OSTEOÏD OSTEOOM: SYMPTOMEN, OORZAKEN EN BEHANDELING - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2026

Het osteoïd osteoom is een van de primaire neoplasmata van het botweefsel. Het is goedaardig, beperkt zichzelf, zonder neiging tot kwaadaardig. Dit neoplasma kan in elk type botweefsel voorkomen, maar heeft een voorliefde voor het uiterlijk in lange botten zoals het dijbeen. Het is gewoonlijk asymptomatisch; het meest kenmerkende symptoom is echter pijn.

Het belang van kennis over dit neoplasma is dat de vroege detectie ervan complicaties kan voorkomen als gevolg van compressie van continu weefsel, vernietiging van botweefsel door verbrijzeling, esthetische vervorming met psychologische repercussies en samendrukkende symptomen, zoals pijn die progressieve functionele beperking genereert.

Het dijbeen is een van de botten die het meest vatbaar zijn voor osteoïd osteoom

Oorzaken

De oorzaken van de vorming van deze goedaardige tumor komen overeen met een actieve en progressieve toename van botvorming, die is ingekapseld om een ​​kleine tumor te vormen.

De reden achter deze toename van de botproductie wordt niet volledig begrepen en men denkt dat het verband kan houden met botregeneratie na een klein trauma dat geen duidelijke botschade veroorzaakt, maar botontsteking.

Door deze botontsteking ondergaan de bloedvaten hemodynamische veranderingen in termen van kaliber en arteriolaire stroming, waardoor ze aanzienlijk toenemen om de weefsels te voeden om de schade te herstellen.

Dit zorgt ervoor dat de osteoblasten, die voorlopercellen zijn van volwassen bot, zich snel vermenigvuldigen en een tumorstructuur vormen die op de onderliggende structuren drukt en inkapseling produceert. Door deze inkapseling kan het osteoom zichzelf beperken.

epidemiologie

Osteoïd osteoom komt vaker voor bij mannen in een verhouding van 2: 1 dan bij vrouwen. Aan de andere kant is de meest getroffen leeftijdsgroep <25 jaar, zodat het vaker voorkomt bij jonge volwassenen en kinderen.

De meest voorkomende plaats van verschijning is het dijbeen en, in het algemeen, de onderste ledematen. Botten zoals de fibula en het scheenbeen zijn ook veel voorkomende plaatsen van proliferatie; het kan echter voorkomen in elk type bot, zoals de schedel, sleutelbeenderen, vingerkootjes van het bovenste lidmaat, enz.

kenmerken

Het zijn cirkelvormige tot ovale laesies, meestal klein van formaat, ongeveer tussen één en vijf centimeter. Zijn groei is zelfbeperkt.

Ze worden gekenmerkt door een intern gebied dat de nidus of nest wordt genoemd, waar een grote hoeveelheid osteoïdweefsel is geconcentreerd en dat sterk doorbloed is. Deze conformatie veroorzaakt sclerose en verdikking van het omringende bot.

Classificatie

Er zijn tegenwoordig drie soorten osteoïd osteoom bekend:

Sponsachtig osteoom

Het wordt gevonden in de medulla; daarom heeft het een intramedullaire locatie. Dit resulteert in een vertraging in de diagnose.

Corticaal osteoïd osteoom

Het is de meest voorkomende van de drie typen. Het wordt gekenmerkt doordat het nest goed gedefinieerd is in de cortex van het bot.

Subperiostaal osteoïd osteoom

Het wordt gekenmerkt doordat het een grote erosie in het corticale bot veroorzaakt.

Symptomen

Het belangrijkste klinische beeld is asymptomatisch, aangezien osteomen over het algemeen klein van omvang zijn en hun symptomen zich zullen manifesteren afhankelijk van hun locatie.

Het verschijnen van deze tumoren brengt complicaties met zich mee die het leven van het individu moeilijk kunnen maken, met psychologische en biologische gevolgen. Hieronder kunnen we noemen:

- Acute pijn, die wordt veroorzaakt door compressie van aangrenzende structuren zoals zenuwen of spieren.

- Esthetische misvorming. Afhankelijk van de locatie kan het osteoïd osteoom esthetisch ongemak veroorzaken met psychologische gevolgen voor het individu.

- Functionele beperking. Indien aangetroffen op plaatsen zoals gewrichten, kan het osteoïd osteoom een ​​defect aan het gewricht veroorzaken en zelfs leiden tot functionele beperkingen.

- Bij kinderen kan het osteoïd osteoom in het groeikraakbeen zelf worden aangetroffen, waardoor groeiachterstand of botdysgenese ontstaat.

Diagnostiek

Klinisch

Over het algemeen moet de eerste benadering van de diagnose worden gemaakt met een juiste anamnese, waarbij om familiegeschiedenis wordt gevraagd, omdat is aangetoond dat er een bepaalde genetische factor is die verband houdt met het verschijnen van deze laesies.

Ondervraging met bevindingen van intense pijn, van een plotseling begin dat 's nachts toeneemt, kan ook de diagnose sturen.

Omdat het op hun beurt een sterk gevasculariseerde tumor is, kunnen vaatverwijdende stoffen het optreden van pijn veroorzaken bij het consumeren ervan, zoals alcohol.

Ook het lichamelijk onderzoek bij corticale of subperiostale osteoïde osteomen die voldoende gegroeid zijn om voelbaar te zijn, wijst op deze pathologie.

In beeld brengen

Röntgenfoto's van de betrokken botten laten zien:

- Ovale of ronde afbeelding.

- Radiopaca.

- Dunne radiolucente randen.

- Homogene en dichte inhoud (nidus).

Computergestuurde axiale tomografie is ook nuttig om deze pathologie te diagnosticeren, in tegenstelling tot magnetische resonantiebeeldvorming.

Differentiaal

De belangrijkste differentiële diagnose moet worden gesteld met osteoblastoom, een ander veel voorkomend goedaardig neoplasma, maar met het verschil dat het laatste veel groter is en niet zo'n intense botreactie veroorzaakt als osteoïd osteoom.

Andere pathologieën waaruit het osteoïde osteoom moet worden onderscheiden, zijn osteosarcoom, stressfracturen, myelomen, osteomyelitis, boteilandjes, enz.

Behandeling

Vanwege de goedaardige aard van deze pathologie en de gebruikelijke asymptomatische presentatie ervan, wordt meestal geen behandeling gegeven. In geval van symptomen kan het medisch worden behandeld met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) om pijn te verminderen, in afwachting van de reabsorptie door een deel van het lichaam.

Als het plastische vervormingen, functionele beperkingen of grote vervormingen veroorzaakt, is het noodzakelijk om een ​​chirurgische ingreep uit te voeren.

Om een ​​correcte resectie van het osteoïd osteoom te maken, is een speciale kleuring vereist met behulp van een medicijn genaamd tetracycline, waardoor het een gelige kleur krijgt die de afbakening voor de daaropvolgende chirurgische resectie vergemakkelijkt.

Een andere manier om het te lokaliseren en te verwijderen is door middel van een resectie geleid door computergestuurde axiale tomografie. Opgemerkt moet worden dat dit laatste proces operatief wordt uitgevoerd om de nidus te extraheren en zo de vascularisatie van het osteoom te elimineren, waardoor de resorptiesnelheid wordt verhoogd.

Referenties

1. Osteoïde osteoom. Hersteld van: arturomahiques.com
2. Gomez C. Ostema osteoid. Hersteld van: medigraphic.com
3. Bosch Enrique. Osteoïde osteoom: percutane resectie geleid door computertomografie. Hersteld van: scielo.conicyt.cl
4. Osteoïde osteoom. Hersteld van: bibing.us.es
5. Diagnostische en therapeutische benadering van bottumoren. Hersteld van: ucm.es