HODGE-BLAUWDRUKKEN: IDENTIFICATIE, FUNCTIES, BELANG - GENEESMIDDEL - 2025

De Hodge-vlakken zijn vier denkbeeldige anatomische indelingen, die op het bekken van de zwangere vrouw uitsteken en als leidraad dienen om de positie van de foetus in het geboortekanaal te bepalen.

Het bekken is een anatomische holte die bestaat uit de botten onder de romp. Deze holte bevat de interne voortplantingsorganen. Om het bekken volgens de vlakken van Hodge te verdelen, moet de anatomie goed bekend zijn.

Henry Vandyke Carter en nog een auteur - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body

De vier vlakken zijn parallelle denkbeeldige lijnen en zijn getekend vanaf specifieke punten op de botten waaruit het bekken bestaat.

Tijdens de bevalling zakt de foetus van het bekken naar de uitgang via de vagina. Als u de anatomische punten van het bekken kent om de Hodge-vlakken te berekenen, is het mogelijk om te weten hoe hoog de foetus in het bekken is, in relatie tot de vaginale opening.

Door de Hodge-vlakken te berekenen tijdens de bevalling van een vrouw, kan de arts zien of de bevalling normaal verloopt of dat de bevalling daarentegen niet effectief is en dat andere maatregelen moeten worden genomen om te helpen uitzetting van de foetus.

De vier vliegtuigen van Hodge

Anatomie van het bekken tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap ondergaat het vrouwelijk bekken verschillende wijzigingen, vooral aan het einde van de zwangerschap. Deze veranderingen worden belangrijker op het moment van geboorte, wanneer de foetus door het geboortekanaal gaat om uiteindelijk te worden verdreven.

De afstand tussen het hoofd van de foetus en de vaginale opening staat bekend als de foetale hoogte. Een snelle en efficiënte manier om deze meting te kennen, is via de Hodge-blauwdrukken.

Het bekken is de benige structuur onder de wervelkolom, rustend op de proximale botten van de benen (femur). Deze botten vormen een holte waar zich enkele buikorganen en interne voortplantingsorganen bevinden.

Het is trechtervormig en heeft een brede bovenomtrek die bekend staat als de bovenste smalle omtrek en een onderomtrek met een kleinere diameter die bekend staat als de onderste smalle omtrek.

Er zijn drie botten die het bekken vormen: achter is het sacrale bot, het eindgedeelte van de wervelkolom, en voor de twee iliacale botten verenigd in het schaambeen.

Hodge Blueprint-identificatie

De vlakken van Hodge zijn 4 parallelle, denkbeeldige lijnen die van boven naar beneden zijn genummerd en die de hoogte van de foetus ten opzichte van de vagina op het moment van bevalling bepalen.

Vliegtuigen worden als volgt geïdentificeerd vanaf anatomische punten in het bekken:

- Voorgrond : is de lijn die wordt getrokken van de symphysis pubis naar de kruising van de vijfde lendenwervel met het heiligbeen. Deze kruising wordt ook wel een voorgebergte genoemd. Hodge's close-up valt samen met het bovenbekken.

- Tweede vlak : de identificatie wordt uitgevoerd door middel van de vereniging van de tweede sacrale wervel aan de onderrand van de symphysis pubica.

- Derde vlak : in dit geval wordt de lijn getrokken ter hoogte van de ischiale stekels, parallel aan het vorige. De ischiale stekels zijn twee protuberansen van de laterale botten van het bekken.

- Vierde vlak : voor de laatste van de parallellen wordt de vereniging van het heiligbeen met het stuitbeen, bekend als de sacrale top, als referentie genomen. Van daaruit wordt een lijn getrokken parallel aan alle voorgaande.

Wanneer de foetus dit vlak bereikt, staat het op het punt te worden verdreven.

Kenmerken

Hodge-vliegtuigen worden gebruikt in de verloskundige medische geschiedenis. Dat wil zeggen, de meting wordt uitsluitend gedaan bij zwangere vrouwen.

Wanneer de dokter naar de foetus verwijst op basis van de Hodge-vlakken, geeft hij een specifieke meting van de foetale lengte.

Aangezien de identificatie van de vlakken bekend is en wereldwijd wordt gebruikt, worden deze termen universeel begrepen zonder de noodzaak om meer gedetailleerde gegevens te verstrekken over de hoogte waarop de foetus zich in het geboortekanaal bevindt.

Belang van Hodge-vliegtuigen bij patiënten tijdens de bevalling

De identificatie van de Hodge-vliegtuigen is vooral belangrijk tijdens de passage van de foetus door het geboortekanaal.

William Smellie - Plate 14, from A Set of Anatomical Tables with Explanations

Bij het nemen van de medische geschiedenis van een vrouw tijdens de bevalling, wordt de hoogte waarop de foetus zich bevindt bepaald door vaginaal onderzoek dankzij de Hodge-vliegtuigen. Op die manier is het gemakkelijk om de uren bij te houden.

Normale arbeid

Zodra de anatomische punten voor de berekening van de denkbeeldige parallellen van Hodge bekend zijn, kan de arts door lichamelijk onderzoek weten hoe hoog de foetus is.

Bij een normale zwangerschap zakt de foetus door de verschillende bekkenvlakken. Door middel van vaginaal onderzoek, een test die wordt uitgevoerd door de arts die twee vingers door de vagina inbrengt, kan het hoofd van de foetus worden aangeraakt wanneer het de laatste twee Hodge-vlakken bereikt.

Het derde en vierde vlak van Hodge komen overeen met het zogenaamde foetale nestelen. Dit betekent dat het hoofd van de foetus volledig in het geboortekanaal is geïnsinueerd en dat de foetus op het punt staat te worden geboren.

Pathologische bevalling

Wanneer een foetus niet verder komt dan een van de vlakken, moet de patiënt worden bestudeerd om een ​​adequate diagnose te stellen en proberen deze op te lossen door de bevalling voort te zetten.

In sommige gevallen is de diameter van het bekken van de vrouw kleiner dan het hoofd of de schouders van de foetus. Om deze reden kan er een goede progressie zijn tussen de eerste twee schoten van Hodge, die breder zijn, en stoppen bij de derde, wanneer het bekken smaller wordt.

Als de foetus niet verder kan komen door het bekken, is het van vitaal belang om de bevalling bij te wonen om foetale nood te voorkomen.

De foetus slaagt erin om geboren te worden zodra de dokter zijn doorgang door het laatste benige gebied van het geboortekanaal beheert, dat overeenkomt met het vierde vlak van Hodge. Na het overschrijden van deze diameter wordt een vaginale bevalling bereikt.

Referenties

1. Fles J; Clavero, J. (1993). Verloskundig onderzoek. Verdrag van Gynaecologie.
2. Bonilla-Musoles, F; Pellicer, A. (2007). Het kanaal en het voorwerp van de bevalling. Basisverloskunde, voortplanting en gynaecologie.
3. Sicuranza, BJ; Tisdall, H; Ze lezen WM; Palmeri T. (1970). De vliegtuigen van Hodge als een index van de voortgang van de bevalling. The Journal of Reproductive Medicine. Genomen uit: ncbi.com
4. Steer, P; Flint, C. (1999). ABC van arbeidszorg: fysiologie en beheer van normale arbeid. BMJ. Genomen uit: ncbi.com
5. Carvajal, H; Chambi, G. (2012). Anatomische beschrijving van het obstetrische bekken en bekkenonderzoek bij zwangere vrouwen. Bolivian Archives of Medicine. Genomen uit: scielo.isciii.es