VEELHOEK VAN WILLIS: LOCATIE, ANATOMIE EN FUNCTIES - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2026

De veelhoek van Willis , ook wel de ring van Willis of de cerebrale arteriële cirkel genoemd, is een arteriële structuur in de vorm van een zevenhoek die zich aan de basis van de hersenen bevindt. Deze structuur bestaat uit twee groepen slagaders: de interne halsslagaders en het vertebrobasilaire systeem. De laatste is samengesteld uit twee wervelslagaders en de basilaire slagader.

Dit netwerk is anteroposterieur georganiseerd. Dat wil zeggen, de halsslagaders en hun takken bevoorraden het voorste gebied en de vertebrale slagaders en hun takken bevinden zich in het achterste deel.

De veelhoek van Willis omgeven in de afbeelding. John A Beal, PhD Dep't. of Cellular Biology & Anatomy, Louisiana State University Health Sciences Center Shreveport / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/2.5)

Deze arteriële veelhoek is de belangrijkste verantwoordelijke voor cerebrale irrigatie. Dat wil zeggen, het levert bloed aan de hersenen en omliggende gebieden. Het wordt vaak omschreven als een anastomosesysteem. Dit betekent dat het is opgebouwd uit een netwerk van verbindingen tussen slagaders.

De meeste mensen hebben een complete Willis-veelhoek. Bij iets minder dan de helft van de bevolking wordt echter een goede communicatie tussen hun structuren vastgesteld.

Deze structuur was eerder waargenomen door andere artsen. Hoewel het de Engelse arts Thomas Willis (1621-1675) was die het in 1664 het duidelijkst beschreef in zijn boek Cerebral Anatome.

Plaats

De veelhoek van Willis bevindt zich aan de basis van de hersenen. Het omringt de steel van de hypofyse, het optische chiasma en de hypothalamus.

De hersenen hebben een complexere bloedtoevoer die bestaat uit vier grote slagaders die twee grote vasculaire systemen vormen: het vertebrobasilaire systeem en het anterieure systeem. De versmelting van beide geeft aanleiding tot de Willis-polygoon.

Vertegenwoordiging van het cerebrale arteriële circuit of veelhoek van Willis

Anatomie

De veelhoek van Willis is een anatomische structuur in de vorm van een zevenhoek. Het bestaat uit een anastomose (verbinding) tussen de arteriële structuren van de voorste en achterste bloedsomloop. Deze polygoon bestaat uit de volgende slagaders:

Veelhoek van Willis anterior

Het bestaat uit de interne halsslagader en zorgt voor de bloedstroom naar de voorkant van de hersenen. Het irrigeert de meeste hersenhelften. Evenals enkele diepe structuren zoals de caudate nucleus, het putamen of nabijgelegen structuren zoals de baan.

De interne halsslagaders komen van de linker en rechter gemeenschappelijke halsslagaders. Specifiek komen ze voort uit de vertakking van de gemeenschappelijke halsslagaders ter hoogte van de vierde halswervel.

De interne halsslagaders geven aanleiding tot verschillende takken:

- Oftalmische slagader: deze irrigeert het deel van de baan. Het levert dus onder meer bloed aan de oogleden en het netvlies.

- Middelste hersenslagader: het is de grootste en meest directe tak van de interne halsslagader en is het meest kwetsbaar voor embolieën. Het levert bloed aan de cortex van de insula en andere aangrenzende gebieden.

- Voorste hersenslagader: levert motorische gebieden van de hersenen zoals Brodmann's gebieden 4 en 6, en sensorische gebieden zoals Brodmann's 1, 2 en 3. Ze leveren ook het orbitofrontale gebied van de frontale kwab, evenals de kernen van urineren en ontlasting.

- Gegroefde slagaders: ze leveren bloed aan de interne capsule, de thalamus en de basale ganglia.

- Anterieure choroïde slagader: zorgt voor de bloedstroom naar de choroïde plexus. Via zijn takken levert het ook het optische chiasma, de optische kanalen, de interne capsule en de laterale geniculaire kern.

- Anterieure communicerende slagader: bestaat uit een zeer korte slagader die de voorste, rechter en linker hersenslagaders met elkaar verbindt.

- Posterieure communicerende slagaders: deze voegen zich bij de interne halsslagader en de posterieure hersenslagader.

Slagader aan de basis van de hersenen. Gebruiker Uwe Gille Afgeleide werk: Skeptic0 vertalingen door Dalton2 / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)

Achterste veelhoek van Willis

Het bestaat uit de vertebrale slagaders. Deze helft van de veelhoek zorgt voor de bloedcirculatie. Hoofdzakelijk naar het cerebellum, de hersenstam en de achterkant van de hersenhelften.

Twee wervelslagaders afkomstig van de subclavia-slagader komen samen bij de onderste rand van de hersenstam en vormen een enkele slagader: de basilaire slagader. Al zijn componenten vormen het vertebrobasilaire systeem. De volgende takken vertrekken van de basilaire slagader:

- Pontijnse slagader: het betreft kleine takken van de basilaire slagader. Ze leveren bloed aan het ventrale deel van de pontine-kern en aan het laterale deel van de pons.

- Superieure cerebellaire slagader: reguleren de bloedcirculatie van de pons, de middenhersenen en het bovenste gedeelte van het cerebellum.

- Anterieure cerebellaire slagader: levert bloed aan het onderste oppervlak van de cerebellaire hemisfeer.

- Achterste hersenslagader: het voedt de cerebrale steeltjes en het optische kanaal, evenals het inferomediale deel van de occipitale en temporale lobben. Het levert ook bloed aan visuele gebieden (Brodmann-gebieden 17, 18 en 19).

Aan de andere kant komen de volgende takken voort uit de vertebrale slagader:

- Inferieur-posterieure cerebellaire slagader: het is de belangrijkste tak van de vertebrale slagader. Het laat de bloedstroom in de colloïde plexus van het vierde ventrikel toe. Het aangrenzende gebied van de medulla en het achterste deel van de cerebellaire hemisferen.

- Voorste wervelslagader: deze bevindt zich in de middelste spleet van het ruggenmerg en voedt het gehele voorste ruggenmerg, evenals de achterste grijze kolom.

- Posterieure spinale arterie: deze levert bloed aan de posterieure kolommen van het ruggenmerg.

Functie

Deze cirkel genereert essentiële communicatie in de bloedtoevoer tussen de voorhersenen en de achterhersenen. Het zorgt er ook voor dat de bloedstroom gelijk wordt tussen de twee hersenhelften (linker- en rechterhersenhelft).

De primaire functie van de cirkel van Willis lijkt het bieden van een alternatieve route als de bloedtoevoer op de gebruikelijke route wordt afgesloten. Als de bloedstroom in de linker interne halsslagader bijvoorbeeld wordt geblokkeerd, kan het bloed de linker voorkant van de hersenen niet bereiken.

Bovenaanzicht van de Circle of Willis.

Dankzij de cirkel van Willis kan bloed dit gebied bereiken via de voorste communicatieslagader vanuit de rechter interne halsslagader.

Dit netwerk van slagaders heeft de functie om een ​​juiste verdeling van de cerebrale circulatie mogelijk te maken in geval van beschadiging of verminderde bloedstroom in een of meer nabijgelegen bloedvaten. Deze herverdeling is afhankelijk van de aanwezigheid en grootte van de bestaande bloedvaten.

Willis veelhoek betrokkenheid

Circle of Willis met de meest voorkomende locaties van gescheurde aneurysma's gemarkeerd. Bron: Grey's Anatomy of the Human Body, oorspronkelijk gepubliceerd in 1918. Public domain file

Als de bloedstroom naar een deel van deze structuur wordt belemmerd, blijven de irrigatiegebieden zonder zuurstof en voedingsstoffen. Dit leidt tot hersenlaesies die zich via verschillende symptomen kunnen manifesteren, afhankelijk van het getroffen gebied.

Enkele gevolgen hiervan zijn verlamming of zwakte in het midden van het lichaam, persoonlijkheidsveranderingen, afasie, verlies van gevoel van de ledematen, visuele problemen zoals hemianopie, enz.

Referenties

1. Cirkel van Willis. (sf). Opgehaald op 11 april 2017, vanuit KENHUB: kenhub.com.
2. Cirkel van Willis. (sf). Opgehaald op 11 april 2017, van Wikipedia: en.wikipedia.org.
3. Gaillard, F. e. (sf). Cirkel van Willis. Opgehaald op 11 april 2017, van Radiopaedia: radiopaedia.org.
4. Madrid Muñis, C. e. (sf). Studie van de varianten van de veelhoek van Willis. Opgehaald op 11 april 2017, vanuit EPOS: posterng.netkey.at.
5. Tubbs Shane, R. (3 juni 2013). Circle of Willis Anatomy. Verkregen van Medscape: emedicine.medscape.com.