OCCIPUT: KENMERKEN, FUNCTIES, MISVORMINGEN - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2026

De achterhoofdsknobbel is de wetenschappelijke term die een anatomisch deel van het hoofd beschrijft. Deze bevindt zich in het onderste deel van de schedel, met name in het onderste gedeelte van de achterkant van het hoofd. De term occiput komt van de combinatie van twee Latijnse woorden (occipput of occipitum).

Het is ook bekend als het externe occipitale uitsteeksel, omdat dit gebied bij bepaalde patiënten omvangrijker kan zijn dan bij andere. Dit is het geval bij patiënten geboren met het Edward-syndroom (trisomie 18) of met het trisomie 9-syndroom.

Soorten achterhoofdsknobbel (normaal, plat en uitstekend). Bron: (Centers for Disease Control and Prevention), (National Center for Birth Defects and Developmental Disabilities). Bewerkte afbeelding.

Significante craniofaciale misvormingen die het achterhoofd aantasten, worden bij beide veranderingen gezien. Microcefalie (kleine schedel) met een uitstekende achterhoofdsknobbel wordt meestal gezien, naast andere misvormingen die gepaard gaan met deze syndromen. In andere gevallen van aangeboren afwijkingen kan het tegenovergestelde optreden, waarbij een afgeplat achterhoofd wordt waargenomen.

In de neonatologie is het meten van de hoofdomtrek een belangrijk stuk informatie als algemene evaluatie van de fysieke toestand van de pasgeborene.

De meting van de hoofdomtrek (omtrek) wordt uitgevoerd door een meetlint rond het hoofd te halen, dat wil zeggen, de tape moet over het achterhoofd naar de voorkant van het hoofd worden geplaatst, met name bij de wenkbrauwboog (boven de wenkbrauwen). Ondertussen wordt de lengte van het hoofd gemeten door het meetlint horizontaal van het voorhoofd naar het achterhoofd te plaatsen.

kenmerken

In populair jargon wordt het achterhoofd een colodrillo genoemd. Als je het woord colodrillo in het woordenboek opzoekt, betekent dit: "achterkant van het hoofd".

Anatomie

Het bot in het achterhoofd wordt het achterhoofd genoemd. Dit is een plat, ongepaard bot. Het verbindt de wervelkolom via de eerste halswervel, de atlas genaamd, en vormt daarmee het atlanto-occipitale gewricht.

Dit bot heeft ook een achterhoofdsgat, het foramen magnum genaamd, waar het ruggenmerg doorheen gaat om de hersenen te bereiken.

Het achterhoofd bestaat uit vier delen: basilaire proces, 2 laterale massa's en de schaal. Het basilaire proces wordt door fibrokraakbeen vastgemaakt aan de slaapbeenderen en het wiggenbeen. De 2 laterale massa's zijn nauw verwant aan de eerste wervel (atlas) en aan de slaapbeenderen. Terwijl de occipitale schaal communicatie heeft met de pariëtale botten. In het midden bevindt zich het uitwendige achterhoofdsknobbel.

Bij een normaal individu is de vorm van het achterhoofd niet zo omvangrijk, noch zo afgeplat. Als er aangeboren afwijkingen zijn, kan de vorm van het achterhoofd worden gewijzigd (vooruitstekende of afgeplatte achterhoofdsknobbel).

Bron: Francois R. (2005). Verdrag van craniale osteopathie. Temporomandibulair gewricht. Analyse en orthodontische behandeling. 2e editie. Redactioneel Panamericana. Madrid, Spanje. Beschikbaar op: books.google.co.ve

Occiput en bevalling

Verloskundigen zijn erg geïnteresseerd in de positie en grootte van het hoofdje van de baby op het moment van de bevalling. Wanneer de pasgeborene uit het hoofd komt, kunnen de posities zijn: achterhoofdsknobbel, gezicht of voorkant. Hoewel het ook uit de schouder of bil kan komen, komt het minder vaak voor.

De verloskundige moet weten of de omtrek van het hoofd door het bekken van de moeder kan gaan. Hoewel de schedelbeenderen van de baby kunnen worden aangepast om het geboortekanaal te kruisen, kan een zeer groot hoofd soms een keizersnede rechtvaardigen.

Onder normale omstandigheden rust het achterhoofd van de baby op de symphysis pubis van de moeder en vervolgens, bij daaropvolgende samentrekking van de baarmoeder, strekt het hoofd zich uit.

Wanneer de moeder tijdens de bevalling te veel kracht uitoefent, kan het hoofdje van de baby tijdelijk vervormen. Ook het gebruik van een pincet kan hier invloed op hebben.

Kenmerken

Het achterhoofd ondersteunt de rest van de botten van de schedel en is wat articuleert met de wervelkolom. Samen met de rest van de botten van de schedel is het de functie om de hersenen te beschermen.

Bij ongevallen met meerdere verwondingen kan het achterhoofd worden aangetast. Een trauma op dit niveau kan een schedelbasisfractuur veroorzaken, dit is een vrij frequent en meestal ernstig hoofdletsel.

Dit trauma leidt niet alleen tot botbreuken in het gebied, maar produceert ook een aanzienlijk intracraniaal hematoom, wat tot de dood kan leiden.

Aangeboren afwijkingen die de vorm van het achterhoofd beïnvloeden

- prominente achterhoofdsknobbel

Bij sommige aangeboren afwijkingen kunnen onregelmatigheden in de vorm van het hoofd van het individu worden waargenomen. Bij neonaten geboren met tris-syndroom 18 (Edwards-syndroom) en trisomie 9 worden kleine schedels met een uitstekende achterhoofdsknobbel gezien.

Andere misvormingen kunnen betrekking hebben op craniosynostose, wat suggereert dat de hechtingen tussen de botplaten voortijdig zijn gesloten, waardoor de groei van de schedel in dat gebied wordt beperkt.

Dit resulteert in een verscheidenheid aan misvormingen die, afhankelijk van de grootte en vorm van het hoofd als geheel, een naam krijgen.

In de meeste van deze gevallen wordt een grotere of kleinere schedel dan normaal zichtbaar gemaakt, met een prominente achterhoofdsknobbel. Onder de misvormingen die resulteren in een openstaande achterhoofdsknobbel zijn:

Scaphocefalie

Het treedt op als gevolg van een sagittale synostose, dat wil zeggen, voortijdige sluiting van de sagittale hechtdraad die van de fontanel naar de nek loopt. Dit levert een lang en smal hoofd op. Er kunnen hobbels zijn op frontaal of occipitaal niveau. Deze afwijking komt vrij vaak voor en verbetert niet spontaan.

Dolichocefalie

In dit geval is het hoofd lang en smal. Het komt voor bij premature baby's met een laag gewicht. Het is een posturale misvorming als gevolg van de onvolgroeidheid van de cervicale spier. Het lijkt sterk op scaphocefalie, maar ze verschillen doordat er geen voortijdige sluiting van de sagittale hechtdraad is en daarom wordt het spontaan gecorrigeerd.

Occipitale encefalocele met intacte zak

Wanneer tijdens de zwangerschap de neurale buis niet vouwt en niet sluit om de hersenen te vormen, komt deze naar buiten door gebruik te maken van elke opening in de schedel. Deze misvorming veroorzaakt de vorming van een zakachtig uitsteeksel dat de hersenen bevat.

De uitstulping kan overal voorkomen, maar de meest voorkomende is aan de achterkant en onderkant van het hoofd ter hoogte van het achterhoofd.

Macrocefalie

Een veel voorkomende misvorming bij bepaalde pasgeborenen is een overdreven toename van de hoofdomtrek, dat wil zeggen de grootte van het hoofd. Het wordt meestal veroorzaakt door een toename van de intracraniale druk.

Bij sommige syndromen kan de patiënt macrocefalie vertonen, samen met een prominente achterhoofdsknobbel, naast andere afwijkingen. Een duidelijk voorbeeld wordt gegeven bij personen met acrocallosaal syndroom.

Hydrocephalus

In dit geval is er een toename van de grootte van het hoofd als gevolg van een ophoping van hersenvocht. De meest voorkomende oorzaak is hinderlijk. Sommige aangeboren syndromen zijn aanwezig met hydrocephalus en een prominente occiput, zoals het geval is bij de ziekte van Dandy-Walker.

- Platte achterhoofdsknobbel

Er zijn andere misvormingen ter hoogte van het hoofd die aanwezig zijn bij een volledig vlakke achterhoofdsknobbel. Bijvoorbeeld acrocefalie, turricephaly, brachycefalie, onder anderen.

Acrocefalie

Het is een vervorming die wordt gekenmerkt door een kegelvormige schedel, dat wil zeggen dat de schedel een overdreven hoogte heeft met een platte achterhoofdsknobbel. Deze misvorming wordt veroorzaakt door het vroegtijdig sluiten van de craniale hechtingen.

Turricephaly

Het is een vervorming die wordt gekenmerkt door een torenvormige schedel (schedel met grote hoogte en platte achterhoofdsknobbel). Deze misvorming wordt veroorzaakt door het vroeg sluiten van de coronale en lambdoïde hechtingen.

Brachycefalie

Het wordt veroorzaakt door een bicoronale synostose, dat wil zeggen de voortijdige sluiting van de coronale hechtingen aan beide zijden van het hoofd. Wat resulteert in een korte, brede kop. Het achterhoofd is afgeplat.

Positionele plagiocefalie

Ook wel afgevlakt hoofdsyndroom genoemd, komt het meestal voor bij te vroeg geboren baby's die lange tijd in één positie liggen. Dit veroorzaakt een afvlakking van het hoofd, aangezien de schedel van te vroeg geboren baby's nog erg zacht is.

De soorten plagiocefalie kunnen occipitaal (afgeplat achterhoofd), frontaal (afgeplat voorhoofd) of gemengd zijn.

Het kan ook vóór de geboorte optreden door druk van het hoofd vanuit de baarmoeder tegen het bekken van de moeder of door torticollis.

In het laatste geval heeft de baby moeite met het bewegen van zijn hoofd, waardoor hij in één positie blijft, meestal op zijn rug, waardoor het syndroom van het platte hoofd ontstaat (geheel of gedeeltelijk plat achterhoofd).

Synostotische plagiocefalie

Het treedt op door de vroege sluiting van de schedelhechtingen. Als de aangetaste hechting de coronale is, wordt dit anterieure of coronale plagiocefalie genoemd. En als de aangetaste hechtdraad de lambdoïde is, wordt dit lambdoïde craniosynostose genoemd.

Gómez-López-Hernández-syndroom

Dit syndroom wordt ook wel cerebellum-trigeminus-dermale dysplasie genoemd. Het wordt gekenmerkt door het vertonen van ruitvormige synapsen, alopecia en trigeminusanesthesie.

Galvez et al.Analyseerde een klinisch geval waarvan de MRI van de hersenen ernstige hydrocephalus, turricefale vorm van de schedel, fusie van cerebellaire hemisferen, platte achterhoofdsknobbel en afwezigheid van anterieure en posterieure vermis onthulde.

Apert-syndroom

Wordt ook acrocephalo-syndactylie genoemd. Het is een erfelijk aangeboren syndroom. Het wordt gekenmerkt door de versmelting van bepaalde botten in de schedel, in de handen en in de voeten. Dit resulteert in aanzienlijke craniofaciale misvormingen, evenals de handen en voeten.

Met betrekking tot misvormingen van de schedel worden ze gekenmerkt door acrocefalie, een afname van de anteroposterieure diameter van de schedel, exophthalmus (uitstekende ogen), een prominent voorhoofd met achterhoofdsknobbel en een afgeplat gezicht.

Referenties

1. Virgili J, Cabal A.Dandy-Walker-syndroom. Eerste zorg. 2010. 42 (1): 50-51. Beschikbaar op: elsevier.es
2. Gálvez C, Huete I, Hernández M. Congenitale hydrocephalus: Gómez-López-Hernández-syndroom, een ondergediagnosticeerd syndroom. Klinisch geval. chil. pediatr. 2018; 89 (1): 92-97. Beschikbaar op: scielo.org
3. Vargas Sanabria Maikel. Anatomie en lichamelijk onderzoek van de cervicale en thoracale wervelkolom. been. Costa Rica, 2012; 29 (2): 77-92. Beschikbaar op: scielo.org
4. Suárez F, Zarante I, Prieto J. (2007). Atlas van medische en genetische semiologie. Redactioneel Pontificia Universidad Javeriana. Beschikbaar op: books.google.co.ve
5. Villarroel A, Hochstatter E, Claustro R. Apert-syndroom (acrocefalosyndactylie). Gac Med Bol.2007; 30 (1): 58-62. Beschikbaar op: scielo.org.
6. Pandey S, Pandey K. (2011). Diagnose in klinische orthopedie. Derde editie. Redactioneel Jaypee Hoogtepunten Medical Publisher, INC Panama. Beschikbaar op: google.co.ve
7. Niswander K. (1987). Verloskunde, klinische praktijk. Redactioneel Reverté. Beschikbaar op: books.google.co.ve
8. Centrum voor ziektecontrole en Preventie. CDC's National Center for Birth Defects and Developmental Disabilities. Aangeboren afwijkingen. 2016 Beschikbaar op: cdc.gov.
9. "Achterhoofd." Wikipedia, de gratis encyclopedie. 10 okt 2018, 01:42 UTC. wikipedia.org
10. François R. (2005). Verdrag van craniale osteopathie. Temporomandibulair gewricht. Analyse en orthodontische behandeling. 2 ^geeft Edition. Redactioneel Panamericana. Madrid, Spanje. Beschikbaar op: books.google.co.ve