TROEBELE URINE: MOGELIJKE OORZAKEN EN BEHANDELINGEN - GENEESMIDDEL - 2025

De troebele en stinkende urine kan soms een teken zijn van een ernstige aandoening van de urinewegen. Dit teken wordt door de meeste patiënten onderschat, terwijl het in werkelijkheid een alarmsignaal zou moeten zijn, omdat het aangeeft dat er iets niet klopt in ons lichaam.

Urine is het resultaat van een complex filtratieproces dat plaatsvindt in de nieren; het is voornamelijk samengesteld uit water en enkele opgeloste stoffen (uitscheidingsproducten), die in een zodanige hoeveelheid aanwezig zijn dat ze de doorzichtigheid van het water dat deel uitmaakt van de urine niet wijzigen.

Wanneer om de een of andere reden de hoeveelheid opgeloste stoffen toeneemt of als er materialen aanwezig zijn die normaal niet in de urine zouden zitten, is de urine niet langer transparant en krijgt het een troebel uiterlijk, alsof er een soort opgelost materiaal in zichtbaar is.

Op biochemisch gebied komt dit door een toename van de concentratie van bepaalde opgeloste stoffen zoals eiwitten, de aanwezigheid van materialen die normaal niet in de urine zitten (zoals uraatkristallen) of een toename van het aantal cellen (dat het is meestal erg laag).

De eenvoudige urinetest geeft meestal een heel duidelijk beeld van wat er microscopisch en chemisch in de urine gebeurt, zodat de arts de diagnose vrij nauwkeurig kan afleiden uit de resultaten van deze test.

Mogelijke oorzaken

Urine kan troebel worden als gevolg van meerdere omstandigheden, die een heel deel van een urologieboek zouden beslaan. Daarom zullen we ons in dit bericht concentreren op de meest voorkomende oorzaken, waaronder:

- Urineweginfectie.

- Hematura (bloed in de urine).

- Proteïnurie (verhoogde hoeveelheid proteïne in de urine).

Suikerziekte.

- Nierstenen.

Van alle oorzaken die urine troebel kunnen maken, zijn infecties verreweg de meest voorkomende; Andere aandoeningen mogen echter niet worden onderschat, aangezien er onomkeerbare schade aan de urinewegen kan optreden als ze aanwezig zijn en niet op tijd worden gediagnosticeerd.

Urineweginfectie

UTI's zijn de meest voorkomende oorzaak van troebele urine. In deze gevallen zorgen de aanwezigheid van grote aantallen bacteriën, dode urotheelcellen, cellen van het immuunsysteem (witte bloedcellen) en ook chemische stoffen zoals antistoffen ervoor dat de urine niet meer transparant is.

In de meest ernstige gevallen waarin pus wordt gedetecteerd in de urine (pyurie), is de urine niet langer troebel, maar verliest deze volledig zijn transparantie.

Alle urineweginfecties - zowel laag (cystitis) als hoog (pyelonefritis) - vertonen veranderingen in de transparantie van de urine, die ook vuil wordt.

Hoewel de meeste mensen dysurie (brandend gevoel tijdens het urineren) associëren met urineweginfecties, is dit symptoom soms afwezig en is de enige indicatie van een urineweginfectie troebele urine, vooral bij zeer jonge baby's en oudere volwassenen, vooral bij mensen met een zekere mate van cognitieve achterstand.

Hematurie

Hematurie is de aanwezigheid van rode bloedcellen in het bloed. In gevallen van grove hematurie (waarbij de hoeveelheid bloed aanzienlijk is) wordt de urine rood; dit zijn echter niet de meeste gevallen, aangezien microhematurie vaker voorkomt.

Microhematurie is de aanwezigheid van rode bloedcellen in de urine (deze cellen zijn normaal gesproken niet aanwezig in de urine of in zeer kleine hoeveelheden), waardoor de urine troebel wordt.

Hoe meer rode bloedcellen, hoe troebeler de urine. In deze gevallen is het echter essentieel om de oorzaak te achterhalen om met de behandeling te beginnen, aangezien de oorzaken van microhematurie variëren van urineweginfecties tot nierkanker, nierstenen en inflammatoire nierziekte (nefritis).

Proteïnurie

Proteïnurie is de toename van de hoeveelheid eiwit in de urine, voornamelijk albumine. Hoewel de aanwezigheid van een bepaalde hoeveelheid eiwit in de urine normaal is, mag deze de als normaal beschouwde hoeveelheid niet overschrijden.

Wanneer dit gebeurt, is dit te wijten aan schade aan de nierporiën, waardoor meer dan normaal eiwit uit de bloedbaan in de urine kan ontsnappen.

Dit komt door meerdere oorzaken, variërend van nefrotisch syndroom tot hypertensieve nefropathie, tot een groot aantal nierziekten die gepaard gaan met proteïnurie.

Suikerziekte

Diabetes is een van de meest voorkomende oorzaken van proteïnurie vanwege de ontwikkeling van diabetische nefropathie.

Bovendien begint bij gedecompenseerde of slecht gecontroleerde diabetes overtollige suiker in het bloed via de urine te worden verdreven, een fenomeen dat bekend staat als glycosurie.

Omdat de normale glucosespiegels in de urine erg laag zijn (soms niet detecteerbaar), maakt de aanwezigheid van glucosemoleculen in de urine de urine vaak troebel.

Net als bij hematurie en proteïnurie geldt: hoe hoger de concentratie van de opgeloste stof (in dit geval glucose), hoe troebeler de urine zal zijn.

Nierstenen

Nierstenen zijn te wijten aan een verhoogde aanwezigheid van uraatkristallen in de urine. Hoe meer kristallen er zijn, hoe meer stenen er ontstaan, maar ook de concentratie van kristallen in de urine zal toenemen.

Deze kristallen werken net als elke andere opgeloste stof (rode bloedcellen, pus, eiwitten, enz.), Dus hoe hoger de concentratie, hoe troebeler de urine zal zijn.

Als we hieraan toevoegen dat nierstenen meestal worden geassocieerd met een hogere frequentie van urineweginfecties, worden de voorwaarden zo gegeven dat de urine van patiënten met deze aandoening troebel is.

Behandeling

Een goede strategie in beide gevallen is om het waterverbruik te verhogen, aangezien op deze manier de opgeloste stoffen worden verdund en de urine de neiging heeft om meer kristallijn te zijn.

Deze strategie is echter alleen nuttig om te voorkomen dat de schade aan de urinewegen zich verspreidt en lost in geen geval het probleem op; het kan het zelfs verergeren, zoals in gevallen van nefrotisch syndroom; daarom is het verplicht om een ​​specialist te raadplegen als de urine troebel wordt.

Na een grondig klinisch onderzoek en enkele tests zal het mogelijk zijn om de diagnose met zekerheid vast te stellen en van daaruit te beslissen wat de beste behandeling is.

Zoals vaak het geval is met niet-specifieke symptomen die bij verschillende ziekten aanwezig kunnen zijn, hangt de specifieke behandeling af van de oorzaak van het probleem.

In geval van infecties volstaat toediening van geschikte antibiotica. Aan de andere kant, als er nierlithiasis (stenen of stenen) is, kan een soort invasieve interventie nodig zijn om de stenen te verwijderen, evenals de toediening van medicijnen die de vorming van kristallen in de urine beperken.

Nierziekte

In gevallen van nieraandoeningen zoals nefritis, diabetische nefropathie of hypertensieve nefropathie, is het niet alleen nodig om de nieraandoening te behandelen, maar ook om de onderliggende ziekte die deze heeft veroorzaakt onder controle te houden.

Referenties

1. Simerville, JA, Maxted, WC en Pahira, JJ (2005). Urineonderzoek: een uitgebreide beoordeling. Amerikaanse huisarts, 71 (6).
2. Etemadian, M., Haghighi, R., Madineay, A., Tizeno, A., & Fereshtehnejad, SM (2009). Uitgestelde percutane nefrolithotomie op dezelfde dag bij patiënten met opgezogen troebele urine. Urologiejournaal, 5 (1), 28-33.
3. Massa, LM, Hoffman, JM en Cardenas, DD (2009). Geldigheid, nauwkeurigheid en voorspellende waarde van tekenen en symptomen van urineweginfecties bij personen met dwarslaesie bij intermitterende katheterisatie. The journal of ruggenmerggeneeskunde, 32 (5), 568-573.
4. McAninch, JW (1995). Symptomen van aandoeningen van het urogenitale kanaal. Smith's algemene urologie. 14e ed. Norwalk, Conn: Appleton & lange, 31-40.
5. Coutts, WE en Vargas-Zalazar, R. (1946). Abacteriële Pyurie. British Medical Journal, 2 (4486), 982.
6. Oberkircher, PB, Staubitz, WJ, & Blick, MS (1951). Plaveiselcelcarcinoom van het nierbekken. The Journal of urology, 66 (4), 551-560.
7. Komala, M., en Kumar, KS (2013). Urineweginfectie: oorzaken, symptomen, diagnose en het beheer ervan. Indian Journal of Research in Pharmacy and Biotechnology, 1 (2), 226.