CERVICALE PLEXUS: LOCATIE, TAKKEN EN FUNCTIES - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2025

De cervicale plexus is een set zenuwvezels die sommige delen van de nek en romp innerveren. Het bevindt zich achter in de nek en bereikt het midden van de sternocleidomastoïde spier.

Het wordt gevormd door de ventrale takken van de eerste vier cervicale zenuwen, dat wil zeggen, het gaat van segment C1 naar C4. Er zijn echter auteurs die een deel van C5 opnemen in de cervicale plexus, omdat het deelneemt aan de vorming van een van de motorische takken: de middenrifzenuw.

Verdeling van het dermatoom van de trigeminuszenuw (oppervlakkige cervicale plexus zichtbaar in paars, in het onderste centrale deel). Bron: Henry Gray / Henry Vandyke Carter (1918) Anatomy of the Human Body. Public Domain File, via Wikimedia Commons

Bovendien heeft de cervicale plexus een anastomose (chirurgische verbinding) met de bijkomende zenuw, de hypoglossale zenuw en de sympathische romp.

De cervicale plexus regelt voornamelijk de beweging van de nek. Het innerveren ook het bovenste deel van de schouders en borst, evenals enkele spieren en de huid van het hoofd. Het maakt deel uit van het perifere zenuwstelsel en vormt de hoogste zenuwplexus.

Het concept "zenuwplexus" wordt gebruikt om een ​​complex netwerk van in elkaar grijpende axonen te definiëren die beginnen bij het ruggenmerg.

Plaats

Cervicale plexus Bron: Henry Gray / Henry Vandyke Carter (1918) Anatomy of the Human Body. Public Domain File, via Wikimedia Commons

De cervicale plexus bevindt zich in de nek, liggend onder de sternocleidomastoïde spier. Het bevindt zich in het anterolaterale deel van de levator-scapulae en in het midden van de scalene-spieren.

De spinale zenuwen verlaten elke wervel van het ruggenmerg via de intervertebrale foramina (intervertebrale foramen).

Elke zenuw van de cervicale plexus communiceert met de anderen op een superieur-inferieure manier, dicht bij de plaats waar deze vandaan komt. Dat wil zeggen, de C2 maakt verbinding met de vezels van C1 en C3. Deze structuur maakt ook verbinding met de sympathische stam van het sympathische zenuwstelsel.

Behalve de vezels die uit C1 komen, verdelen de andere zich in een opgaande en neergaande tak. Ze komen dan samen met takken van de aangrenzende cervicale zenuw om de lussen van de cervicale plexus te vormen.

Takken en functies van de cervicale plexus

De cervicale plexus onderscheidt zich in twee takken: oppervlakkige en diepe takken.

Ondiepe takken

Ook wel oppervlakkige cervicale plexus genoemd, bevindt het zich op de sternocleidomastoïde en heeft het slechts gevoelige functies. Door de gevoelige of huidtakken geeft het gevoeligheid voor delen van het hoofd, de nek en het bovenste deel van de thorax.

Deze gevoelige boeketten zijn:

- Grote occipitale zenuw (C2), die de huid aan de achterkant van de schedel inneemt.

- Kleinere occipitale zenuw (C2). Ook wel de mastoïde zenuw genoemd, deze bevindt zich in de huid van het mastoïde gebied. Evenals in het laterale gebied van de schedel, posterieur aan het oor. Het ontstaat tussen de tweede en derde halswervel, samen met de grotere occipitale zenuw.

- Atriale zenuw (C2-C3). Het is verantwoordelijk voor het innerveren van de huid van de oorschelp, dat wil zeggen van het oor of het uitwendige oor.

- Huidzenuw van de nek (C2-C3): deze bevindt zich in de huid rond het tongbeen.

- Supraclaviculaire zenuw (C3-C4). Het innerveren de huid aan de bovenzijde van de romp.

- Supra-acromiale zenuw (C3-C4): sensibiliseert de huid van het acromionbot van de schouder, het buitenste deel van het schouderblad.

Diepe takken

De diepe takken vormen de diepe cervicale plexus. Het verschilt van de vorige doordat het van het motortype is, behalve de middenrifzenuw die enkele sensorische vezels heeft. De takken zijn onderverdeeld in:

- Mediale takken: dit zijn takken die de bewegingen van de lange spieren van het hoofd en de nek mogelijk maken.

- Zijtakken: innerveren de spieren die de scapula en de romboïden verheffen (C3-C4). Sommige van zijn takken maken deel uit van de hersenzenuw XI (accessoire zenuw), die beweging geeft aan de sternocleidomastoïde spier (C2). Dit laatste is betrokken bij de rotatie van de nek.

De zijtakken innerveren ook de trapeziusspier (C3-C4), die dient om de schouders op te heffen.

- Opgaande takken: ze activeren de rectus anterieure spieren en de laterale rectus van het hoofd.

- Aflopende takken: hier komen de vezels die betrokken zijn bij cervicale flexie samen. Ze komen van de wortels C1, C2 en C3 en de hypoglossale, en vormen de lus van de hypoglossale. Specifiek zijn de geïnnerveerde spieren die in het subhyoid-gebied (zoals de omohyoid, de sternothyroid, de sternohyoid, de thyrohyoid en de geniohyoid).

Aan de andere kant bestaat de middenrifzenuw uit de wortel van C4 en een deel van C5 en C3. De zenuw daalt in een rechte lijn naar voren van de scalenusspier, lateraal van de sympathische romp en onder de sternocleidomastoïde spier.

Vervolgens bereikt het de thorax en verspreidt het zich naar de rechter- en linkerkant van het lichaam. Het passeert het middenrif en in de aortaboog.

Sensorische sub-takken verlaten de middenrifzenuw die de pleurale koepel, het borstvlies en het hartzakje innerveren. Het produceert dus motorische innervatie van het diafragma, naast het geven van gevoeligheid.

Aan de andere kant zijn er twee extra takken die voortkomen uit de achterste wortels van de spinale zenuwen. Het zijn de preauriculaire zenuw (die afkomstig zijn van de achterste wortels van C2 en C3) en de postauriculaire zenuw (van de achterste wortels van C3 en C4).

Blokkering of betrokkenheid van de cervicale plexus

Verwondingen aan de cervicale plexus veroorzaken verschillende symptomen, afhankelijk van de beschadigde zenuwvezels. Ze veroorzaken over het algemeen verlamming en gebrek aan gevoel in delen van het bovenlichaam, de nek en het hoofd.

Over het algemeen remt een cervicaal plexusblok de overdracht van zenuwimpulsen, waardoor de waarneming en beweging van de huid wordt belemmerd. Dit blok wordt vaak gebruikt als plaatselijke verdoving bij chirurgische ingrepen.

Om dit te doen, worden anesthetica in verschillende gebieden langs de achterste rand van de sternocleidomastoïde spier geïnjecteerd.

Als de middenrifzenuw scheurt, kan diafragmaverlamming optreden. De zenuw kan ook tijdelijk worden geblokkeerd door een verdovingsmiddel rond deze zenuw te injecteren, nabij de anterieure scalenusspier.

Een chirurgische ingreep die de middenrifzenuw aantast, leidt tot een langdurige verlamming. Dit kan bijvoorbeeld weken na een operatie voor een hernia diafragmatica optreden.

Aan de andere kant is een zenuw die erg kwetsbaar is voor letsel de supraclaviculaire zenuw. Dit kan worden beschadigd na sleutelbeenbreuken, vooral als ze betrekking hebben op het middelste derde deel van het sleutelbeen.

Als deze zenuw beschadigd is, gaat het vermogen om de humerus bij de schouder zijdelings te roteren verloren. Deze mensen kunnen ook niet beginnen met ontvoering van ledematen.

Referenties

1. Anatomie van de cervicale plexus. (sf). Opgehaald op 10 april 2017, vanuit Neurowikia: neurowikia.es.
2. Cervicale plexus. (sf). Opgehaald op 10 april 2017, van Wikipedia: en.wikipedia.org.
3. Cervicale plexus. (sf). Opgehaald op 10 april 2017, van Boundless: boundless.com.
4. Cervicale plexus. (sf). Opgehaald op 10 april 2017, van Ken Hub: kenhub.com.
5. De cervicale plexus. (sf). Opgehaald op 10 april 2017, van Teach me Anatomy: teachmeanatomy.info.