- kenmerken
- Oorsprong
- Invoeging
- Innervatie
- Functie
- Syndromen of afwijkingen
- Anterieur interosseus zenuwsyndroom
- Scaphoid pseudoartrose
- Evaluatie van het pronatorvierkant
- Screening test
- Pronosupination-beweging
- Referenties
De pronator square of musculus pronator quadratus is een spier die zich ter hoogte van de pols bevindt. Het is de belangrijkste persoon die verantwoordelijk is voor het activeren van de pronatiebeweging van de onderarm.
De term pronator komt van het Latijnse woord pronatie, wat rotatie betekent. Zijn naam verwijst naar zijn functie. Deze spier werkt samen met de pronator teres-spier.
Diagram van de onderarmspieren waar de pronator quadratus-spier is gemarkeerd. Bron: Selket op Engelse Wikipedia. Bewerkte afbeelding.
Hun gezamenlijke actie maakt de roterende beweging van de onderarm en de hand mogelijk. De beweging bestaat uit het zo draaien van de onderarm dat de handrug naar boven wijst. Deze beweging wordt pronatie genoemd. De tegenovergestelde beweging wordt supinatie genoemd.
Deze spier wordt geïnnerveerd door een tak van de medianuszenuw, de anterieure interossale zenuw, die vanwege zijn locatie en traject zeer kwetsbaar is voor compressie en tractie.
De pronator vierkante spier is zeer krachtig en met een kleine samentrekking van de spier is hij in staat om beweging te produceren. Zo erg zelfs dat patiënten die een dubbele diafysaire fractuur van de bovenste extremiteit hebben gehad (ellepijp en radius tegelijkertijd), moeite hebben om volledig te herstellen van pronatie- en supinatiebewegingen.
Meestal is er een gebrekkige vereniging van de botten met pseudartrose. Dit komt zeer vaak voor en is te wijten aan de angulatoire kracht die wordt uitgeoefend door de biceps en pronator quadratus-spieren op de botten tijdens herstel - zelfs wanneer ze proberen in rust te zijn - waardoor een correcte rotatie-uitlijning wordt voorkomen.
kenmerken
De pronator vierkante spier heeft een vierzijdige vorm, is dun en afgeplat van uiterlijk.
Het is nauw verwant aan de buigpezen van de pols, aangezien het de diepste spier in de regio is. Het verbindt anterieur met de diepe flexor, de grote palmair, de grote flexor van de duim, evenals de ulnaire anterieure en de ulnaire en radiale slagaders.
Terwijl het aan de achterkant een verbinding heeft met de straal, het interbbenhouten ligament en de ellepijp.
Aan de uiteinden (inbrenggedeelte) heeft het een aponeurotische textuur, dat wil zeggen vezelig, terwijl de rest van de spier vlezig is.
Deze bestaat uit twee koppen, een oppervlakkige en een diepe. Beide vinden hun oorsprong in het distale anterieure gebied van de schacht van de ellepijp, maar de oppervlakkige wordt ingebracht in de schacht van de straal, terwijl de diepe implantaat in het proximale gedeelte van de ulnaire inkeping.
De vezels van de pronator quadratus-spier staan loodrecht op de richting van de onderarm.
De pronator quadratus-spier kan atrofiëren bij het beoefenen van bepaalde sporten die herhaalde en aanhoudende bewegingen vereisen (rotatie van de onderarm) of andere activiteiten die leiden tot samentrekking van de pronatorspieren, zowel de ronde als de vierkante.
Oorsprong
De pronator quadratus-spier verlaat het voorste en onderste deel van het ellepijpbot.
Invoeging
De pronator quadratus-spier hecht zich ter hoogte van het distale kwart van de buitenste straal.
Innervatie
Het wordt geïnnerveerd door de interossale tak die afkomstig is van de medianuszenuw.
Functie
De pronator quadratus-spier helpt de ellepijp en straalbeenderen bij elkaar te houden.
Aan de andere kant maakt het samen met de pronator teres pronatie mogelijk van de proximale radioulnaire en humerus-radiale gewrichten (elleboog), wat bijdraagt aan de pronatie van de hand en onderarm (de ellepijp en de radius overlappen elkaar en vormen een X ). De pronatiebeweging komt voort uit supinatie (startpositie).
Het is een spier met een grote kracht. Met een lichte samentrekking wekt het al beweging op.
Syndromen of afwijkingen
Onder de aangeboren afwijkingen die kunnen worden gevonden, zijn: de spier kan afwezig zijn of verdeeld zijn in twee verschillende buiken.
Anterieur interosseus zenuwsyndroom
Het is ook bekend als het Kiloh-Nevin-syndroom, ter ere van de artsen die de ziekte in 1952 beschreven hebben. Het wordt gekenmerkt door compressie van de interossale zenuw.
Deze klinische entiteit moet worden vermoed wanneer de patiënt pijn meldt in het voorste deel van de onderarm, het niet kunnen buigen van het duimgewricht en moeilijkheden bij het uitvoeren van bepaalde activiteiten, zoals: het schrijven of uitdrukken van het "ok" -teken met de duim. en index.
OK teken. Bron: Pixabay.com
Om de diagnose te bevestigen, kan een MRI of elektromyografie worden besteld.
Scaphoid pseudoartrose
León et al. Stelden een chirurgische techniek voor voor de behandeling van scafoïd nonunion, door middel van het vierkante pronatorbeentransplantaat. In alle geopereerde gevallen behaalden ze bevredigende resultaten.
Evaluatie van het pronatorvierkant
De pronator quadratus, die een zeer diepe spier is, kan niet worden gepalpeerd.
Screening test
Om de functie van beide pronatoren (vierkant en rond) te evalueren, wordt de patiënt gevraagd de handpalm naar beneden te draaien en te proberen vast te houden, terwijl de onderzoeker probeert de hand naar boven te draaien, totdat volledige supinatie is bereikt. Als er pijn is, is de test positief.
Pronosupination-beweging
Deze oefening omvat de volledige pronatie- en supinatiebeweging en wordt over het algemeen gebruikt in fysiotherapieconsulten om het bewegingsherstel te evalueren van patiënten die hebben geleden aan onder meer een verlammende ziekte, fracturen of spierhypertrofie.
De patiënt wordt zittend gepositioneerd met de onderarm gebogen in een hoek van 90 ° ten opzichte van de arm. De startpositie is lateraal met de hand. Vervolgens wordt de patiënt gevraagd om de hand zo te draaien dat de handrug naar beneden ligt (pronatiebeweging).
Vervolgens wordt u gevraagd om vanuit de startpositie het tegenovergestelde te doen (supinatiebeweging). Met deze simpele oefening worden meerdere spieren getraind.
In de pronatiebeweging: de ronde en vierkante pronatorspier.
In de supinatiebeweging: biceps brachii-spier, korte supinatorspier en lange supinatorspier.
Als de oefening probleemloos of pijnloos wordt uitgevoerd en op dezelfde manier met beide extremiteiten (rechts en links), zijn de bovengenoemde spieren in goede conditie.
Referenties
- León P, Díaz H, Paredes L, Monreal R.Vierkant pronator gesteeld bottransplantaat bij de behandeling van scafoïd nonunion. Rev Cubana Ortop Traumatol 2008; 22 (2) Beschikbaar op: scielo.org
- "Pronator Square Muscle." Wikipedia, de gratis encyclopedie. 3 juni 2017, 18:31 UTC. 13 augustus 2019, 17:12 wikipedia.org
- Palmer L, Epler M.Grondbeginselen van de musculoskeletale evaluatietechniek. Redactioneel Paidotribo. Beschikbaar op: books.google
- Handboek fysiotherapie, trauma, hart- en vaatziekten en andere actieterreinen. (2004). Module III. Redactioneel MAD. Sevilla Spanje. Beschikbaar op: books.google
- Hurtado M. (1839). Instellingen voor geneeskunde en chirurgie. Deel I. Anatomie, fysiologie en hygiëne. Drukkerij Sanchiz Calle de Jardines. Madrid. Beschikbaar op: books.google
- Rodríguez-Castro E, García-Sobrino T, Vidal-Lijó M, Villalón J, Villamayor-Blanco B, Pardo-Fernández J.Anterieur interosseus zenuwsyndroom (Kiloh-Nevin-syndroom): een doel van een casus. Klinisch ziekenhuis, Santiago de Compostela. Beschikbaar op: neuroloxia.com
- Alves N, Laino C, Frazão R. Innervatie van de pronator quadratus-spier. Int. J. Morphol. 2004; 22 (4): 253-256. Beschikbaar vanaf: scielo.org
- Weinek J. (2004). Sport anatomie. 4e editie, Editorial Paidotribo. Barcelona, Spanje. Beschikbaar op: books.google