PARAFRASE B: KENMERKEN, SYMPTOMEN, BEHANDELING, PREVENTIE - GENEESMIDDEL - 2025

De paratyfus B of Salmonella Schottmuellen is een Salmonella-serotype dat verantwoordelijk is voor het produceren van B-paratyfuskoorts, een infectieziekte vergelijkbaar met buiktyfus maar milder gastro-intestinaal, maar kan ook ernstige episodes van gastro-enteritis, bloedvergiftiging en meningitis bij zuigelingen veroorzaken.

De meeste infecties veroorzaakt door Salmonella paratfica B zijn het gevolg van besmetting van voedsel of water met uitwerpselen van geïnfecteerde patiënten.

Salmonella (Bron: Roinujs via Wikimedia Commons)

Reptielen, waaronder schildpadden, zijn erkend en goed bestudeerd als reservoir voor salmonella, dus ze zijn een bron van infectie voor de mens. Sommige kinderen met huisdierenschildpadden zijn besmet geraakt met salmonella paratype B, waardoor ze ernstige infecties hebben ontwikkeld.

Veel salmonellose vertonen milde gastro-enteritis en verdwijnen zelfs zonder behandeling. Ze kunnen echter ernstige complicaties vertonen, zoals bloedvergiftiging en meningitis, vooral bij jonge kinderen, ouderen en patiënten met immunosuppressie, en kunnen fatale gevolgen hebben.

kenmerken

In ontwikkelde landen worden de meeste gevallen van darmkoorts veroorzaakt door Salmonella tyfus of paratype veroorzaakt door mensen die hebben gereisd of afkomstig zijn uit endemische gebieden of gebieden waar deze infecties zeer vaak voorkomen.

Studies die tussen 2007 en 2010 in Engeland zijn uitgevoerd naar epidemiologische surveillance van gevallen van tyfus en paratyfus, tonen aan dat de meeste gevallen waren van mensen die naar endemische gebieden reisden of die in contact waren met mensen uit endemische gebieden.

Deze onderzoeken toonden aan dat ze het vaakst waren geïnfecteerd met de serotypen tyfus en paratype A en dat de laagste incidentie (4%) was met serotype B-paratype. In het geval van paratypische patiënten B begonnen de symptomen gemiddeld tijdens het reizen. of in de 21 dagen na de terugkeer uit endemische gebieden.

In Frankrijk waren er in de jaren negentig twee uitbraken die werden veroorzaakt door geitenkaas gemaakt van ongepasteuriseerde geitenmelk en besmet met Salmonella paratfica B. De gevallen gepresenteerd als gastro-enteritis en bloedvergiftiging en de bron van besmetting met geitenmelk werd niet geïdentificeerd.

Bron

De belangrijkste bron van besmetting met S almonella paratfica B is de consumptie van besmet water, ijs of voedsel, vooral rauw voedsel en voedsel dat is gewassen met besmet water. De besmetting is meestal afkomstig van menselijke uitwerpselen van zieke patiënten of gezonde dragers.

De oorsprong van een infectie kan echter afkomstig zijn van besmetting met uitwerpselen van reptielen die Salmonella paratfica B dragen. Verontreiniging met vliegen die op besmet voedsel terecht kunnen komen, is ook beschreven.

Schildpadden kunnen bijvoorbeeld salmonella in hun darmkanaal hebben zonder ziek te zijn, in staat om het te verspreiden via uitwerpselen via water of een ander oppervlak dat ermee in contact komt.

Schildpadfotografie (afbeelding door Capri23auto op Pixabay.com)

Bij reptielen zijn veel Salmonella-serotypen aangetroffen die met salmonellose zijn geassocieerd. Deze omvatten: Salmonella Paratyphi B (S. Paratyphi B), S. Poona, S. Pomona, S. Marina, S. Stanley, S. Litchfield, S. Newport, en de meer algemene serotypen S. Typhimurium en S. Enteritidis .

Onder reptielen vertegenwoordigen schildpadden een speciale interesse omdat ze een risico vormen voor de gezondheid van jonge kinderen, aangezien ze vaak als huisdier worden gehouden.

Paratyfus serotype B overgedragen door schildpadden kan gastro-enteritis of enterische koorts veroorzaken en ernstige complicaties veroorzaken bij jonge kinderen of immunosuppressieve patiënten, waaronder bloedvergiftiging en meningitis.

Symptomen en diagnose

Er is een reeks klinische, laboratorium- en epidemiologische criteria die het mogelijk maken gevallen van tyfus of paratyfus te definiëren.

Klinische criteria

Persoon met langdurige koorts en ten minste twee van de volgende vier manifestaties:

Hoofdpijn.

- Relatieve bradycardie.

- Droge hoest.

- Diarree of obstipatie, algemene malaise of buikpijn.

Paratyfus B, wanneer het zich voordoet als enterische koorts, heeft dezelfde symptomen als tyfus, maar dan milder. Het kan zich echter voordoen als gastro-enteritis met duidelijke diarree of met enkele complicaties zoals meningitis en bloedvergiftiging, zoals hierboven uitgelegd.

Laboratorium criteria

Isolatie van Salmonella paratfica B uit een bloed- of ontlastingsmonster.

Epidemiologische criteria

Ten minste een van de volgende drie epidemiologische relaties:

- Blootstelling aan een gemeenschappelijke bron: blootstelling aan dezelfde bron of hetzelfde infectiemiddel als een bevestigd geval.

- Overdracht van persoon op persoon: persoon die nauw contact heeft gehad met een door een laboratorium bevestigd geval.

- Blootstelling aan besmet voedsel of water: persoon die door laboratorium bevestigde besmet voedsel of producten van een door laboratorium bevestigd besmet of gekoloniseerd dier heeft geconsumeerd.

Behandeling

Veel met B-paratyfus geïnfecteerde gevallen die zich presenteren als milde gastro-enteritis verdwijnen zelfs zonder behandeling, gewoon met rust en orale rehydratie.

In het geval van ernstigere gastro-enteritis kunnen parenterale rehydratie en antibiotica nodig zijn.

Er is een uitgebreide lijst met antibiotica die in deze gevallen kunnen worden gebruikt, waaronder we de volgende kunnen noemen:

- Amoxicilline / clavulaanzuur

- Tetracycline

- Streptomycine

- Kanamycine

- Gentamicine

- Nalidixinezuur

- Ciprofloxacine

- Chlooramfenicol

- Trimethoprim / sulfamethoxazol

- Verbindingen afgeleid van sulfonamide zoals sulfadiazine, sulfathiazol en natriumsulfamerazine.

De behandeling hangt af van de weerstand van de betreffende stammen en de ernst en het type infectie. In sommige gevallen, zoals bij hersenvliesontsteking gecompliceerd door hersenabcessen, moeten de behandelingen met ten minste 4 weken worden verlengd om terugval te voorkomen.

Preventie

De preventie en bestrijding van salmonellose in het algemeen en in het bijzonder die welke tyfus en paratyfus veroorzaken, vallen onder de verantwoordelijkheid van de gezondheidsautoriteiten, de entiteiten die belast zijn met epidemiologische surveillance, detectie, diagnose, behandeling en monitoring van gevallen en mogelijke contacten.

De gezondheidsautoriteiten zijn ook verantwoordelijk voor het opsporen van de oorsprong of bron van besmetting om de relevante gezondheidsmaatregelen te nemen.

In deze gevallen zullen zieke mensen die niet in het ziekenhuis zijn opgenomen, niet naar scholen, banen of crèches kunnen gaan totdat de gezondheidsautoriteiten dit aangeven.

Besmette mensen zullen pas kunnen omgaan met voedsel, kinderen, zieken of residentiële zorg als de gezondheidsautoriteiten het aangeven.

Mensen die naar endemische gebieden reizen, moeten straatvoedsel en -drinken vermijden, waar mogelijk geen rauw voedsel eten, geen ijs consumeren en bij voorkeur flessenwater of behandeld water drinken.

Fruit en groenten moeten worden gewassen met gekookt of gebotteld water en het is raadzaam om uw handen te wassen voordat u eet, drinkt of rookt of voedsel of drank aanraakt.

Referenties

1. Balasegaram, S., Potter, AL, Grynszpan, D., Barlow, S., Behrens, RH, Lighton, L.,… & Lawrence, J. (2012). Richtlijnen voor het beheer van de volksgezondheid van tyfus en paratyfus in Engeland: praktijkrichtlijnen van de National Typhoid and Paratyphoid Reference Group. Journal of Infection, 65 (3), 197-213.
2. Denny, J., Threlfall, J., Takkinen, J., Lofdahl, S., Westrell, T., Varela, C.,… & Straetemans, M. (2007). Multinationale uitbraak van Salmonella Paratyphi B-variant Java (Salmonella Java), augustus - december 2007. Euro Surveill, 12 (12), E071220.
3. Desenclos, JC, Bouvet, P., Benz-Lemoine, E., Grimont, F., Desqueyroux, H., Rebiere, I., & Grimont, PA (1996). Grote uitbraak van Salmonella enterica serotype paratyphi B-infectie veroorzaakt door geitenkaas, Frankrijk, 1993: een case-finding en epidemiologische studie. BMJ, 312 (7023), 91-94.
4. Hernández, E., Rodriguez, JL, Herrera-León, S., García, I., De Castro, V., & Muniozguren, N. (2012). Salmonella Paratyphi B var Java-infecties geassocieerd met blootstelling aan schildpadden in Bizkaia, Spanje, september 2010 tot oktober 2011. Eurosurveillance, 17 (25), 20201.
5. Levine, MM, Ferreccio, C., Black, RE, Lagos, R., Martin, OS en Blackwelder, WC (2007). Ty21a levend oraal tyfusvaccin en preventie van paratyfuskoorts veroorzaakt door Salmonella enterica Serovar Paratyphi B. Clinical Infectious Diseases, 45 (Supplement_1), S24-S28.
6. Nagano, N., Oana, S., Nagano, Y., en Arakawa, Y. (2006). Een ernstige Salmonella enterica serotype Paratyphi B-infectie bij een kind gerelateerd aan een huisdierenschildpad, Trachemys scripta elegans. Japans tijdschrift voor infectieziekten, 59 (2), 132.
7. Wahid, R., Simon, R., Zafar, SJ, Levine, MM en Sztein, MB (2012). Levend oraal tyfusvaccin Ty21a induceert kruisreactieve humorale immuunresponsen tegen Salmonella enterica serovar Paratyphi A en S. Paratyphi B bij mensen. Clin. Vaccin Immunol. 19 (6), 825-834.