ACELLULAIR VIJFWAARDIG: WAAR HET VOOR IS, DOSERING, INDICATIES, EFFECTEN - GENEESMIDDEL - 2026

Het acellulaire vijfwaardige vaccin is een vaccin dat de ontvanger immuniseert tegen ziekten veroorzaakt door poliovirus, Haemophilus influenzae type B, de Corynebacterium diphtheriae, Clostridium tetani en de Bordetella pertussis.

Dit vaccin bevat geen cellen, maar delen van de bacteriën, virussen of toxines die de antigenen bevatten die in het organisme waarin het wordt toegediend, antilichamen tegen deze bacteriën, virussen of toxines kunnen induceren.

Vaccins (Bron: pixabay.com)

Volgens de WHO wordt onder een vaccin verstaan ​​"elk preparaat dat bedoeld is om immuniteit tegen een ziekte op te wekken door de productie van antilichamen te stimuleren". Immuniteit wordt gedefinieerd als een toestand van natuurlijke of verworven resistentie tegen een infectieus agens of een toxine.

Een antilichaam is een stof die wordt gesynthetiseerd en uitgescheiden door lymfocyten (bloedcellen) om een ​​infectie te bestrijden die wordt veroorzaakt door een bacterie of virus, of om een ​​toxine te neutraliseren. Deze stoffen zijn zeer specifiek.

Geschiedenis

De geschiedenis van vaccins begint ongeveer 200 jaar geleden in het VK. Daar merkte Edward Jenner op dat sommige vrouwen die koeien melken die besmet waren met een virus dat koepokken veroorzaakt, beschermd bleken te zijn tegen menselijke pokken.

In 1796 voerde Jenner een experiment uit: hij schraapte eerst de arm van een 8-jarige jongen met materiaal van een koepokkenzweer van een besmette vrouw.

Daarna herhaalde hij hetzelfde experiment met hetzelfde kind, maar deze keer entte hij materiaal uit een pokkenpuist. Hij hoopte dat de procedure de jongen zou immuniseren tegen de dodelijke pokkeninfectie en dat gebeurde in feite.

Jenners experiment, hoewel immoreel, luidde het tijdperk van vaccins in. Bijna 100 jaar later toonde dr. Louis Pasteur aan dat een infectieziekte kon worden voorkomen door mensen te infecteren met verzwakte of verzwakte ziektekiemen.

In 1885 gebruikte Pasteur met succes een vaccin om hondsdolheid te voorkomen bij een kind dat was gebeten door een hondsdolheidshond. Rond het midden van de 20e eeuw ontwikkelden drs. Jonas Salk en Albert Sabin het poliovaccin.

Het poliovaccin, ook wel Sabin (oraal) genoemd, heeft talloze kinderen over de hele wereld gered van een ziekte die kinderen vaak in rolstoelen of met krukken voor het leven achterlaat.

Waar is het voor?

Het acellulaire vijfwaardige vaccin beschermt tegen pertussis, difterie, polio, tetanus en ziekten veroorzaakt door Haemophilus influenzae type b, zoals meningitis, epiglottitis, septische artritis, longontsteking en cellulitis.

Ziekten veroorzaakt door Haemophilus influenzae type B

Haemophilus influenzae type B of Hib is een bacterie die in 1892 werd ontdekt bij een groep patiënten tijdens een influenza-uitbraak, voordat werd ontdekt dat de griep (influenza) werd veroorzaakt door een virus. Daarom werd destijds gedacht dat het werd veroorzaakt door Hib, vandaar de verwarring van de naam.

Haemophilus influenzae type B kan bij jonge kinderen ernstige invasieve ziekten veroorzaken. Deze omvatten meningitis, longontsteking, septische artritis (gewrichtsontsteking), epiglottitis (infectie en ontsteking van de epiglottis die sluiting van de luchtpijp kan veroorzaken) en cellulitis (huidinfectie).

Deze bacterie wordt overgedragen door gezonde dragers of door zieke mensen door nauw contact via speekseldruppels die bij hoesten naar buiten komen. De bacteriën overleven niet in het milieu.

Difterie

Corynebacterium diphtheriae is de bacterie die difterie veroorzaakt, een zeer besmettelijke ziekte die wordt overgedragen via speekseldruppeltjes of “flügge” -druppels die worden uitgestoten door hoesten of niezen door een besmet persoon of een gezonde drager.

Difterie treft voornamelijk de neus en keel en genereert in deze gebieden een grijsachtig of zwartachtig, vezelig en hard pseudomembraan dat het geïnfecteerde gebied bedekt en dat kan leiden tot obstructie van de luchtwegen.

De bacteriën produceren ook een aantal gifstoffen die aanzienlijke schade aan verschillende organen kunnen veroorzaken, zoals hersenzenuwverlamming en myocarditis (ontsteking van het myocardium of de hartspier).

Tetanus

Tetanus is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door een anaërobe bacterie, Clostridium tetani. Deze bacterie produceert een neurotoxine genaamd tetanustoxine, dat de functie van het centrale zenuwstelsel verandert en spiercontracties of pijnlijke spasmen veroorzaakt.

Deze contracties beginnen in de kaak met kaakkaak en vervolgens in de spieren van de nek en dorsale wand in het thoracale en lumbale gebied. Dit zorgt voor een karakteristieke gebogen positie. Het kan ook ademhalings- en slikproblemen, prikkelbaarheid, koorts en meer veroorzaken.

De bacteriën leven in de grond, in de ontlasting en in de bek van dieren. Het kan tientallen jaren inactief blijven in de vorm van sporen die door contact met open wonden geactiveerd kunnen worden en zo een infectie kunnen veroorzaken.

Het was een veel voorkomende doodsoorzaak voor de moeder en haar pasgeboren baby, omdat het tijdens de bevalling zonder hygiënische omstandigheden werd overgedragen.

Bordetella pertussis

Bordetella pertussis-bacteriën zijn de veroorzaker van kinkhoest. De Chinezen noemen het '100 dagen hoesten'. Het is een zeer besmettelijke bacteriële infectieziekte die ernstige hoestaanvallen veroorzaakt die ademnood kunnen veroorzaken.

Hoestbuien kunnen gepaard gaan met braken en een rode of blauwachtige verkleuring van het gezicht. De ziekte duurt tussen de 6 en 10 weken.

Poliomyelitis

Polio- of kinderverlamming is een besmettelijke ziekte die wordt veroorzaakt door een virus. Er zijn drie poliovirussen geïdentificeerd en worden virussen I, II en III genoemd. Het is een ziekte die begint met algemene malaise, hoofdpijn en cervicale en rugstijfheid.

In ernstige gevallen veroorzaakt het verlamming van de willekeurige spieren, bij voorkeur van de onderste ledematen. Wanneer poliomyelitis de medulla oblongata aantast, bereikt de mortaliteit tot 60% van de geïnfecteerde patiënten.

Deze ziekte komt over de hele wereld voor, maar massale vaccinatie heeft de casuïstiek aanzienlijk verminderd. Veel landen hebben al minstens een decennium geen gevallen geregistreerd. Vijfwaardig omvat antigenen van alle drie de typen virussen.

Dosis

Normaal gesproken bestaat het basisvaccinatieschema bij kinderen uit vier doses intramusculair toegediend aan de rechterdij (voor degenen onder de 18 maanden) of de linker deltaspier (voor degenen ouder dan 18 maanden), mits er voldoende spierontwikkeling is.

De eerste dosis wordt na 2 maanden gegeven, daarna de derde dosis na 4 en 6 maanden. Na 18 maanden wordt er nog een dosis geplaatst en na 6 jaar wordt een booster geplaatst. Bij niet-gevaccineerde volwassenen worden drie doses gegeven.

Indicaties

Het wordt gebruikt voor de preventie van tetanus, poliomyelitis, difterie, pertussis en ernstige ziekten veroorzaakt door Haemophilus influenzae type B. Als vijfwaardig vaccin is het geïndiceerd voor kinderen onder de 7 jaar.

Bijwerkingen

Vaccins kunnen, net als elk medicijn, bijwerkingen veroorzaken. Een bijwerking op een vaccin is een bijwerking die het gevolg is van de plaatsing van het vaccin.

De meeste bijwerkingen van vaccinatie zijn mild. Ongemak, zwelling of roodheid kunnen optreden op de injectieplaats. Soms komen koorts, huiduitslag en plaatselijke pijn voor.

Ernstige bijwerkingen zijn zeldzaam, maar kunnen ernstige allergische reacties of levensbedreigende aanvallen zijn.

Contra-indicaties

Ze mogen niet worden gevaccineerd:

- Patiënten die allergische reacties op het vaccin hebben gehad.

- Gevallen van patiënten met actieve neurologische aandoeningen.

- Koorts op het moment dat het vaccin wordt toegediend of een infectieus proces met koorts rond de 40 graden in de dagen voorafgaand aan vaccinatie.

- Patiënten met een aangeboren of verworven immunodeficiëntie of die een immunosuppressieve behandeling krijgen, zoals steroïden of radiotherapie. Dit kan de immuunrespons op het vaccin verminderen. In het geval van kortdurende behandelingen moet de toediening van het vaccin worden uitgesteld om een ​​goede immuunrespons te garanderen.

Referenties

1. Cochrane, C. (2001). Acellulaire vaccins voor de preventie van pertussis bij kinderen. Journal of Primary Care Pediatrics, 3 (12), 617-625.
2. Figueroa, JR, Vázquez, PV en López-Collada, VR (2013). Epidemiologie van te voorkomen ziekten met een acellulair vijfwaardig vaccin in Mexico. Vaccins, 14 (2), 62-68.
3. Hammond, B., Sipics, M., & Youngdahl, K. (2013). De geschiedenis van vaccins: The College of Physicians of Philadelphia. College of Physicians of Philadelphia.
4. James, C. (2001). Beheersing van overdraagbare ziekten. Zeventiende editie. Washington DC, VS. OPS.
5. Kliegman, RM, Behrman, RE, Jenson, HB en Stanton, BM (2007). Nelson leerboek van kindergeneeskunde e-book. Elsevier Gezondheidswetenschappen.
6. Lagos, R., Kotloff, K., Hoffenbach, A., SAN MARTIN, ORIANA, Abrego, P., Ureta, AM, … & Levine, MM (1998). Klinische aanvaardbaarheid en immunogeniciteit van een vijfwaardig parenteraal combinatievaccin dat difterie, tetanus, acellulaire pertussis, geïnactiveerde poliomyelitis en Haemophilus influenzae type b-geconjugeerde antigenen bevat bij twee, vier en zes maanden oude Chileense zuigelingen. The Pediatric infectious disease journal, 17 (4), 294-304.