WIE HYDRATEERT - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2025

De hydratatieplannen van de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) worden volgens deze entiteit gedefinieerd als een reeks te volgen gedragingen en maatregelen met als doel het hydro-elektrische evenwicht van een individu te herstellen en te behouden. Ze worden ook wel rehydratieplannen genoemd.

Deze plannen zijn goed beschreven en gedifferentieerd. Ze houden vooral rekening met de hydratatiestatus van de patiënt door middel van kenmerkende tekenen of symptomen. Er zijn veel ziekten, syndromen, aandoeningen en klinische entiteiten die de hemodynamiek van het menselijk lichaam kunnen veranderen vanwege hun pathofysiologische kenmerken.

Het is op dit punt dat het belang van hydratatieplannen wordt aangegeven, omdat ze uitdroging vroegtijdig voorkomen of het onmiddellijk behandelen, waardoor de evolutie naar staten waarin het leven van het individu in gevaar is, wordt vermeden.

Fysiologie van lichaamsvloeistoffen

Vloeistoffen zijn de fundamentele component van het menselijk lichaam, ze vertegenwoordigen 70% van het totale lichaamsgewicht van een individu onder normale omstandigheden. Lichaamsvloeistoffen zijn echter gecompartimenteerd binnen de menselijke anatomie.

De compartimenten worden genoemd in relatie tot of ze zich binnen of buiten cellen bevinden. De twee meest omvangrijke compartimenten zijn het intracellulaire compartiment en het extracellulaire compartiment.

Het intracellulaire compartiment bevat tweederde van het totale lichaamswater; aan de andere kant heeft het extracellulaire compartiment het resterende derde deel.

Om zijn ziet; Het extracellulaire compartiment is verdeeld in twee subcompartimenten die intravasculair (25% extracellulaire vloeistoffen) en interstitiële (75% extracellulaire vloeistoffen) worden genoemd.

Orale rehydratatiezouten

Orale rehydratatiezouten (ORS) zijn een reeks zouten en / of stoffen die worden gebruikt in rehydratieplannen volgens de WHO voor de behandeling van uitdroging.

De WHO beschrijft ORS als de snelste, veiligste en goedkoopste manier om verstoringen van de elektrolytenbalans te voorkomen en te behandelen. De meest voorkomende presentatie is in de vorm van enveloppen, waarin de zouten in poedervorm zitten. Deze worden verdund in een bepaalde hoeveelheid water.

Veel verschillende laboratoria over de hele wereld geven ORS vrij, maar ongeacht de bron of het merk moeten orale rehydratatiezouten uit de volgende elementen bestaan:

- 20 g watervrije glucose.

- 3,5 g natriumchloride.

- 2,5 g natriumbicarbonaat.

- 1,5 g kaliumchloride.

Als er geen ORS beschikbaar is om de rehydratatieplannen die ze bevatten toe te passen, stelt de WHO voor dit recept te gebruiken: verdunning in een liter water van 6 afgestreken eetlepels suiker en een eetlepel zout. Sommige artsen in onderontwikkelde landen hebben het sap van een citroen of ¼ theelepel bicarbonaat verwerkt.

Dit laatste recept is echter zeer controversieel en het gebruik ervan is gedegradeerd tot gevallen van extreme nood, aangezien het nogal onnauwkeurig is en in bepaalde gevallen ernstige complicaties kan veroorzaken, zoals hyperosomolair coma bij pediatrische patiënten.

Kristalloïden en colloïden

De naam kristalloïden wordt toegeschreven aan vloeistoffen die in de geneeskunde worden gebruikt om de behoefte van het menselijk lichaam aan water en elektrolyten te herstellen of te voorzien.

De meest gebruikte vandaag zijn 0,9% zoutoplossing (isotoon), 3% zoutoplossing (hypertoon) en 0,45% zoutoplossing (hypotoon), gelacteerde ringer-oplossing en dextrose-oplossing.

Van hun kant zijn colloïde oplossingen in de geneeskunde die waarvan de oncotische druk vergelijkbaar is met de oncotische druk van plasma.

Om deze reden worden ze gebruikt om water in de intravasculaire ruimte vast te houden; daarom worden ze plasma-expanders genoemd. De meest gebruikte vandaag is albumine.

Uitdroging

Uitdroging wordt gedefinieerd als een verstoorde water- en elektrolytenbalans waarvan de multifactoriële oorsprong te wijten is aan twee hoofdfactoren: verminderde inname en toegenomen vochtverlies. In de context van vochtverlies worden twee mechanismen beschreven:

Gevoelige verliezen

Vloeistof die wordt uitgescheiden via urine, ontlasting of zweet. Ze zijn kwantificeerbaar.

Ongevoelige verliezen

Vloeistof die verloren gaat door ademhaling (longen) of verdamping (huid). Het heeft de eigenschap dat het niet meetbaar is.

Tekenen en symptomen

Afhankelijk van de ernst van uitdroging, zal dit worden uitgedrukt met een specifieke symptomatologie. Van daaruit ontstaat de volgende classificatie:

Milde uitdroging

Bij deze vorm van uitdroging is het percentage verlies aan lichaamsvloeistoffen <6%. Zijn klinisch onderzoek neigt over het algemeen naar normaal; de patiënt kan dorst hebben.

Matige uitdroging

Bij dit type uitdroging is het percentage vochtverlies> 6% tot 30%, het vertoont een afname van de turgor en elasticiteit van de huid, ingevallen ogen, droge slijmvliezen, prikkelbaarheid, misselijkheid, braken en grote dorst.

Ernstige uitdroging

Percentage verlies van lichaamsvloeistoffen> 30%, slaperigheid, lusteloze patiënt, ingevallen ogen, droge slijmvliezen, tachycardie, hypotensie, positief vouwteken en anurie. Algemeen hemodynamisch compromis.

Hydratatieplannen volgens de WHO

De Wereldgezondheidsorganisatie classificeert rehydratatieplannen afhankelijk van de ernst van de uitdrogingstoestand. Deze plannen worden toegepast op personen met een mogelijk uitdrogende ziekte of syndroom, zoals acute diarree.

Plan een

Patiënt die de orale route verdraagt. Als het minder dan 2 jaar oud is, wordt 50 tot 100 cc orale rehydratatiezouten toegepast voor elke vloeistofafvoer die het presenteert.

Als u ouder bent dan 2 jaar, moet u 100 tot 200 cc ORS gebruiken voor elke vloeistofafvoer.

Plan A is van toepassing op personen die geen symptomen hebben of op patiënten met milde uitdroging.

Plan B

Orale rehydratatiezouten moeten worden toegediend op grond van 50 tot 100 cc per kg lichaamsgewicht in een tijd van 4 tot 6 uur, en vervolgens opnieuw worden geëvalueerd.

Plan B is van toepassing op personen met matige symptomen van uitdroging die de orale route verdragen.

Plan C

Het wordt toegepast op personen met symptomen van ernstige uitdroging of op personen met matige uitdroging die de orale route niet kunnen verdragen.

Matige uitdroging die niet via de mond kan worden verdragen

25 cc per kg lichaamsgewicht moet in het eerste uur intraveneus worden toegediend met fysiologische oplossing en dezelfde hoeveelheid moet in het tweede en derde uur worden herhaald. Dan moet het opnieuw worden geëvalueerd.

Ernstige uitdroging

Per kg lichaamsgewicht dient in het eerste uur 50 cm3 fysiologische oplossing intraveneus te worden toegediend, in het tweede uur 25 cm3 oplossing per kg gewicht en dit laatste gedurende het derde uur. Evalueer dan opnieuw.

Referenties

1. Behandeling van diarree. Hersteld van: who.int
2. Lichaamsvloeistoffen en nieren. Hersteld van: dyndns.org
3. WHO-artikelen Orale rehydratatiezouten om de sterfte door cholera te verminderen. Hersteld van: who.int
4. Uitdroging Cienfuegos Health Science Journal. Hersteld van: sld.cu
5. Hydratatie en uitdroging. Hersteld van: meditip.lat