POLLAKISURIE: SYMPTOMEN, OORZAKEN, BEHANDELING - GENEESMIDDEL - 2025

De term frequentie verwijst naar de toename van het totale aantal urinaties per dag zonder toename van de hoeveelheid urine die wordt doorgegeven. De meest voorkomende is zelfs dat de diurese schaars is bij elke reis naar de badkamer. Het moet niet worden verward met polyurie, de toename van de hoeveelheid urine die wordt doorgegeven.

Het woord polaquiuria heeft Griekse wortels. Het eerste deel komt uit het pollakis-lexicon, wat "frequent" of "vaak" betekent; en ouron, uitgesproken als "oura", wordt opgevat als ten opzichte van urine; het achtervoegsel "ia" wordt toegevoegd om kwaliteit aan te geven. De officiële vertaling zou zijn "vaak moeten plassen" of "vaak moeten plassen".

Er zijn verschillende oorzaken van frequentie. De meest talrijke zijn nauw verwant aan het urinestelsel, maar zijn er niet exclusief voor. Sommige systemische ziekten of ziekten op afstand kunnen deze aandoening veroorzaken, en er zijn ook verschijnselen die verband houden met geslacht en leeftijdsgroep die enkele gevallen van frequentie verklaren.

Behandelingen voor frequentie zijn afhankelijk van de etiologie van de aandoening. Zoals vaak gebeurt in het medische universum, zijn er farmacologische en chirurgische behandelingen, maar er moet een apart deel worden toegevoegd voor gedragstherapie en psychologische therapie, die een fundamentele rol speelt bij de behandeling van veel frequentiegevallen.

Symptomen

Hoewel frequentie bepaalde kenmerken heeft, is het niet correct om het zijn eigen symptomen te geven, aangezien frequentie zelf een symptoom is. Het maakt deel uit van de syndromale elementen van verschillende urinaire pathologieën en van vele andere systemische pathologieën. Een van de belangrijkste kenmerken zijn de volgende:

Verhoogde mictiefrequentie

Zijn etymologie definieert het dus; er is een toename van het aantal urinaties. Sommige auteurs zijn van mening dat 8 of meer keer per dag naar de badkamer gaan al als frequentie kan worden beschouwd, ongeacht de totale hoeveelheid diurese die in de 24 uur optreedt.

Verminderde diurese

Hoewel het aantal keren dat u naar de badkamer gaat toeneemt, gebeurt hetzelfde niet met de hoeveelheid urine die u passeert; nogal Het tegenovergestelde. De patiënt meldt dat hij vaak naar de badkamer gaat, maar weinig plast.

Nacht

Een andere veel voorkomende klacht van patiënten is dat de toename van het aantal urinaties 's nachts meer optreedt. Deze aandoening staat bekend als nachtelijke frequentie en is diagnostisch vanuit een diagnostisch oogpunt.

Bijkomende

De frequentie komt meestal niet alleen. Het gaat gepaard met andere urinaire symptomen zoals dysurie (pijnlijke uitdrijving van urine) of urgentie (dringende en permanente behoefte om te plassen, zelfs als de blaas leeg is). De aanwezigheid van andere symptomen, zoals bloed in de urine, hoge koorts, koude rillingen en buikpijn, kan duiden op infecties of tumoren.

Oorzaken

Er zijn veel ziekten die vaak voorkomen als een gewoon of incidenteel symptoom. Zoals eerder vermeld, hebben de meeste hiervan invloed op het urogenitale systeem, maar niet uitsluitend. De meest voorkomende worden hieronder genoemd:

Urineweginfecties

Het is de meest voorkomende oorzaak van frequentie. Elke lokale infectieuze aandoening die de normale werking van het urinestelsel verandert, kan een toename van het aantal dagelijkse urinaties veroorzaken.

Dysurie komt in deze gevallen ook vaak voor. Het treft meer vrouwen dan mannen en kan gepaard gaan met hoge koorts, koude rillingen en buik- of lage rugpijn.

In laboratoriumtests kunnen verhoogde witte bloedcellen en neutrofilie worden gevonden in volledige hematologie en aanwezigheid van bacteriën, leukocyten, nitrieten en bloed bij urineonderzoek.

Cystitis

Ontsteking van de blaas, infectieus of niet, is ook een veelvoorkomende oorzaak van frequentie. In de geïrriteerde blaas wordt de aanwezigheid van urine niet goed verdragen, dus het lichaam probeert deze vaak te ledigen. Dysurie, hematurie en hypogastrische pijn komen vaak voor bij cystitis.

Prostaatziekten

Infectie, reactieve ontsteking, abnormale groei en prostaatkanker zijn oorzaken van frequentie die uniek zijn voor mannen. De nabijheid van de prostaatklier tot de urinewegen, vooral de intieme relatie met de urethra, bevordert de veranderingen die een impact hebben op de ledigingsfunctie.

Suikerziekte

Een van de eerste tekenen bij diabetespatiënten is de frequentie. In feite is het een van de eerste redenen voor overleg waarbij een persoon die nog niet bekend is met diabetes naar de dokter gaat. Aanvankelijk presenteert het polyurie en wordt later frequentie vanwege de progressieve verslechtering van glomerulaire filtratie.

Zwangerschap

Een van de constante klachten van zwangere vrouwen is dat ze vaak naar de badkamer moeten. Tijdens de zwangerschap treden verschillende fysiologische verschijnselen op die de toename van de renale bloedstroom en de constante lediging van de urineblaas bevorderen.

Fysiek gezien verhindert de druk die door de groeiende foetus op de bekkenorganen wordt uitgeoefend, dat de blaas zich volledig vult en wordt deze gedwongen om zijn inhoud herhaaldelijk te lozen. Evenzo treedt een effect op dat bekend staat als de fysiologische hydroureter van de zwangere vrouw, als gevolg van verwijding van de urinewegen, waardoor de frequentie van lediging toeneemt.

Ten slotte is er bij zwangere vrouwen overmatige afgifte van verschillende hormonen. Sommige hiervan veroorzaken een toename tot 50% van de glomerulaire filtratie, wat zich onmiddellijk vertaalt in een grotere urineproductie en dus in frequentie.

Verdovende middelen

Er zijn veel medicijnen die, inwerken op het niersysteem, het aantal urinaties verhogen. De meest voor de hand liggende zijn diuretica.

Deze geneesmiddelen die algemeen worden gebruikt voor de behandeling van hypertensie, naast andere pathologieën, produceren polyurie of frequentie, afhankelijk van hoe de nieren van de patiënt zijn.

Andere medicijnen die frequentie kunnen veroorzaken, zijn onder meer anticonvulsiva, lithium en difenhydramine. Sommige substanties van massaconsumptie die gepaard gaan met vaker plassen, zijn cafeïne, alcohol en sommige aftreksels of thee.

Zenuwstelselaandoeningen

Cerebrovasculaire, ischemische of hemorragische ziekten kunnen bijdragen aan het verschijnen van frequentie. Het mechanisme waardoor dit gebeurt, lijkt verband te houden met cellulaire schade in delen van de hersenen, die verantwoordelijk zijn voor de productie en afgifte van hormonen en neurotransmitters die het urineproces aansturen.

Bepaalde ruggenmergletsels - aangeboren, tumorachtig of traumatisch - beschadigen de zenuwen die de blaas beheersen en veranderen de functie ervan. Een van de gevolgen van dit letsel is het overactieve blaassyndroom, dat frequent en matig urineren, urine-incontinentie en overactiviteit van de blaasdetrusorspier veroorzaakt.

Psychische aandoeningen, zoals angst en depressie, behoren tot de symptomen bij urinewegaandoeningen. In feite heeft het mictiesyndroom, waarvan de symptomen onder meer de frequentie omvatten, onder meer psychologische of psychiatrische stoornissen veroorzaakt.

Andere ziekten van de urinewegen

De aanwezigheid van nierstenen, die de normale urinestroom kunnen belemmeren, is een veel voorkomende oorzaak van frequentie. Hetzelfde gebeurt met urethrale strictuur, omdat deze aandoening geen normale blaasontlading toelaat, waardoor het gevoel van onvolledig urineren ontstaat en de patiënt gedwongen wordt om vaker naar de badkamer te gaan.

Behandeling

Zoals hierboven en in eerdere publicaties vermeld, worden symptomen niet behandeld, maar worden oorzaken behandeld. Dit betekent dat de frequentie niet specifiek wordt behandeld, maar eerder de etiologie ervan. Er zijn echter algemene therapeutische maatregelen die deze urinestoornis verlichten, waaronder de volgende:

Antibiotica

Omdat urineweginfecties de belangrijkste oorzaak van frequentie zijn, is het duidelijk dat de behandeling hiervan het symptoom verbetert. De bacteriën die betrokken zijn bij urineweginfecties zijn meestal gramnegatieve bacteriën, vooral Enterobacteriaceae, die reageren op therapieën met macroliden, cefalosporinen van de derde of vierde generatie en chinolonen.

In het geval dat de bacteriën multi-resistent zijn en een belangrijk vleugje van de algemene toestand produceren, zijn carbapenems de keuze. De behandeling wordt aangevuld met antiseptica en krampstillers, zoals nitrofurantoïne en flavoxaat.

Andere medicamenteuze behandelingen

Glycemische controle is essentieel bij de behandeling van diabetespatiënten en om frequentie te vermijden. Daarom zijn orale hypoglycemische middelen en insuline zeer nuttige medicijnen om deze aandoening onder controle te houden. Ze moeten worden aangegeven door een gespecialiseerde arts na een grondig lichamelijk onderzoek en laboratoriumonderzoek.

Goedaardige prostaataandoeningen worden ook behandeld met medicamenteuze therapieën. Prostaatgroei wordt behandeld met 5-alpha-reductaseremmers en alfablokkers, waardoor de gladde spieren van de blaas ontspannen. Prostatitis kan antibiotica, ontstekingsremmers en soms steroïden vereisen.

Prostaatkanker moet worden behandeld in combinatie met urologische en oncologische diensten. De eerste behandeling omvat chemotherapie, bestralingstherapie en hormoonremmers, die snelle tumorontwikkeling voorkomen en kankercellen kunnen vernietigen.

Chirurgie

Het is geïndiceerd bij sommige soorten prostaatkanker wanneer de respons op de primaire therapie onvoldoende is of wanneer het deel uitmaakt van het oncologische protocol voor de ziekte. Andere soorten tumoren - zoals gynaecologisch of gastro-intestinaal, die indirect de urinewegen kunnen beïnvloeden - kunnen ook door een operatie worden gecorrigeerd.

Gedeeltelijke prostatectomie is een optie wanneer de groei van de prostaat het plassen bemoeilijkt en de kwaliteit van leven van de patiënt aantast. Het kan worden gedaan via de abdominale of transurethrale route.

Bepaalde blaasaandoeningen reageren ook goed op operaties, zoals interstitiële cystitis. Hetzelfde gebeurt met nierstenen die niet via de urine kunnen worden uitgescheiden en in de urineleiders blijven steken.

Andere behandelingen

Een overactieve blaas kan worden beheerd met medicijnen, zoals tolterodine of imipramine, maar het trainen van de blaas is essentieel: de patiënt moet opnieuw leren plassen.

In deze gevallen is psychologische therapie erg waardevol. Sommige fysieke therapieën worden ook regelmatig gewaardeerd bij zwangere patiënten.

Acupunctuur wordt al sinds de oudheid gebruikt voor de behandeling van mictiestoornissen. Hoewel niet precies bekend is hoe het werkt, zijn de resultaten bemoedigend, vooral bij vrouwen met urine-incontinentie en urgentie.

Pools bij kinderen

Hoewel alles wat in de vorige paragrafen is uitgelegd van invloed kan zijn op het kind, met duidelijke uitzonderingen daargelaten, is er een bepaald ziektebeeld in de kindergeneeskunde dat regelmatig voorkomt. Deze aandoening staat bekend als een goedaardige frequentie van de kindertijd, en ondanks de bezorgdheid die het genereert bij ouders en artsen, is het niet ernstig.

Deze patiënten, voornamelijk tussen de 4 en 8 jaar oud, worden door hun ouders naar de kinderarts gebracht vanwege de dringende noodzaak dat ze naar de badkamer moeten. Deze urgentie om te urineren doet zich overal en altijd voor en beïnvloedt de schoolprestaties en dagelijkse activiteiten.

Hoewel het een uitsluitende diagnose is, suggereren de auteurs een psychologische etiologie van de aandoening. Het hangt samen met de druk die ouderen uitoefenen om te leren naar de badkamer te gaan, die samenvalt met de aanvangsleeftijd. Daarom is de behandeling gebaseerd op gedragstherapie, adequate training en een einde aan de druk op het kind.

Referenties

1. Gordillo Paniagua, Gustavo en medewerkers (1995). Pediatrische nefrologie. Tweede editie, Elsevier, Madrid - Spanje.
2. Shah, Anuja (2018). Pools. Hersteld van: msdmanuals.com
3. Polaquiuria.org (2015). Pools. Hersteld van: polaquiuria.org
4. CCM Health (2013). Urinaire frequentie. Hersteld van: health.ccm.net
5. Gil Bolaños, A. en Torres Costoso, AI (2004). Urge-syndroom. Fysiotherapie, 26: 281-294.
6. Gallo, JL en Padilla, MC (2000). Nierfunctie tijdens de zwangerschap. Kliniek en onderzoek in gynaecologie en verloskunde. 27: 56-61.
7. Wikipedia (laatste editie 2018). Pools. Hersteld van: es.wikipedia.org
8. Fernández Fernández, Marta en Vabrera Sevilla, José Eugenio (2014). Stoornissen en enuresis vernietigen in de kindertijd. Spaanse Vereniging voor Kindergeneeskunde, 1: 119-134.
9. Mollea, Juan Carlos (2012). Goedaardige polishurie bij kinderen. Hersteld van: telediariodigital.net