WAAROM DOEN BORSTEN PIJN? OORZAKEN EN BEHANDELINGEN - GENEESMIDDEL - 2026

De borstpijn , ook bekend als mastalgie, borstpijn of borstpijn is al die pijn die optreedt in de melkklier zonder trauma, verwonding of voorafgaande conditionering van elke aard. Dit is een vrij veel voorkomende aandoening.

Borstpijn is geen ziekte op zich, maar een symptoom dat kan optreden in de context van meerdere medische aandoeningen. Bijna onverbiddelijk als er pijn in de borst is, is de persoon erg van streek en hun grootste zorg is dat ze aan borstkanker kunnen lijden.

Mammografie

Hoewel het echter mogelijk is dat borstkanker gepaard gaat met mastalgie, is het niet de meest voorkomende, er zijn veel andere goedaardige aandoeningen die borstpijn kunnen veroorzaken, waarvan de meeste te behandelen zijn.

Oorzaken

De oorzaken van pijn in de borsten zijn talrijk en variëren van functionele aandoeningen tot organische ziekten, allemaal met een gemeenschappelijke noemer: borstpijn.

Onder de functionele oorzaken is het premenstrueel spanningssyndroom de meest voorkomende, terwijl onder de organische oorzaken de fibrocystische toestand van de borst en mastitis worden gerekend tot de meest voorkomende oorzaken van borstpijn.

Premenstrueel spanningssyndroom

Premenstrueel spanningssyndroom is een reeks verschillende tekenen en symptomen die sommige vrouwen vertonen in de dagen vóór en tijdens de eisprong. Deze symptomen zijn onder meer pijn in de onderbuik, stemmingswisselingen en, in sommige gevallen, pijn in de borsten of pijn in de borsten.

Aangenomen wordt dat de symptomen van het premenstrueel spanningssyndroom het gevolg zijn van veranderingen in hormonale pieken gedurende de cyclus die zowel psychisch als fysiek negatieve sensaties kunnen opwekken, vooral bij vrouwen die hiervoor gevoelig zijn of in die gevallen waarin niveaus van hormonen hebben een zeer brede variatie.

Hoewel mastalgie niet het hoofdsymptoom is van dit symptoomcomplex, kan het zeker in meer of mindere mate voorkomen, variërend in ernst van gevoelige borsten tot ernstige mastalgie.

Fibrocystische borstaandoening

Het is een anatomische aandoening waarbij het klierweefsel van de borst de neiging heeft om kleine vleesbomen en cysten te vormen als reactie op de hormonale veranderingen die optreden tijdens de menstruatiecyclus.

Het belangrijkste verschil met het premenstrueel spanningssyndroom is dat er aantoonbare fysieke veranderingen zijn. Bovendien is de fibrocystische toestand van de borst beperkt tot de borstklieren; dat wil zeggen, er zijn geen symptomen in andere delen van het lichaam.

De ernst van pijn door fibrocystische borstaandoeningen varieert van zeer mild tot ondraaglijk, hoewel pijn bijna onverbiddelijk geassocieerd is met ovulatie, wanneer hormonale pieken meestal hoger zijn.

Cysten en vleesbomen

In het algemeen verdwijnen cysten en kleine vleesbomen spontaan zonder dat enige behandeling nodig is. Maar als oude cysten en vleesbomen verdwijnen, vormen zich nieuwe ergens in de borstklier.

Deze continue cyclus van vorming / verdwijning van cysten is wat de cyclische toestand ervan veroorzaakt door pijn in de borst als gevolg van fibrocystische borstaandoeningen, die de vrouw gewoonlijk vergezelt tot het begin van de menopauze.

Op het moment van de menopauze houdt de hormonale instroom op en daarom stopt ook de prikkel voor cystevorming, wat uiteindelijk leidt tot het oplossen van deze situatie.

Mastitis

Mastitis is de ontsteking van de borstklier. Het wordt gekenmerkt door verhoogde zwelling van de klier, pijn en roodheid (flogose) vergezeld van een temperatuurstijging.

De meest voorkomende oorzaak van mastitis is de ophoping van vocht in de borstklier, dat niet via de melkkanalen kan worden afgevoerd.

Puerperale mastitis

Als het melk is, wordt het meestal puerperale mastitis genoemd, omdat het meestal optreedt tijdens de eerste dagen na de bevalling, wanneer de baby nog steeds niet met grote kracht zuigt, waardoor een deel van de melk in de borstklier achterblijft. Dit veroorzaakt ontstekingen en dus mastitis.

Hetzelfde gebeurt als een vrouw om de een of andere reden geen borstvoeding kan geven; in deze gevallen veroorzaakt de melk die zich ophoopt in de borstklier verwijding van de melkkanalen en de rest van de structuren, wat ontsteking en pijn veroorzaakt.

Wanneer de vloeistof geen melk is maar een product van de normale afscheiding van de niet-melkgevende klier, zoals in het geval van ductale ectasie, doet zich dezelfde situatie voor: ophoping van vocht die uiteindelijk het ductale systeem verwijden en pijn en ontsteking veroorzaken.

In beide gevallen kan mastitis secundair geïnfecteerd raken en uiteindelijk een borstabces veroorzaken, een zeer pijnlijke aandoening die altijd medische aandacht vereist.

Andere soorten mastitis

Naast de mastitis die tot nu toe is beschreven, is er een speciale groep mastitis die niet verband houdt met de ophoping van vocht in de borstklier. Integendeel, het probleem begint in de huid als cellulitis die zich later uitbreidt naar de diepe weefsels.

In dit geval zijn de symptomen identiek aan die van de andere mastitis, aangezien het verschil alleen kan worden vastgesteld wanneer aanvullende klinische onderzoeken worden uitgevoerd.

Borstkanker

Hoewel borstkanker pijn kan veroorzaken, doet het dit pas als het erg vergevorderd is, dus als het goed wordt gescreend, mag geen enkele vrouw het punt bereiken waarop borstkanker pijn veroorzaakt, aangezien borstkanker de diagnose had lang voordat dat gebeurde moeten worden gesteld.

Als de diagnose echter niet wordt gesteld en de borstkanker ongecontroleerd blijft groeien, kan het uiteindelijk pijn in de borst veroorzaken als gevolg van compressie op de weefsels, compressie van de lymfatische haarvaten en uiteindelijk ulceratie van de tumor.

Wanneer dit gebeurt, is de pijn erg intens en zijn er behoorlijk agressieve behandelingen nodig om deze te verminderen en de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren.

Diagnose

De diagnose van de etiologie van borstpijn is voor 90% gebaseerd op de informatie die de patiënt tijdens de anamnese en de bevindingen van het lichamelijk onderzoek heeft verstrekt.

Om de vermoedens te bevestigen (zoals in het geval van fibrocystische borstaandoeningen), een differentiële diagnose vast te stellen (zoals bij mastitis) en de aanwezigheid van organische pathologie uit te sluiten (zoals in het geval van bepaalde tumoren), is het mogelijk om toevlucht nemen tot aanvullende tests, zoals:

- Hematologie, om te bepalen of er een actieve infectie is of niet.

- Globulaire sedimentatiesnelheid of ESR, om de aanwezigheid van een abces uit te sluiten.

- Echografie van de borst, om de morfologische kenmerken van de klier te evalueren.

Mammografie is zelden geïndiceerd, omdat het weinig aanvullende informatie geeft en erg pijnlijk is bij een patiënt met verhoogde borstgevoeligheid.

Behandelingen

De behandeling van pijn in de borsten kan worden onderverdeeld in twee delen: algemene beheersing van symptomen en preventie van herhaling.

Orale niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zijn over het algemeen effectief bij het beheersen van pijn en het verminderen van ontstekingen; Bij zogende vrouwen met mastitis worden deze meestal echter vermeden, dus paracetamol (in hoge doses tot 750 mg drie of vier keer per dag) en plaatselijke verkoudheid zijn geïndiceerd om de ontsteking onder controle te houden.

Zodra de eerste symptomen onder controle zijn, is het nodig om de oorzaak te achterhalen om een ​​specifieke behandeling vast te stellen, zoals antibiotica in het geval van mastitis.

Als dit eenmaal is gebeurd, blijft het alleen om herhaling te voorkomen. Afhankelijk van de oorzaak wordt een specifieke therapeutische strategie gebruikt.

In gevallen van fibrocystische borstaandoeningen is er bijvoorbeeld enig succes geweest met behandelingen die vitamine E bevatten, terwijl bij het premenstrueel spanningssyndroom verschillende medicijnen meestal effectief zijn, waaronder tricyclische antidepressiva.

Meer invasieve behandelingen

In sommige gevallen kan het zelfs nodig zijn om operaties uit te voeren (ernstige fibrocystische borstaandoening, gevorderde borstkanker) of bestralingstherapie (gevorderde borstkanker) om de situatie onder controle te krijgen.

Aangezien pijn in de borsten van verschillende oorsprong kan zijn en dat alleen goed opgeleide gezondheidswerkers de differentiële diagnose kunnen stellen, is het in ieder geval het beste om altijd een arts te raadplegen in geval van pijn of ongemak. op het niveau van de borstklier.

Referenties

1. Preece, PE, Mansel, RE, Bolton, PM, Hughes, LE, Baum, M., & Gravelle, IH (1976). Klinische syndromen van mastalgie. The Lancet, 308 (7987), 670-673.
2. Plu-Bureau, G., Thalabard, JC, Sitruk-Ware, R., Asselain, B., & Mauvais-Jarvis, P. (1992). Cyclische mastalgie als marker van de gevoeligheid voor borstkanker: resultaten van een case-control studie bij Franse vrouwen. British Journal of Cancer, 65 (6), 945.
3. Pye, JK, Mansel, RE, & Hughes, LE (1985). Klinische ervaring met medicamenteuze behandelingen voor mastalgie. The Lancet, 326 (8451), 373-377.
4. Hadi, MS (2000). Sportbeha: is het een oplossing voor mastalgie?. Het borstjournaal, 6 (6), 407-409.
5. Gumm, R., Cunnick, GH en Mokbel, K. (2004). Bewijs voor het beheer van mastalgie. Huidig ​​medisch onderzoek en advies, 20 (5), 681-684.
6. Mansel, RE (1994). ABC van borstaandoeningen. Borstpijn. BMJ: British Medical Journal, 309 (6958), 866.
7. Alvandipour, M., Tayebi, P., ALIZADEH, NR, en Khodabakhshi, H. (2011). Vergelijking tussen effect van teunisbloemolie en vitamine E bij de behandeling van cyclische mastalgie.
8. Barros, ACS, Mottola, J., Ruiz, CA, Borges, MN, & Pinotti, JA (1999). Geruststelling bij de behandeling van mastalgie. The Breast Journal, 5 (3), 162-165.