Proteus OX-19 is een van de somatische antigenen die door de Proteus vulgaris-bacterie worden geproduceerd. Een antigeen is een molecuul dat lichaamsvreemd is en dat door het systeem als een bedreiging wordt herkend en een immuunrespons genereert in de vorm van antilichamen.
Als we serum uit het bloed van die persoon nemen en het mengen met Proteus OX19-concentraat, wordt een neerslag of agglutinatie verkregen. Dit komt omdat beide organismen vergelijkbare antigeengroepen hebben.
Tyfus
Tyfus is een ziekte die wordt veroorzaakt door de bacterie Rickettsia prowazekii, een obligate intracellulaire parasiet. Deze bacterie wordt overgedragen door de luis (Pediculus humanus), die hem samentrekt wanneer hij een zieke bijt, waardoor hij een gezonde gastheer kan infecteren door op zijn huid te poepen op het moment van de beet.
De besmette persoon houdt de bacteriën levenslang in stand, die zich kunnen vermenigvuldigen onder omstandigheden van een depressief immuunsysteem.
Symptomen
Tyfus-symptomen zijn onder meer ernstige hoofdpijn, aanhoudende hoge koorts en uitputting, bronchiale aandoeningen, cardiovasculaire aandoeningen, bloeding op verschillende niveaus, mentale verwarring en verdoving.
Op de vijfde dag treedt de uitslag op (huiduitslag over het hele lichaam behalve de voetzolen en handpalmen). Deze uitslag is maculopapulair (verkleurde plekken op de huid en kleine bultjes). Neurologische complicaties en zelfs coma kunnen optreden.
Diagnose
De Weil-Felix (WF) -test is gebaseerd op het feit dat verschillende Proteus-soorten receptoren hebben voor antilichamen van het immuunsysteem, dezelfde als die aanwezig zijn in leden van het geslacht Rickettsia. De enige uitzondering is de soort Rickettsia akari.
De Weil-Felix-agglutinatietest is niet erg gevoelig en kan vaak vals-positieven opleveren, dus het wordt niet als een betrouwbare test beschouwd. Het gebruik van de Weil-Felix-test is echter acceptabel in omstandigheden waarin definitief onderzoek niet mogelijk is.
De test moet worden geïnterpreteerd in de juiste klinische context. Dat wil zeggen, er moet rekening worden gehouden met de symptomen van de patiënt en of hij afkomstig is uit een gebied waarvan bekend is dat er tyfus voorkomt.
Naast andere algemene informatie zoals uitstapjes naar endemische gebieden, contact met stuwdieren, kampeergeschiedenis en professionele omgeving.
Klassieke test
In principe bestaat de test uit de volgende stappen:
1- Het serum wordt door centrifugeren uit het bloed van de patiënt met rickettsiose gehaald.
2- Een extract van verse Proteus vulgaris OX-19-cellen wordt bereid (of het in de handel verkrijgbare antigeen wordt gebruikt).
3- Bereid in een agglutinatiebuis een mengsel van 0,5 ml serum en 0,5 ml antigeen in een batterij verdunningen.
4- Ze worden twee uur bij 37 ° C geïncubeerd en tot de volgende dag bij 8-10 ° C in de koelkast bewaard.
5- De mate van agglutinatie die optreedt, wordt geregistreerd. Bij volledige agglutinatie scheidt een neerslag zich af en moet de bovenstaande vloeistof volledig helder zijn.
De schuiftest
Er is ook een variant in een dia (een rechthoekige glasplaat van 75 bij 25 mm en ongeveer 1 mm dik).
In dit geval wordt een druppel bloed van de vinger van de patiënt op het glaasje aangebracht en een druppel geconcentreerde en geconserveerde Proteus vulgaris OX-19-oplossing. Het resultaat wordt met het blote oog afgelezen volgens de intensiteit en snelheid van de agglutinatie.
De schuiftest is bedoeld voor massaonderzoeken onder veldomstandigheden. De resultaten lijken gunstig vergelijkbaar te zijn met die verkregen bij tests met agglutinatiebuisjes.
Resultaten
Waarden tussen 1:40 en 1:80 worden als negatief beschouwd, terwijl resultaten tussen 1: 160 (in endemische of epidemische gebieden) en 1: 320 (in geïsoleerde gebieden) als positief kunnen worden beschouwd.
Referenties
- Cohen SS (1945) De chemische verandering van een bacterieel oppervlak, met speciale verwijzing naar de agglutinatie van B. Proteus OX-19. Journal of Experimental Medicine. 82 (2): 133-142.
- Falkinham JO en PS Hoffman. (1984) Unieke ontwikkelingskenmerken van de zwerm en korte cellen van Proteus vulgaris en Proteus mirabilis. Journal of Bacteriology. 158 (3): 1037-1040.
- Felix A (1944) Techniek en interpretatie van de Weil-Felix-test bij tyfuskoorts. Handelingen van de Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene. 37 (5): 321-341.
- Mahajan SK, R Kashyap, A Kanga, V Sharma, BS Prasher en LS Pal. (2006) Relevantie van de Weil-Felix-test bij de diagnose van scrubtyfus in India. The Journal of the Association of Physicians of India 54: 619-621.
- Welch H. en IA Bengtson. (1946) Technieken voor de laboratoriumdiagnose van tyfus en andere rickettsiasis In het Spaans vertaald door Dr. JA Montoya, Epidemioloog van het Pan American Sanitary Bureau, uit het werk "Diagnostic Procedures & Reagents", 2a. ed., blz. 232-246, met toestemming van de American Public Health Association Publishing House, 1790 Broadway, New York 19, NY, VS.
- Ziolkowski A, AS Shashkov, AS Swierzko, SN Senchenkova, FV Toukach, M Cedzynski en YA Knirel. (1997) Structuren van de O-antigenen van Proteus bacilli behorende tot de OX-groep (serogroepen O1-O3) gebruikt in de Weil-Felix-test. FEBS Letters, 411 (2-3): 221-224.