LONGPARENCHYM: BESCHRIJVING, HISTOLOGIE, ZIEKTEN - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2026

Het longparenchym is het functionele weefsel van de long. Het is samengesteld uit een luchtgeleidingssysteem en een gasuitwisselingssysteem. Het heeft verschillende structurele componenten in de buizen en kanalen waaruit het bestaat, van de neus tot de longblaasjes.

Rondom het leidingsysteem heeft het longparenchym elastische en collageenvezels die zijn gerangschikt in de vorm van een gaas of netwerk dat elastische eigenschappen heeft. Sommige elementen van het leidingsysteem hebben gladde spieren in hun structuur, waardoor de diameter van elke buis kan worden geregeld.

Basisschema van het menselijke ademhalingssysteem (Bron: UNSHAW via Wikimedia Commons)

De long heeft geen spieren die zijn uitzetting of terugtrekking mogelijk maken, deze functie wordt vervuld door de spieren van de ribbenkast, die "ademhalingsspieren" worden genoemd. Vanuit dit oogpunt zijn de longen organen die passief de bewegingen volgen van de "doos" die hen omringt.

Er is ook geen ligament of structuur die de longen aan de ribbenkast bevestigt, beide hangen aan hun respectievelijke hoofdbronchiën, de rechter bronchus en de linker bronchus, en zowel de ribbenkast als de long zijn bedekt met een membraan genaamd de pleura.

Ziekten van het longparenchym kunnen eenvoudig worden geclassificeerd als infectieziekten, tumorziekten, beperkende ziekten en obstructieve ziekten.

Een omgeving zonder giftige stoffen en rook of deeltjes in suspensie en zonder gebruik van drugs door inademing of sigaretten voorkomen veel van de belangrijkste ziekten die het longparenchym en dus de ademhalingsfunctie aantasten.

Anatomo-functionele beschrijving

De longen zijn twee organen die zich in de ribbenkast bevinden. Ze zijn samengesteld uit een systeem van pijpen dat 22 divisies ondergaat die "bronchiale generaties" worden genoemd en die worden gevonden voordat ze de alveolaire zakjes bereiken (23), de gasuitwisselingsplaatsen waar de ademhalingsfunctie wordt uitgevoerd.

Van de hoofdbronchiën tot de 16e bronchiale generatie vervullen de luchtwegen uitsluitend geleidingsfuncties. Naarmate de sporen zijn onderverdeeld, wordt de diameter van elke specifieke buis steeds kleiner en de wand ervan steeds dunner.

Pulmonaal gasuitwisselings- en geleidingssysteem, de bronchiën (Bron: Arcadian, via Wikimedia Commons)

Wanneer de wanden van het leidingsysteem kraakbeen verliezen, verandert de naam van bronchiën in bronchiolen en wordt de laatste generatie bronchiën met exclusieve geleidingsfunctie de terminale bronchiol genoemd.

Beginnend bij de terminale bronchiolen, worden de volgende bronchiale generaties respiratoire bronchiolen genoemd, totdat ze aanleiding geven tot de alveolaire kanalen en eindigen in de alveolaire zakjes of longblaasjes.

Gasuitwisselingssysteem

De enige functie van de longblaasjes is de uitwisseling van gassen (O2 en CO2) tussen de alveolaire lucht en het bloed dat door de alveolaire haarvaten circuleert en een capillair netwerk of gaas vormt rond elke alveolus.

Deze structurele onderverdeling van de luchtwegen maakt het mogelijk om het voor gasuitwisseling beschikbare oppervlak te vergroten. Als elk van de longblaasjes uit één long wordt verwijderd, uitgerekt en naast elkaar wordt geplaatst, bereikt het oppervlak tussen 80 en 100 m2, wat ongeveer de grootte is van een appartement.

Het bloedvolume in contact met dit enorme oppervlak is ongeveer 400 ml, waardoor de rode bloedcellen, die O2 vervoeren, na elkaar door de longcapillairen kunnen stromen.

Dit enorme oppervlak en een extreem dunne barrière tussen de twee gasuitwisselingsgebieden bieden de ideale omstandigheden om deze uitwisseling snel en efficiënt te laten plaatsvinden.

Borstvlies

De long en ribbenkast zijn via het borstvlies aan elkaar bevestigd. Het borstvlies bestaat uit een dubbel membraan dat bestaat uit:

- Een blad dat de naam blad of pariëtale pleura krijgt, dat sterk gehecht is aan het binnenoppervlak van de ribbenkast en het gehele oppervlak bedekt.

- Een laken genaamd de viscerale pleura, sterk gehecht aan het buitenoppervlak van beide longen.

Representatief diagram van de long pleura (Bron: OpenStax College via Wikimedia Commons)

Tussen het viscerale en pariëtale blad bevindt zich een dun laagje vloeistof waardoor de twee bladeren ten opzichte van elkaar kunnen glijden, maar die grote weerstand genereert voor het scheiden van beide bladeren. Om deze reden worden de viscerale en pariëtale bladeren van de pleura bij elkaar gehouden en worden de borstwand en de long samengevoegd.

Wanneer de borstwand uitzet als gevolg van de ademhalingsspieren, volgt de long via zijn pleurale overgang de bewegingen van de kooi en wordt daarom opgezwollen, waardoor het volume toeneemt. Wanneer de voorste spieren ontspannen, trekt de kooi zich terug, waardoor elke long kleiner wordt.

Vanaf de eerste ademhalingen die bij de geboorte plaatsvinden, zetten beide longen zich uit en krijgen ze de grootte van de ribbenkast, waardoor de pleurale relatie tot stand komt. Als de ribbenkast opengaat of lucht, bloed of vloeistof op een significante manier de pleuraholte binnendringt, scheiden de pleurae zich.

In dit geval verliest de long waarvan het parenchym overvloedig elastisch weefsel heeft en die als gevolg van de pleurale relatie is uitgezet of uitgerekt, zich nu terugtrekt (zoals een uitgerekte elastische band doet) alle lucht verliest en blijft hangen aan de hoofdbronchus.

Wanneer dit gebeurt, wordt de ribbenkast groter en groter dan toen hij aan de long werd vastgemaakt. Met andere woorden, beide organen krijgen hun onafhankelijke elastische rustpositie.

Histologie

Histologie van het geleidingssysteem

Het intrapulmonale geleidingssysteem is samengesteld uit de verschillende bronchiale delen, beginnend bij de secundaire of lobaire bronchiën. De bronchiën hebben een respiratoir epitheel dat pseudo-gestratificeerd is en bestaat uit basale cellen, slijmbekercellen en ciliated kolomcellen.

De bronchiën zijn bedekt met kraakbeenvellen die het een stijve structuur geven die weerstand biedt tegen externe compressie, zodat de bronchiën de neiging hebben open te blijven. Rondom de buis zijn elastische en gladde spiervezels in een spiraalvormige opstelling.

De bronchiolen hebben geen kraakbeen, dus worden ze onderworpen aan de trekkrachten die worden uitgeoefend door het elastische weefsel dat hen omringt wanneer het wordt uitgerekt. Ze bieden zeer weinig weerstand tegen alle externe drukkrachten die erop worden uitgeoefend, daarom kunnen ze gemakkelijk en passief hun diameter veranderen.

De epitheliale bekleding van de bronchiolen varieert van een eenvoudig trilhaarepitheel met verspreide slijmbekercellen (in de grotere) tot een trilharen kubusvormig epitheel zonder slijmbekercellen en heldere cellen (in de kleinere).

De cellen die duidelijk zijn, zijn cilindrische cellen met het bovenste deel of de top in de vorm van een koepel en met korte microvilli. Ze scheiden glycoproteïnen af ​​die het bronchiale epitheel bedekken en beschermen.

Histologie van de longblaasjes

De longblaasjes zijn in totaal ongeveer 300.000.000. Ze zijn gerangschikt in zakken met veel scheidingswanden; Ze hebben twee soorten cellen genaamd type I en type II pneumocyten. Deze pneumocyten zijn met elkaar verbonden door middel van afsluitende overgangen die de doorgang van vloeistof verhinderen.

Normale longstructuur (Bron: National Heart Lung and Blood Institute via Wikimedia Commons)

Type II pneumocyten zijn prominenter kubusvormige cellen dan type I. In hun cytoplasma bevatten ze lamellaire lichamen en deze pneumocyten zijn verantwoordelijk voor de synthese van de pulmonale tensoactieve stof die het inwendige oppervlak van de alveolus bedekt en de oppervlaktespanning verlaagt.

De alveolaire en endotheliale basale laminae smelten samen en de dikte van de alveolaire-capillaire barrière waar gassen doorheen moeten om van de ene naar de andere kant te gaan, is minimaal.

Histologie van het weefsel rond de slang

Het weefsel dat het leidingsysteem omgeeft heeft een zeshoekige opstelling, het is gemaakt van elastische vezels en collageenvezels die stijf zijn. De geometrische opstelling vormt een net, vergelijkbaar met een nylon kous, dat bestaat uit stijve individuele vezels die in een elastische structuur zijn geweven.

Deze conformatie van elastisch weefsel en elastische in elkaar grijpende structuur geeft de long zijn eigen kenmerken, waardoor deze passief kan worden teruggetrokken en, onder bepaalde uitzetomstandigheden, minimale weerstand tegen uitzetting biedt.

Ziekten

Longziekten kunnen van oorsprong besmettelijk zijn door bacteriën, virussen of parasieten die het longweefsel aantasten.

Er kunnen ook tumoren van een andere aard, goedaardig of kwaadaardig, worden gevormd die de longen kunnen vernietigen en de dood van de patiënt kunnen veroorzaken als gevolg van long- of hersenproblemen, de belangrijkste gebieden van longmetastasen.

Veel ziekten van verschillende oorsprong kunnen echter obstructieve of beperkende syndromen veroorzaken. Obstructieve syndromen veroorzaken moeilijkheden bij het binnenkomen en / of verlaten van lucht uit de longen. Restrictieve syndromen veroorzaken ademnood door het vermogen van de longen om uit te zetten te verminderen.

Voorbeelden van obstructieve ziekten zijn bronchiale astma en longemfyseem.

Bronchiale astma

Bij bronchiale astma is de obstructie te wijten aan een actieve, allergische samentrekking van de bronchiale spieren.

Samentrekking van de bronchiale spier vermindert de diameter van de bronchiën en maakt het moeilijk om lucht te passeren. Aanvankelijk is de moeilijkheid groter tijdens het uitademen (lucht uit de long), aangezien alle terugtrekkrachten de neiging hebben om de luchtwegen nog meer te sluiten.

Longemfyseem

Bij longemfyseem treedt een vernietiging van de alveolaire septa op met verlies van elastisch longweefsel of bij fysiologisch emfyseem bij volwassenen wordt de verweven structuur van het longparenchym gewijzigd.

Bij emfyseem vermindert de afname van elastisch weefsel de pulmonale terugtrekkrachten. Voor elk longvolume dat wordt onderzocht, wordt de diameter van de paden verkleind door de externe elastische tractie te verminderen. Het uiteindelijke effect is ademnood en luchtinsluiting.

Longrestrictief syndroom is te wijten aan de vervanging van elastisch weefsel door fibreus weefsel. Dit vermindert het vermogen tot uitzetting van de longen en veroorzaakt kortademigheid. Deze patiënten ademen met steeds kleinere volumes en steeds hogere ademhalingsfrequenties.

Referenties

1. Ganong WF: Central Regulation of Visceral Function, in Review of Medical Physiology, 25e druk. New York, McGraw-Hill Education, 2016.
2. Guyton AC, Hall JE: de lichaamsvloeistofcompartimenten: extracellulaire en intracellulaire vloeistoffen; Oedeem, in Textbook of Medical Physiology, 13e druk, AC Guyton, JE Hall (eds). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
3. Bordow, RA, Ries, AL, & Morris, TA (Eds.). (2005). Handleiding van klinische problemen in de longgeneeskunde. Lippincott Williams & Wilkins.
4. Hauser, S., Longo, DL, Jameson, JL, Kasper, DL, & Loscalzo, J. (Eds.). (2012). Harrisons principes van interne geneeskunde. McGraw-Hill Companies, Incorporated.
5. McCance, KL en Huether, SE (2002). Pathophysiology-Book: The Biologic Basis for Disease bij volwassenen en kinderen. Elsevier Gezondheidswetenschappen.
6. West, JB (Ed.). (2013). Ademhalingsfysiologie: mensen en ideeën. Springer.