- Fysiologie
- Normale waarden
- Verschil tussen oncotische druk en osmotische druk
- Oncotische druk en mortaliteit
- Referenties
De oncotische druk of colloïde is een kracht die wordt uitgeoefend door albumine en verschillende eiwitten in bloedplasma die bijdraagt aan het vloeistofbewegingsniveau van de capillaire membranen. Het is de belangrijkste kracht die vloeistof in het vaatstelsel houdt.
Om te begrijpen wat oncotische druk is, is het relevant om eerst te begrijpen dat het lichaam is verdeeld in verschillende compartimenten waar het totale lichaamswater wordt verdeeld: twee derde hiervan is opgesloten in cellen. Dit compartiment wordt de intracellulaire ruimte (ICS) genoemd.
Het resterende derde deel wordt op de volgende manier in de extracellulaire ruimte verdeeld: een vierde bevindt zich in de bloedvaten (plasma) en de resterende driekwart bevindt zich in een ruimte die alle cellen van het organisme omringt, bekend als de interstitiële ruimte. .
Ten slotte is elk van deze compartimenten gescheiden door semipermeabele membranen; dat wil zeggen membranen die de doorgang van sommige elementen toelaten en die van andere beperken. Over het algemeen laten semi-permeabele membranen vrije doorgang van water toe en beperken ze de doorgang van eiwitten erdoorheen.
Dit concept is fundamenteel om osmotische druk (water) en oncotische druk (eiwitten) te begrijpen en te onderscheiden. Osmotische druk is de fysisch-chemische kracht die de doorgang van water van het ene compartiment naar het andere aandrijft, gebaseerd op de aanwezigheid van elementen die de chemische aantrekkingskracht van water in elk van deze compartimenten genereren.
Deze elementen mogen niet vrij door het membraan kunnen gaan, aangezien dat hun functie om water op een nette manier naar de ene of de andere kant te slepen zou beperken; het is hier wanneer de oncotische druk in werking treedt.
Fysiologie
De oncotische druk is niets meer dan de gradiënt die eiwitten in een bepaald compartiment creëren om water te slepen, aangezien deze vanwege hun chemische aard geen membranen kunnen passeren maar een negatieve polaire lading hebben, waardoor ze watermoleculen aantrekken.
Deze druk speelt een fundamentele rol bij het handhaven van de waterbalans (het netto verschil tussen de aanvoer en het verlies van water) van de lichaamsweefsels.
Dankzij een perfecte balans tussen deze druk en de hydraulische druk die inherent is aan de bloedvaten die wordt uitgeoefend door het pompen van het hart (hydrostatische druk), kan de uitwisseling van zuurstof, voedingsstoffen en giftig afval plaatsvinden ter hoogte van de verschillende lichaamsweefsels en hun bloedvaten. corresponderende, bekend als haarvaten.
Een verandering in colloidosmotische druk is meestal een belangrijke determinant bij het ontstaan van systemisch of longoedeem. Wanneer u lijdt aan een proteïne-tekort in het bloed, wat kan worden veroorzaakt door verschillende redenen, is het moeilijk om vocht vast te houden in de lichaamscompartimenten waar u het wilt bewaren.
Dit resulteert in het passeren van water in een compartiment waar het normaal niet aanwezig zou zijn: de tussenruimte. De aanwezigheid van vloeistof in de interstitiële ruimte staat bekend als oedeem. Als klinisch hulpmiddel levert oncotische drukmeting een bijdrage aan de diagnose van ziekten waarvan het hoofdsymptoom oedeem is.
Oedeem ontwikkelt zich pas als de oncotische druk in het plasma lager is dan 11 mmHg. Lymfestroom houdt eiwitten uit de interstitiële ruimte, waardoor de oncotische druk in dit compartiment tot een minimum wordt beperkt en zo oedeem wordt voorkomen.
Normale waarden
De gemiddelde waarde van de oncotische druk in het plasma van een proefpersoon in de rustpositie is 20 mmHg. De waarden bij bewegende onderwerpen vertonen echter meestal een toename van 18% in oncotische druk, een effect dat wordt toegeschreven aan de afname van het plasmavolume (water) veroorzaakt door inspanning.
Met verschillende tussenpozen vertoont de oncotische druk gewoonlijk schommelingen van 10% in de patiënt (toename en afname van waarden).
Albumine levert ongeveer 60% tot 70% van de oncotische druk in het plasma en globulines leveren de resterende 30% tot 40%. Vier moleculen albumine worden gevonden voor elk molecuul globuline en het heeft meer anionische lading.
Verschillende onderzoeken laten een geleidelijke afname van de oncotische druk bij ouderen zien, en ze laten ook een lagere oncotische druk zien bij vrouwen in vergelijking met mannen.
Verschil tussen oncotische druk en osmotische druk
Osmotische en oncotische druk delen een relatie. Het verschil tussen de twee kan worden begrepen door de aard van osmose te onthouden, die de basis is van beide drukken.
Osmose is de passieve beweging van water van een gebied met een hoge waterconcentratie, door een semi-permeabel membraan, naar een gebied met een lage waterconcentratie. Deze beweging zorgt voor een gelijke hoeveelheid water in elk gebied.
Osmotische druk is de minimale druk die nodig is om de interne stroom oplosmiddel door een semi-permeabel membraan te stoppen. Aan de andere kant is oncotische druk het type osmotische druk waarbij druk wordt uitgeoefend door albumine en eiwitten in het plasma van een bloedvat om water in de bloedsomloop te brengen.
De Pleffers-methode en de Berkeley en Hartley-methode zijn de meest bekende voor het bepalen van osmotische druk, hoewel tegenwoordig in moderne tijden een apparaat dat bekend staat als een osmometer wordt gebruikt om osmotische druk te meten, terwijl het niveau van oncotische druk wordt gemeten via de oncometer.
De osmotische druk is rechtevenredig met de temperatuur en de concentratie opgeloste stof in de oplossing, terwijl de oncotische druk recht evenredig is met het aantal colloïden in een oplossing.
Oncotische druk en mortaliteit
Bij ernstig zieke patiënten is een verband gevonden tussen lage oncotische druk en mortaliteit.
Een onderzoek met 99 proefpersonen met cardiorespiratoire deficiënties toonde bijvoorbeeld aan dat al degenen met een oncotische druk van minder dan 10,5 mmHg omkwamen, terwijl degenen met een druk van meer dan 19 mmHg het overleefden.
Oncotische drukmeting bij ernstig zieke patiënten is vaak een betrouwbare bron bij het voorspellen van de levensverwachting.
Referenties
- Osmotische druk en oncotische druk, (2015), gestoorde fysiologie: derangedphysiology.com
- Osmotische druk vs. Oncotische druk: wat is het verschil?, Sf, differentie.wiki: differentie.wiki
- Oncotische druk, zd, gezondheid en welzijn: lasaludi.info
- Alberto basilio olivares, jesús carlos briones, jesús antonio jiménez origel, manuel antonio díaz de león ponce, zd, colloidosmotische druk (pco) als een prognostische indicator bij trauma. Voorlopig rapport, tijdschrift van de medische vereniging van kritische geneeskunde en intensieve therapie: medigraphic.com
- Oncotische druk, 2014, sciencedirect: sciencedirect.com
- Colloïde osmotische druk: zijn meting en klinische waarde, (1977), cma journal: ncbi.nlm.nih.gov
- Ann Lawrie, sf, oncotische druk, school voor gezondheidswetenschappen: nottingham.ac.uk
- Dr. Bevan, (1980), colloïde osmotische druk: onlinelibrary.wiley.com