ANATOMISCHE PLANIMETRIE: VLAKKEN, ASSEN, ORIËNTATIETERMEN - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2025

De anatomische afbeelding is de reeks coördinaten en verwijst naar conventionele termen die worden gebruikt om de oriëntatiepositie van een anatomische structuur in het lichaam en de relatie met de rest van de anatomische elementen in het lichaam te beschrijven.

Kennis van alle vlakken, assen en anatomische oriëntatiesystemen is essentieel om een ​​vloeiende en foutloze communicatie tussen medische teams mogelijk te maken, hetzij bij de beschrijving van beeldvormende studies, hetzij tijdens de uitvoering van invasieve procedures.

Bron: CFCF - Eigen werk, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=33285529

De locatie van een orgaan of anatomische structuur in het lichaam is gebaseerd op drie vlakken (coronaal, sagittaal en transversaal) en drie assen (verticaal, transversaal en anteroposterieur). Op deze manier kan bij het beschrijven van de positie van een constructie deze altijd worden gelokaliseerd, ongeacht de positie van de patiënt of het gezondheidspersoneel.

Uitgaande van dit anatomische oriëntatiesysteem worden niet alleen de normale anatomie maar ook beeldvormende onderzoeken (tomografie, nucleaire magnetische resonantie, enz.) En chirurgische procedures beschreven.

Het is daarom een ​​gestandaardiseerd en universeel systeem dat precisie garandeert bij anatomische beschrijvingen van welke aard dan ook.

Anatomische positie

Om anatomische planimetrie te begrijpen, is het allereerst essentieel om de anatomische positie te kennen, aangezien alle termen die in het oriëntatiesysteem worden gebruikt, verband houden met die positie.

Als de anatomische positie en de aangeboden referentiepunten eenmaal bekend zijn, maakt het niet uit of de lichaamshouding later wordt gewijzigd, aangezien de referentiepunten constant blijven.

Aangenomen wordt dat het menselijk lichaam in anatomische positie in een staande positie is, met het gezicht naar voren gericht, met de armen uitgestrekt naar de zijkanten van de romp in een hoek van 45 ° ten opzichte daarvan en met de handpalmen naar voren gericht. verder.

De onderste ledematen worden verlengd met de hielen vastgemaakt en de parallelle tenen naar voren gericht.

In deze positie wordt een reeks lijnen (assen) en vlakken getekend die vervolgens een eenduidige anatomische oriëntatie mogelijk maken, ongeacht de verandering die het lichaam kan hebben ten opzichte van de anatomische basispositie.

Assen

Drie assen worden overwogen voor anatomische oriëntatie in het menselijk lichaam:

- Longitudinaal (ook wel axiaal genoemd).

- Transversaal (ook latero-lateraal genoemd).

- Anteroposterior.

Deze assen maken de oriëntatie van het lichaam in de ruimte mogelijk. Ze worden ook gebruikt als referentie voor het tekenen van de vlakken en als oriëntatievectoren om de positie van verschillende constructies aan te geven.

Lengteas

Ook bekend als de sagittale as, is het een denkbeeldige lijn die zich uitstrekt van het hoofd tot de voeten en het lichaam in twee gelijke delen verdeelt, een rechterhelft en een linkerhelft.

Volgens afspraak loopt de lijn door het midden van het hoofd en snijdt in het midden de denkbeeldige lijn die de twee oren verbindt. Van daaruit strekt het zich naar beneden uit, gaat door het midden van het bekken en bereikt de voeten zonder enige anatomische structuur te kruisen.

Deze lijn verdeelt het lichaam in twee symmetrische delen (links en rechts). Het vormt ook de kruising tussen de sagittale en coronale vlakken, die later worden beschreven.

Dwarsas

Het is de denkbeeldige lijn die van rechts naar links door de navel loopt. Het is ook bekend als de lateraal-laterale as.

Het midden van de dwarsas wordt gemarkeerd door het snijpunt met de lengteas, zodat beide een kruis vormen.

Deze lijn verdeelt het lichaam in twee asymmetrische delen (superieur of cephalisch en inferieur of caudaal). Bovendien zal het worden gebruikt als referentie voor de cephalo-caudale oriëntatie zoals hieronder beschreven.

Anteroposterieure as

De derde as, bekend als de anteroposterieure as, loopt ook door de navel; maar de slag van de lijn is van voren naar achteren.

Halverwege snijdt het de twee anterieure assen (longitudinaal en transversaal) en wordt het gebruikt voor de oriëntatie van de anatomische structuren van voor naar achter.

Op deze manier wordt alles dat zich naar het voorste uiteinde van de lijn bevindt, als ventraal beschouwd, en alles dat zich naar het achterste uiteinde bevindt, wordt dorsaal genoemd.

Blauwdrukken

Hoewel de assen zeer nuttig zijn voor de ruimtelijke oriëntatie van het lichaam en de verdeling ervan in onderling verbonden gebieden, omdat ze slechts één dimensie hebben, zijn ze onvoldoende voor de precieze locatie van de anatomische structuren.

Daarom moet de informatie van de assen worden aangevuld met die van de plannen.

Grafisch zijn de vlakken rechthoeken die elkaar snijden en hoeken van 90 ° vormen. Ze zijn ook tweedimensionaal, dus ze bieden meer precisie bij het lokaliseren van constructies.

In anatomische planimetrie worden drie basisvlakken beschreven:

- Sagittaal.

- Coronaal.

- Transversaal.

Elk van hen is parallel aan twee assen en verdeelt het lichaam in twee goed gedefinieerde delen.

Sagittaal vlak

Het is ook bekend als het anteroposterieure vlak. Het is parallel aan de lengteas en de anteroposterieure as en loodrecht op de transversale as.

Het is van voren naar achteren georiënteerd en gaat door de middellijn van het lichaam en verdeelt het in twee gelijke delen: links en rechts.

Vanuit dit vlak kunnen er nog twee worden beschreven, bekend als parasagittale vlakken. Hun oriëntatie is identiek aan die van het sagittale vlak, maar ze verschillen ervan doordat ze niet door de middellijn gaan. In plaats daarvan doen ze het links en rechts ervan. Daarom worden twee parasagittale vlakken beschreven: rechts en links.

Hoewel parasagittale vlakken niet algemeen worden gebruikt in de normale anatomie, zijn ze essentieel voor het ontwerp van chirurgische technieken, vooral bij het plannen van naderingspunten; dat wil zeggen, de gebieden waar de incisies zullen worden gemaakt.

Coronaal vlak

Het coronale vlak is evenwijdig aan zowel de longitudinale als de transversale as en evenwijdig aan de anteroposterieure.

Het wordt van boven naar beneden geprojecteerd en gaat door de denkbeeldige lijn die beide oren verbindt. Op deze manier verdeelt het het lichaam in twee enigszins asymmetrische delen: anterieur en posterieur.

Meerdere voorwaartse en achterwaartse vlakken zijn afgeleid van het coronale vlak, bekend als paracoronale vlakken. Ze worden op dezelfde assen geprojecteerd als het coronale vlak, maar ze verschillen hiervan doordat ze voor of achter de lijn die de oren verbindt, passeren.

Paracoronale vlakken worden niet vaak gebruikt in conventionele anatomische beschrijvingen, maar ze zijn onmisbaar voor de beschrijving van radiologische anatomie, vooral wanneer nucleaire magnetische resonantie wordt uitgevoerd. Dit komt doordat deze studie het lichaam virtueel kan "snijden" in verschillende overlappende vlakken van voor naar achter.

Dwarsvlak

De laatste van de vlakken is de enige die loodrecht op de lengteas staat. Bekend als het transversale vlak, is parallel aan de anteroposterieure en transversale (laterale-laterale) assen.

Het passeert de navel en verdeelt het lichaam in twee asymmetrische delen: cephalisch en caudaal. Daarom worden alle structuren tussen het dwarsvlak en de voeten beschreven als caudaal, terwijl de structuren die zich tussen het hoofd en dit vlak bevinden als kops worden beschouwd.

Termen die ter oriëntatie worden gebruikt

Zodra de assen en vlakken die het lichaam snijden en in anatomische positie verdelen bekend zijn, is het mogelijk om relaties tussen deze en de verschillende anatomische structuren te leggen.

Bovendien is het mogelijk om relatieve relaties tussen structuren en vlakken te bepalen volgens de positie van het lichaam als deze verschilt van de anatomische positie. Dit is erg handig bij het uitvoeren van chirurgische benaderingen.

De termen die worden gebruikt om de locatie van de anatomische elementen volgens de vlakken en assen te beschrijven, zijn de volgende:

- Cephalic.

- Stromen.

- Proximaal.

- Distaal.

- Ventraal.

- Dorsaal.

- Mediaal.

- Zijkant.

Om een ​​anatomische structuur te lokaliseren, is het noodzakelijk om ten minste twee van de eerder genoemde kenmerken aan te geven, evenals een referentiepunt. Als dit niet wordt aangegeven, wordt een van de eerder beschreven assen en vlakken beschouwd als een universeel referentiepunt.

Cephalic en c audal

De termen cephalisch en caudaal verwijzen naar de positie van de structuren van het hoofd en de romp langs de lengteas, evenals hun relatie tot het transversale vlak.

Absoluut standpunt

Als de absolute positie (met betrekking tot het transversale vlak) in aanmerking wordt genomen, zijn de structuren kops wanneer ze zich van dit vlak verwijderen en het hoofd naderen, terwijl ze als caudaal worden beschouwd wanneer ze de voeten naderen en weggaan van de transversale as.

Relatieve positie

Gezien de relatieve positie, dat wil zeggen ten opzichte van een referentiepunt anders dan het dwarsvlak, worden de constructies als kops beschouwd wanneer ze het hoofd naderen en weg bewegen van het gegeven referentiepunt. Daarom kan hetzelfde anatomische element cephalisch of caudaal zijn, afhankelijk van het gebruikte referentiepunt.

Dit is veel gemakkelijker te begrijpen met een voorbeeld van een orgaan, zoals de schildklier.

Voorbeeld

De absolute positie van de schildklier is cephalisch, omdat deze dichter bij het hoofd is dan bij het transversale vlak.

Wanneer de positie van de schildklier echter wordt beschouwd ten opzichte van andere anatomische structuren, bijvoorbeeld het borstbeen en de kaak, verandert de relatieve positie ervan.

De schildklier bevindt zich dus caudaal ten opzichte van de kaak, omdat deze dichter bij de voeten is dan de laatste; maar als het borstbeen wordt beschouwd, is de positie van de klier kops, aangezien deze dichter bij het hoofd is dan bij het referentiepunt.

Te zien is dat in zowel de absolute als de relatieve positie de locatie van de constructie langs de lengteas wordt gebruikt om te bepalen of deze cephalisch of caudaal is, waarbij alleen het referentiepunt wordt gevarieerd.

Proximaal en distaal

Dit is een variatie op de "cephalische" en "caudale" nomenclatuur die alleen van toepassing is op de extremiteiten.

In dit geval wordt een middenlijn beschouwd die zich uitstrekt van de wortel van het ledemaat (het punt waar het samenkomt met de romp) tot waar het eindigt, waarbij deze as gelijk is aan de lengteas van het lichaam.

Structuren dicht bij de wortel van de ledemaat worden dus als proximaal beschouwd, terwijl die verder weg distaal zijn.

Opnieuw is er een absolute positie (wanneer de wortel van het lid als referentie wordt genomen) en een relatieve positie (relatie van twee constructies met elkaar).

Voorbeeld

Door nogmaals een voorbeeld te gebruiken, wordt het gemakkelijker om deze relaties te begrijpen. Neem het opperarmbeen als casus.

Dit bot maakt deel uit van het proximale skelet van de arm, aangezien het zich zeer dicht bij de wortel van de ledemaat bevindt. Wanneer echter de relatie met aangrenzende structuren zoals de schouder en elleboog wordt overwogen, varieert de beschrijving van de locatie van de humerus.

De humerus is dus distaal van de schouder en proximaal van de elleboog. Dit ruimtelijke lokalisatiesysteem is buitengewoon nuttig bij chirurgie, hoewel het niet zo wijdverbreid wordt gebruikt in beschrijvende anatomie, waar relaties met betrekking tot vlakken de voorkeur hebben.

Ventrale en d Orsal

De locatie van een orgaan ten opzichte van de anteroposterieure as en het coronale vlak wordt beschreven met de termen ventraal en dorsaal.

Structuren vóór het coronale vlak worden beschreven als ventraal, terwijl die erachter als dorsaal worden beschouwd.

Net als bij de cephalo-caudale en proximaal-distale referenties, kan wanneer gesproken wordt over ventraal en dorsaal dit worden beschouwd als een absolute referentie (coronaal vlak) of een relatieve referentie.

Voorbeeld

Als de urineblaas wordt beschouwd, kan worden gezegd dat deze ventraal (absolute positie) is, omdat deze zich voor het coronale vlak bevindt. Wanneer echter rekening wordt gehouden met de relatie van dit orgaan met de buikwand en het rectum, verandert de relatieve positie ervan.

De blaas is dus dorsaal van de buikwand (hij bevindt zich erachter) en ventraal naar het rectum (hij bevindt zich ervoor).

Lateraal en mediaal

De laterale en mediale referenties hebben te maken met de positie van een constructie ten opzichte van de middellijn van het lichaam en het sagittale vlak.

In het hoofd, de nek en de romp wordt elke structuur die zich ver van de middellijn (lengteas) bevindt, als lateraal beschouwd, terwijl die die zich dichter bij die as (en dus het sagittale vlak) bevinden, mediaal zijn.

In de ledematen kan de middellijn van het lichaam niet als referentie worden genomen, aangezien alle structuren er lateraal aan zijn. Daarom wordt een denkbeeldige lijn getrokken die de ledemaat in twee gelijke delen verdeelt.

Alles wat zich tussen deze lijn en de middellijn van het lichaam bevindt, wordt als mediaal beschouwd, terwijl alles wat erbuiten is lateraal is.

Absolute en relatieve positie

Zoals bij alle voorgaande referenties, kan, wanneer we spreken over lateraal en mediaal, de absolute positie ten opzichte van de middellijn of de locatie ten opzichte van andere structuren als referentie worden genomen.

Voorbeeld

De galblaas is lateraal ten opzichte van de middellijn van het lichaam (absolute positie). Als echter zijn positie ten opzichte van de rechterkwab van de lever wordt beschreven, zal deze mediaal ervan blijken te zijn (de galblaas bevindt zich tussen de lever en de middellijn).

Aan de andere kant, als de relatie met het galkanaal wordt overwogen, moet worden opgemerkt dat de galblaas lateraal is ten opzichte van deze structuur.

Zoals u kunt zien, is de anatomische locatie, rekening houdend met planimetrie, erg eenvoudig, zolang de basisconcepten onder de knie zijn, waardoor de locatie van elke structuur van de anatomie nauwkeurig kan worden beschreven, hoe complex en ingewikkeld deze ook is.

Referenties

1. Hellebrandt, FA, Tepper, RH, Braun, GL, en Elliott, MC (1938). De locatie van de kardinale anatomische oriëntatievlakken die door het zwaartepunt gaan bij jonge volwassen vrouwen. American Journal of Physiology-Legacy Content, 121 (2), 465-470.
2. Cappozzo, A., Catani, F., Della Croce, U., & Leardini, A. (1995). Positie en oriëntatie in de ruimte van botten tijdens beweging: anatomische framedefinitie en bepaling. Klinische biomechanica, 10 (4), 171-178.
3. Mirjalili, SA, McFadden, SL, Buckenham, T., Wilson, B., & Stringer, MD (2012). Anatomische plannen: leren we nauwkeurige oppervlakanatomie? Klinische anatomie, 25 (7), 819-826.
4. Açar, HI, Cömert, A., Avsar, A., Çelik, S., & Kuzu, MA (2014). Dynamisch artikel: chirurgische anatomische plannen voor volledige mesocolische excisie en toegepaste vasculaire anatomie van de rechter colon. Ziekten van de dikke darm en het rectum, 57 (10), 1169-1175.
5. Dodson, MG en Deter, RL (1990). Definitie van anatomische vlakken voor gebruik bij transvaginale echografie. Journal of Clinical Ultrasound, 18 (4), 239-242.
6. Evans, AC, Beil, C., Marrett, S., Thompson, CJ, & Hakim, A. (1988). Anatomisch-functionele correlatie met behulp van een aanpasbare, op MRI gebaseerde regio van interesse atlas met positron emissie tomografie. Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism, 8 (4), 513-530.
7. Uzun, C., Atman, ED, Ustuner, E., Mirjalili, SA, Oztuna, D., & Esmer, TS (2016). Oppervlakte-anatomie en anatomische vlakken bij de volwassen Turkse bevolking. Klinische anatomie, 29 (2), 183-190.
8. Reynolds, HM en Hubbard, RP (1980). Anatomische referentiekaders en biomechanica. Menselijke factoren, 22 (2), 171-176.