De opsomenorrea is een aandoening van de menstruatiecyclus waarbij de vrouw de presentatie van cycli met langere tussenpozen verlengt tot 35 dagen. Normaal gesproken duurt een menstruatiecyclus 28 dagen, met een variabiliteit van ongeveer ± 3 dagen.
Het woord "opsomenorrhea" is afgeleid van het Griekse opso (te laat), men (minder) en rheo (flow) en betekent specifiek: menstruatie die met te lange tussenpozen optreedt. Een toename van meer dan 5 dagen boven de bovengrens van het normale bereik en niet meer dan 90 dagen wordt gedefinieerd als opsomenorroe.
Overzicht van de menstruatiecyclus (Bron: Chris 73 via Wikimedia Commons)
Veranderingen in de menstruatiecyclus van een vrouw kunnen gepaard gaan met ovulatoire of anovulatoire cycli. Ze verschijnen meestal als veranderingen in de periodiciteit van de menstruatie, de intensiteit van de menstruatie, de duur van de bloeding of een combinatie hiervan.
Wereldwijd hebben veel scholen van OB / GYN verschillende nomenclaturen voor deze aandoeningen opgesteld. In het geval van opsomenorroe wordt dit ook wel oligomenorroe genoemd.
De oorzaken van opsomenorroe zijn veelvoudig en houden verband met enkele hormonale veranderingen zoals hyperprolactinemie (verhoogde niveaus van het hormoon prolactine), primaire hypothyreoïdie (verminderde schildklierfunctie) en hyperandrogenisme (verhoogde niveaus van androgenen). ).
Opitz was eind jaren veertig de eerste die de term "opsomenorroe" gebruikte voor die menstruatiestoornissen die optreden met zeer lange cycli, langer dan 35 dagen.
Menstruatiecyclus
Ovariële cyclus
Een menstruatiecyclus begint op de eerste dag van de menstruatie en eindigt wanneer de volgende bloeding begint. Deze cyclische periode in de eierstok vindt plaats in drie fasen: de folliculaire fase, de ovulatiefase en de luteale fase.
Eieren zijn de vrouwelijke voortplantingscellen die zich in de eierstokken vormen. Vanaf de geboorte worden veel primordiale follikels met onvolgroeide eitjes in de eierstokken aangetroffen. Elke maand groeien sommige van die follikels, maar een ervan ontwikkelt zich en vormt een dominante follikel.
De groei en ontwikkeling van de dominante follikel is wat de folliculaire fase van de menstruatiecyclus vormt. In deze fase begint deze follikel oestrogeen te produceren, een vrouwelijk geslachtshormoon dat nodig is voor de uiteindelijke rijping van de follikel.
Rond dag 14 van de cyclus breekt de follikel en wordt de rijpe eicel in de eileiders uitgestoten en, tenzij bevruchting plaatsvindt, wordt de eicel van de eileiders naar de baarmoeder getransporteerd en via de vagina geëlimineerd; Dit is de ovulatiefase van de cyclus.
Wanneer de eicel wordt uitgedreven, wordt de gescheurde follikel het corpus luteum en begint de luteale fase van de cyclus, waarin de luteale cellen oestrogenen en progesteron (hormonen) afscheiden.
Als er geen bevruchting is, degenereert dit corpus luteum ongeveer 4 dagen voor de menstruatie en wordt het vervangen door littekenweefsel dat uiteindelijk het zogenaamde corpus albicans vormt.
Baarmoeder cyclus
Van dag 5 tot dag 14 van elke cyclus prolifereert het baarmoederslijmvlies (slijmvlies dat het binnenoppervlak van de baarmoeder bedekt) en neemt snel de dikte toe, wat de proliferatieve of pre-ovulatoire fase vormt.
Na de eisprong en door het effect van oestrogenen en progesteron, verhoogt het endometrium zijn vasculariteit en beginnen de klieren een transparante vloeistof af te scheiden. Dit initieert de luteale of secretoire fase die de voorbereidende fase van de baarmoeder vertegenwoordigt voor de implantatie van de bevruchte eicel.
Naarmate het corpus luteum degenereert, verliest het endometrium zijn hormonale ondersteuning en is er een dunner worden van het slijmvlies met het verschijnen van necrosehaarden (weefselsterfte) zowel in het endometrium als in de vaatwanden die het voeden.
De brandpunten van necrose produceren afgebakende bloedingen die vervolgens stromen totdat het baarmoederslijmvlies wordt losgemaakt en menstruatie optreedt.
Omschrijving
Menstruatiecycli kunnen ovulatoir of anovulatoir zijn. Drie parameters karakteriseren een menstruatiecyclus: periodiciteit, intensiteit en duur.
- De periodiciteit verwijst naar de datum waarop de menstruatie optreedt, die normaal gesproken elke 28 ± 3 dagen plaatsvindt.
- De intensiteit komt overeen met de hoeveelheid of het volume bloed dat tijdens de menstruatie wordt geëlimineerd, wat gemiddeld 35 tot 80 ml per menstruatie is.
- De duur is het aantal dagen dat menstruatiebloedverlies duurt, normaal gesproken is dit 4 ± 2 dagen.
Stoornissen van de menstruatiecyclus kunnen optreden bij ovulatiecycli of bij anovulatoire cycli, dat wil zeggen bij cycli waarin er wel of niet ovulatie plaatsvindt. Deze aandoeningen kunnen op hun beurt de parameters van de menstruatiecyclus beïnvloeden.
De periodiciteit kan worden beïnvloed door het verkorten of verlengen van de cycli. De intensiteit kan worden gewijzigd door de menstruatie en de duur van de menstruatie te verhogen of te verminderen. Veel stoornissen in de menstruatiecyclus omvatten stoornissen in een combinatie van verschillende parameters.
Opsomenorroe is een wijziging van de menstruatiecyclus die de periodiciteit van de cyclus beïnvloedt en de duur verlengt tot perioden van meer dan 35 dagen en tot elke 90 dagen. Deze veranderingen gaan vaak gepaard met anovulatoire cycli en vruchtbaarheidsproblemen.
Oorzaken
Tijdens de adolescentie, na de menarche, wordt er vaak geraadpleegd voor onregelmatigheden in de menstruatiecyclus. De meest voorkomende reden voor consultatie is opsomenorroe en de oorzaak wordt waarschijnlijk veroorzaakt door een gebrek aan ontwikkeling van de hypothalamus-hypofyse-ovariumhormonale as.
Opsomenorroe wordt veroorzaakt door een aantal hormonale aandoeningen. Bijna 80% van de vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom heeft ook een opsomenorroe.
Polycysteus ovariumsyndroom wordt gekenmerkt door onvruchtbaarheid, hirsutisme, zwaarlijvigheid, insulineresistentie en amenorroe of opsomenorroe. Over het algemeen vertonen deze patiënten een continue stimulatie van de eierstok door luteïniserend hormoon (LH), uitgescheiden door de hypofysevoorkwab.
Polycysteus ovarium (Bron: Meche gestolen via Wikimedia Commons)
Deze continue stimulatie van de eierstokken verhoogt de productie van androgenen in de eierstokken, die verantwoordelijk zijn voor veranderingen in zowel de morfologie van de eierstok- en eierstokcycli als de abnormale verdeling van haar bij vrouwen (hirsutisme).
Opsomenorroe wordt ook geassocieerd met hyperprolactinemie of verhoogde bloedspiegels van prolactine en primaire hypothyreoïdie, dat wil zeggen een afname van de schildklierfunctie met verlaagde bloedspiegels van schildklierhormonen.
Behandelingen
Bij adolescente opsomenorroe, die meestal van voorbijgaande aard is, is de behandeling conservatief. Het bestaat uit het observeren van de patiënt gedurende een periode van twee tot drie jaar, waarna het in de meeste gevallen spontaan verdwijnt.
In het geval van polycysteus ovariumsyndroom hangt de behandeling af van de wens van de vrouw om al dan niet zwanger te worden. In het eerste geval vereist de behandeling het opwekken van ovulatie. Hiervoor is het medicijn clomifeen over het algemeen geïndiceerd, met of zonder bijniersuppressie.
Als de patiënt polycysteus ovariumsyndroom heeft en niet zwanger wil worden, is behandeling misschien niet nodig en in sommige gevallen wordt behandeling gebruikt voor hirsutisme, obesitas en insulineresistentie.
In het geval van opsomenorroe die gepaard gaat met hyperprolactinemie, zal de behandeling gericht zijn op het corrigeren van de hyperprolactinemie, en hetzelfde gebeurt met primaire hypothyreoïdie.
Referenties
- Barrett, KE, Barman, SM, Boitano, S., & Brooks, H. (2009). Ganong's review van medische fysiologie. 23. NY: McGraw-Hill Medical.
- Berrones, M. Á. S. (2014). Menstruatiestoornissen bij adolescente patiënten van Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos. Journal of Medical-Surgical Specialties, 19 (3), 294-300.
- Francisco Berumen Enciso. Lázaro Pavía Crespo. José Castillo Acuña. (2007) Classificatie en nomenclatuur van menstruatiestoornissen Ginecol Obstet Mex 75 (10): 641-51
- Gardner, DG en Shoback, DM (2017). Greenspan's basis- en klinische endocrinologie. McGraw-Hill Education.
- Hernández, BC, Bernad, OL, Simón, RG, Mas, EG, Romea, EM en Rojas Pérez-Ezquerra, B. (2014). Gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven bij vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom. MediSur, 12 (2), 408-415
- Kasper, DL, Hauser, SL, Longo, DL, Jameson, JL, en Loscalzo, J. (2001). Harrisons principes van interne geneeskunde.
- Onal, ED, Saglam, F., Sacikara, M., Ersoy, R., & Cakir, B. (2014). Auto-immuniteit van de schildklier bij patiënten met hyperprolactinemie: een observationeel onderzoek. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia, 58 (1), 48-52.