Plasmodium vivax is een van de veroorzakers van malaria of malaria bij mensen. Deze parasiet heeft een zeer brede geografische spreiding en is verantwoordelijk voor de meeste gevallen van malaria, een tropische ziekte die wereldwijd als een groot probleem voor de volksgezondheid wordt beschouwd.
P. vivax heeft, net als alle vertegenwoordigers van zijn geslacht, een complexe levenscyclus die fasen omvat die zich in twee gastheren ontwikkelen. Een van de gastheren is een ongewervelde, waar de seksuele fase plaatsvindt, en de andere een gewervelde, waar de aseksuele fase plaatsvindt. Minstens tien soorten van de meer dan 175 bekende soorten Plasmodium parasiteren mensen, waarvan er vier een vorm van malaria veroorzaken.
Bron: www.pixnio.com
Muggen van het geslacht Anopheles zijn de vectoren die betrokken zijn bij de overdracht van P. vivax. Er zijn meer dan 450 soorten anofelessen, waarvan er meer dan 50 zijn geïdentificeerd als in staat om elk van de vier soorten over te dragen die malaria bij mensen veroorzaken. Alleen het vrouwtje is in staat de parasiet over te brengen.
Studies van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) schatten dat de helft van de wereldbevolking wordt blootgesteld aan besmetting met de malariaparasiet. In 2006 waren er in de wereld ongeveer 250 miljoen gevallen en een miljoen doden geregistreerd. Sommige onderzoeken geven aan dat 2,85 miljard mensen in 2009 aan een bepaald risico van overdracht zijn blootgesteld.
Morfologie
P. vivax
Door Usien6, van Wikimedia Commons
Tijdens het voeden injecteert de vrouwelijke mug van het geslacht Anopheles vormen van de parasiet die bekend staat als sporozoïeten in de menselijke huid. Deze vormen bereiken de lever via de bloedbaan.
In leverweefsel worden ze trofozoïeten en vervolgens schizonten. In opeenvolgende delingen worden talrijke merozoïeten gegenereerd, die weer in de bloedbaan worden geloosd.
Eenmaal in de bloedbaan dringen trofozoïeten erytrocyten of rode bloedcellen binnen. Nadat de parasiet opnieuw is verdeeld, breken de erytrocyten, waardoor er meer merozoïeten vrijkomen.
Sommige van de geproduceerde cellen ontwikkelen zich tot gametocyten, die zich onderscheiden in twee soorten, microgametocyten en macrogametocyten. Dus wanneer een mug zich weer voedt met de besmette persoon, verwijdert hij de gametocyten.
De gameten smelten samen in de darm van de mug om een zygote te vormen die verandert in een mobiele vorm die bekend staat als een ookinet en vervolgens in oöcysten.
De oöcysten produceren na meerdere delingen duizenden sporozoïeten, die naar de speekselklieren van het insect migreren. Wanneer de geïnfecteerde mug een nieuw slachtoffer bijt, inentt hij de infecterende vormen, waardoor een nieuwe cyclus begint.
Symptomen van de ziekte
Malaria kan worden overgedragen door de beet van een mug die besmet is met Plasmodium, of door de transfusie van bloed dat met die parasiet is besmet.
Infectie met P. vivax kan variëren van parasitemie zonder symptomen of koorts zonder complicaties tot ernstige en dodelijke ziekten.
De werking van de parasiet kan koude rillingen veroorzaken, gevolgd door onderbroken koorts, met een periodiciteit van 24 tot 48 uur. Koorts kan gepaard gaan met hoofdpijn, spierpijn, hoesten, diarree, rusteloosheid, delirium, bloedarmoede, zwaar zweten, algemene zwakte.
Deze symptomen alleen maken geen precieze differentiatie mogelijk van aandoeningen veroorzaakt door P. vivax, die veroorzaakt door andere Plasmodiums of andere febriele aandoeningen.
Voor een nauwkeurige diagnose is parasitologische bevestiging vereist door microscopisch onderzoek, wat een dik uitstrijkje of een uitstrijkje van perifeer bloed kan zijn, of door immunochromatografische tests.
Behandeling
Behandeling van ongecompliceerde malaria is gebaseerd op chloroquine. Primaquine wordt gebruikt om terugval te voorkomen. In gevallen die als gecompliceerd worden beschouwd, wordt kinine gebruikt, aangevuld met de antibiotica doxycycline of clindamycine.
In de laatste gevallen heeft het gebruik van intraveneuze artemisinines betere resultaten opgeleverd dan de toediening van intraveneuze kinine. Bij zwangere vrouwen in zeer endemische gebieden moet een profylactische dosis sulfadoxine-primetamine worden toegediend om mogelijke parasieten in de placenta te elimineren.
Bij elke verdenking van malaria moet de patiënt voor parasitologische bevestiging naar een medisch centrum worden gebracht. Behandelingen die uitsluitend op klinische beelden zijn gebaseerd, zijn alleen geïndiceerd bij afwezigheid van onmiddellijk bewijs en de resultaten ervan.
Het is raadzaam om antimalariamiddelen binnen de eerste 24 uur toe te dienen om complicaties te voorkomen.
Preventie
De Wereldgezondheidsorganisatie stelt de volgende basisprincipes vast voor de preventie van malaria:
- Snelle detectie, diagnose en behandeling van alle gevallen van de ziekte, bij voorkeur binnen 24 uur na aanvang.
- De vermindering van de overdracht van vivax door de uitroeiing en bestrijding van de biologische vector, dat wil zeggen de mug, door begassing en eliminatie van broedplaatsen.
- Het voorkomen van nieuwe infecties bij mensen door op chemoprofylaxe gebaseerde behandelingen.
Gezien het belang voor de volksgezondheid wereldwijd, heeft de WHO belangrijke strategieën en programma's voorgesteld. Waaronder de Global Technical Strategy against Malaria 2016-2030, een technisch kader voor alle landen waar malaria endemisch is, en het World Program on Malaria, een instrument dat tot doel heeft wereldwijde activiteiten te coördineren die verband houden met de Organisatie om malaria te bestrijden. malaria, onder anderen.
Referenties
- Arboleda, M., Pérez, MF, Fernández, D, Usuga, LY & Meza, M. (2012) Klinisch en laboratoriumprofiel van patiënten met Plasmodium vivax-malaria, opgenomen in Apartadó, Colombia. Biomédica vol. 32 (suppl); 58-67.
- Garnham, PCC (1988). Malariaparasieten bij de mens: levenscycli en morfologie (exclusief ultrastructuur). In: Wermsdorfer WH, Mc Gregor I, redactie, Malaria: principes en praktijk van malariologie. New York: Churchill Livingstone, vol. I: 61-96.
- Guerra CA, Howes RE, Patil AP, Gething PW, Van Boeckel TP, Temperley WH, et al. (2010) The International Limits and Population at Risk of Plasmodium vivax Transmission in 2009. PLoS Negl Trop Dis 4 (8): e774.
- Mueller, I., Galinski, MR, Baird, JK, Carlton, JM, Kochar, DK & Alonso, PL (20099. Belangrijke hiaten in de kennis van Plasmodium vivax, een verwaarloosde menselijke malariaparasiet. The Lancet Infectious Diseases. 9 (9) ): 555-566.
- Wereldgezondheidsorganisatie (2008) Wereldgezondheidsorganisatie Global Malaria Program. Wereld Malaria Rapport 2008. Geneve: WHO.