EPIDIDYMO-ORCHITIS: SYMPTOMEN, OORZAKEN, BEHANDELING - GENEESMIDDEL - 2026

De orquiepididimitis is mannelijk urologische klinisch syndroom gekenmerkt door pijn en ontsteking van de bijbal en testikel. Het wordt beschouwd in de acute fase wanneer de symptomen binnen minder dan twee weken optreden en chronisch wanneer het langer duurt dan 6 weken.

De zaadbal is de mannelijke geslachtsklieren, zijn vorm is eivormig, hij is afgeplat in zijn dwarsas, blauwachtig wit, glad en glanzend. Het heeft een zeer levendige en karakteristieke gevoeligheid, produceert sperma en neemt deel aan de vorming van essentiële mannelijke hormonen.

De epididymis is een structuur van het mannelijke voortplantingssysteem die deel uitmaakt van de spermatische routes, is bevestigd aan de achterkant van de testikels en de verzamel- en uitscheidingsroute is voor sperma. Het bestaat uit een ronde kop, een langwerpig lichaam en een vrije staart, met als hoogtepunt de zaadleider.

Als gevolg van een migratie van de zaadbal in intra-uteriene ontwikkeling, bevinden zowel de zaadbal als de bijbal zich in het scrotum (scrotumzakken), onder de penis en het perineum, tussen beide dijen.

Het scrotum houdt ze ongeveer 1 graad onder de lichaamstemperatuur. Zodat de spermatogonia kan rijpen en het volwassen sperma kan vormen.

Symptomen van epididymo-orchitis

Ze hebben meestal een plotseling begin, met intense pijn die langs de zaadstreng en zelfs naar de lies straalt. Het gaat gepaard met zwelling die erg gevoelig is voor palpatie van het scrotum, oedeem dat de huid glad en zonder rimpels maakt, het is verhard en met erytheem.

Het is meestal eenzijdig, hoewel het in sommige zeer atypische gevallen bilateraal kan zijn en geen atrofie of onvruchtbaarheid veroorzaakt in de acute fase.

Dysurie en / of urethrale afscheiding kan optreden. Hoge koorts, koude rillingen, misselijkheid en braken en in sommige gevallen aantasting van de algemene toestand van de patiënt.

Oorzaken

De oorzaken kunnen worden ingedeeld naar leeftijd of naar etiologisch agens.

Prepuberaal

De meest voorkomende oorzaak van epididymo-orchitis bij prepuberale vrouwen zijn virale infecties, hoewel dit niet exclusief is voor deze leeftijd.

Bof Myxovirus is het virus dat bof (of bof in sommige landen) produceert. Het heeft een voorliefde voor klierweefsel, dus hoewel ze aanvankelijk de speekselklieren koloniseren, kunnen ze, als ze gecompliceerd worden of niet vroeg of adequaat worden behandeld, de pancreas of testikels koloniseren en epididymo-orchitis veroorzaken.

De ontsteking treedt 4-6 dagen na het begin van de bof op.

Adolescenten en volwassenen

De meest voorkomende oorzaak is besmettelijk, veel door seksueel overdraagbare aandoeningen door Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae en enkele andere door bacteriële verspreiding, Echerichia coli vaker, hoewel ook andere grampositieve enterobacteriën en kokken kunnen worden aangetroffen.

De meest voorkomende oorzaken van bacteriële infecties zijn onder meer blaaskatheterisaties, lichamelijk letsel aan het scrotum, terugkerende urineweginfecties.

Epididymo-orchitis kan optreden als gevolg van de continuïteit van ontstekingsprocessen van de epididymis die pyogene bacteriële orchitis veroorzaken of als gevolg van metastatisch zaaien van andere micro-organismen zoals brucellose.

Echter, niet alleen infectieuze processen van virale of bacteriële oorsprong zijn de oorzaak van deze pathologie. Andere oorzaken kunnen onderkoeling zijn, een verminderd immuunsysteem, een verminderde doorbloeding als gevolg van obstructie of het gebruik van medicijnen zoals amiodaron, hoewel hun relatie niet duidelijk is vastgesteld.

Diagnose

Voor de juiste diagnose wordt rekening gehouden met klinische symptomen, epidemiologie en paraklinische symptomen.

Enkele van de kenmerkende klinische symptomen bij epididymo-orchitis zijn:

Positief Prehn's teken

Het betekent dat door het opheffen en ondersteunen van het scrotum de pijn wordt verlicht, in geval van verergering van de pijn wordt dit als een mogelijke testiculaire torsie beschouwd.

Cremasterische reflex aanwezig

Het bestaat uit het lichtjes slaan van het superomediale gebied van de dij, waardoor een samentrekking van de cremasterische spier ontstaat die de zaadbal naar de zijkant van de slag beweegt.

Onder de paraklinische middelen zijn:

• Aantal witte bloedcellen in het bloedbeeld.
• CRP + en verhoogde ESR.
• Scrotale duplex Doppler-echografie, die een toename van de bloedtoevoer naar de aangetaste bijbal en testiculaire torsie met vergelijkbare symptomen detecteert, is uitgesloten.
• Urethraal exsudaat.
• Urineonderzoek en urinecultuur.

Behandeling

Farmacologische behandeling hangt af van de etiologie van de infectie. Specifieke antibioticatherapie volgens elk micro-organisme:

• Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae-infectie: Ceftriaxon 250 mg IM eenmalige dosis + Doxycycline 100 mg oraal om de 12 uur gedurende 10 dagen.
• In het geval van enterobacteriële infecties: Levofloxacine 500 mg oraal om de 24 uur gedurende 10 dagen.

Als algemene maatregelen zijn bedrust gedurende 72 uur, plaatselijk ijs, het gebruik van jockstrap, orale analgetica en antipyretica in geval van verhoging van de lichaamstemperatuur geïndiceerd.

In sommige gevallen van zeer ernstige pijn die niet verdwijnt met orale analgesie, kan lidocaïne in de zaadstreng worden geïnjecteerd.

Referenties

1. José H. Pabón. Ziekenhuisstadchirurg "Enrique Tejera". Valencia, Venezuela. Praktijk Overleg Klinieken - Medisch. Medbook Medical Redactie. Tweede editie (2014). P. 308-309.
2. De Ruiz Liard-kaart. Menselijke anatomie. Redactioneel Médica Panamericana. 4e editie. 2e deel. Pagina's 121-123.
3. Christina B Ching, MD; Medscape. Epididymitis Behandeling en beheer 15 december 2017. Hersteld van: emedicine.medscape.com
4. Orchiepididymitis: oorzaken, tekenen, symptomen en behandeling. Augustus 2017. Hersteld van: symptomms.com
5. Diagnose en behandeling van Epididymitis, Orchitis en Epididymitis bij kinderen en volwassenen. Nationale Gezondheidsraad. Klinische praktijkgids. Verenigde Mexicaanse Staten. Hersteld van: coescamedcolima.mx