PROTEINOGRAM: WAAR HET VOOR IS, INTERPRETATIE EN WAARDEN - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2026

Het proteïnogram , een eenvoudige manier om serumeiwitelektroforese te noemen, is een semi-kwantitatieve methode die eiwitten in het bloed analyseert, een test waar artsen vaak om vragen. Serumeiwitten zijn stoffen die zijn opgebouwd uit ketens van aminozuren die verschillende functies in het lichaam vervullen.

De belangrijkste functies van deze eiwitten zijn het transport van bepaalde elementen die in het bloed aanwezig zijn en enkele verdedigingstaken. Het proteïnogram geeft waardevolle informatie over de interne toestand van het lichaam.

Veranderingen in de resultaten kunnen verband houden met verschillende klinische entiteiten en zelfs de arts begeleiden naar de best beschikbare behandeling.

Hoe wordt het uitgevoerd?

In het verleden werden filters van papier, agarose of celluloseacetaat gebruikt om de eiwitten van de andere elementen van het serum te scheiden.

Ze werden vervolgens gekleurd met verschillende kleurstoffen en gekwantificeerd door middel van een densitometer. Tegenwoordig zijn sommige van deze methoden bewaard gebleven, maar met aanzienlijke verbeteringen.

Eiwitten hebben negatieve of positieve elektrische ladingen en bewegen in beweging wanneer ze in een elektrisch veld worden geplaatst.

Capillaire elektroforese, het meest gebruikte mechanisme van vandaag, gebruikt deze velden om eiwitten te scheiden en ze te groeperen op basis van hun elektro-osmotische lading, grootte en vorm, waardoor een snellere, nauwkeurigere en comfortabelere studie mogelijk is.

Waar is het voor?

Eiwitelektroforese wordt voornamelijk uitgevoerd om te helpen bij de diagnose en het beheer van bepaalde ziekten. Onder het grote aantal medische aandoeningen die de niveaus en kenmerken van serumeiwitten kunnen wijzigen, vallen de volgende op:

- Sommige vormen van kanker.

- Lever- of nieraandoeningen.

- Veranderingen van het immuunsysteem.

- Ondervoeding.

- Infecties.

Normale waarden

Serumeiwitniveaus kunnen enigszins variëren, afhankelijk van het laboratorium waar de onderzoeken worden uitgevoerd, het type apparatuur dat wordt gebruikt en de reagentia.

Desondanks zijn er bereiken die als normaal worden beschouwd en de referentiewaarden zijn opgenomen in het afdrukken van de resultaten, die alleen door de arts mogen worden geïnterpreteerd.

Albumine

3,3 - 5,7 gr / dL

Alpha 1 globuline

0,1 - 0,2 gr / dL

Alpha 2 globuline

0,6 - 1 gr / dL

Bèta-globuline

0,7 - 1,4 gr / dL

Gamma-globuline

0,7 - 1,6 gr / dL

Sommige laboratoria veranderen de rapportage-eenheden in gram per liter (gr / L) waarvoor alleen de komma een spatie naar rechts moet worden gerold. Bijvoorbeeld albumine: 33-57 gr / L. Hetzelfde geldt voor de rest van de eiwitten en globulines.

Interpretatie

Geïsoleerde veranderingen in serumproteïnespiegels zijn zeldzaam, en er worden er verschillende tegelijkertijd gewijzigd.

Elk van de eiwitten wordt hieronder echter afzonderlijk vermeld met de mogelijke oorzaken van verandering om later een analyse door pathologie te maken.

Hoog albumine

Uitdroging en sommige immuunziekten.

Laag albumine

Ondervoeding, nier- of leverfalen en ontstekingsprocessen.

Alpha 1 globuline hoog

Infectieuze en ontstekingsprocessen.

Laag alfa-1-globuline

Ernstige ontsteking en leverziekte.

Alpha 2 globuline hoog

Ontstekingsprocessen en nierziekte.

Laag alfa-2-globuline

Schildklier- en leverproblemen.

Hoge bèta-globuline

Ernstige hyperlipidemieën en bloedarmoede door ijzertekort.

Laag bèta-globuline

Ondervoeding en immuunziekten.

Hoge gammaglobuline

Bacteriële infecties, sepsis, sommige soorten kanker en chronische leverziekte.

Laag gammaglobuline

Aangeboren immuunziekten.

Ziekten die het resultaat kunnen wijzigen

Zoals eerder vermeld, zijn er veel ziekten die de resultaten van het proteïnogram kunnen wijzigen. Sommigen van hen worden hieronder genoemd, met het gedrag van serumeiwitten in elk van deze.

Levercirrose

Het wordt gekenmerkt door de afname van alle serumeiwitten die in de lever worden gesynthetiseerd, vooral albumine, waarvan het niveau alarmerend daalt. Er kan ook een reactieve verhoging van immunoglobulinen zijn.

Opvallend is de virtuele verhoging van sommige globulinen; Deze, omdat ze niet worden gemetaboliseerd als gevolg van een leveraandoening, blijven langer in het lichaam zonder dat dit een echte waardevermeerdering betekent.

Nefrotisch syndroom

Het veroorzaakt ook aanzienlijke hypoalbuminemie omdat de nier de eiwitten niet voldoende filtert. Eiwitten met een lager molecuulgewicht gaan gewoonlijk verloren in de urine en eiwitten met een hoger molecuulgewicht stijgen ter compensatie in het bloed.

Ontsteking

Er zijn verschillende patronen voor acute ontstekingen en voor chronische ontstekingen. Bij acute ontsteking is er een verhoging van alfaglobulinen, zowel 1 als 2, die zich gedragen als acute fase reactanten. Een lichte afname van andere globulines is ook te vinden als gevolg van een compenserend effect.

Bij chronische ontstekingen is albumine al aangetast, dus het niveau begint te dalen. Dit fenomeen kan gepaard gaan met een verhoging van gammaglobuline, zolang er geen immunologische aandoeningen zijn.

Zwangerschap

Ondanks dat het zelf geen ziekte is, veroorzaakt zwangerschap belangrijke anatomische en fysiologische veranderingen bij vrouwen, waarbij de serumproteïneniveaus niet ontsnappen.

Albuminewaarden zijn enigszins laag als gevolg van hemodilutie (meer vocht in de bloedvaten). Door de werking van de zwangerschapshormonen, zoals oestrogenen, globulines en transferrine, stijgen.

Monoklonale gammopathie

Gammaglobulinopathieën zijn de meest voorkomende aangeboren immunologische ziekten onder de groep die serumeiwitten aantast. Ze worden gekenmerkt door de aanwezigheid van terugkerende infecties en een achterstand in de ontwikkeling van het gewicht.

Een significante afname van gammaglobuline wordt meestal gevonden in het proteïnogram, vergezeld van een compenserende verhoging van bèta- en alfaglobulinen.

Er komen ook "onrijpe" vormen van gammaglobuline voor, wat erg nuttig is bij het stellen van de diagnose, aangezien het een pathognomonisch fenomeen is van deze aandoening.

Gedetailleerde analyse vereist

Serumeiwitelektroforese is een uiterst nuttige laboratoriumstudie voor de detectie en beheersing van onder meer vele chronische infectieziekten, immunologische en oncologische ziekten. Het is een methode met een aanzienlijke klinische gevoeligheid vanuit biochemisch oogpunt, maar met een lage specificiteit.

Het is belangrijk om te begrijpen dat verschillende klinische gebeurtenissen verschillende wijzigingen in het patroon van het proteïnogram veroorzaken en bijna geen van deze wijzigingen is specifiek voor een ziekte, met uitzondering van een soort gammaglobulinopathie, waarvoor een gedetailleerde analyse door de gespecialiseerde arts essentieel is voor de juiste diagnose.

Referenties

1. Abraham; Barnidge en Lanza (2013). Beoordeling van eiwitten van het immuunsysteem. Clinical Immunology, Fourth Edition, Chapter 93, 1145-1159.
2. Poinier; Gabica; Thompson en Husney (2017). Serumproteïne-elektroforese (SPEP). Gezondheidsbibliotheek. Testoverzicht.
3. Cidoncha Gallego, A. et al. (2001). Het proteïnogram in de klinische praktijk. Integrale geneeskunde, 38 (3), 127-132.
4. Dasgupta, Amitava en Wahed, Amer (2014). Eiwitelektroforese en immunofixatie. Klinische chemie, immunologie en laboratoriumkwaliteitscontrole, hoofdstuk 22, 391-406.
5. O'connell, Theodore en Horita, Timothy en Kasravi, Barsam (2005). Inzicht in en interpretatie van serumproteïne-elektroforese. Amerikaanse huisarts, 71 (1), 105-112.
6. Wikipedia (laatste editie 2017). Serumproteïne-elektroforese. Opgehaald van en.wikipedia.org.