mycologie (1e ed.). Mexico DF: Interamerican.