MIDDENOOR: ANATOMIE (DELEN), FUNCTIES, ZIEKTEN - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2026

Het middenoor is een van de drie regio's die het gehoororgaan van veel dieren vormen. Het heeft een speciale functie bij het versterken van de trillingen die gepaard gaan met de geluiden die we horen.

Bij mensen bestaat het gehoororgaan uit drie delen of gebieden die bekend staan ​​als het buitenoor, het middenoor en het binnenoor; elk met speciale kenmerken en functies.

Anatomisch schema van het middenoor (Bron: BruceBlaus via Wikimedia Commons)

Het uitwendige oor komt overeen met de oorschelp of het oor, een inwendig kanaal genaamd de uitwendige gehoorgang en het trommelvlies, een membraan dat het laatste deel van de gehoorgang bedekt. Dit gebied is verantwoordelijk voor het opvangen van geluidsgolven en deze om te zetten in mechanische trillingen.

Het middenoor, ook wel de ‘trommelholte’ genoemd, bestaat uit een ketting van kleine botten (gehoorbeentjes) en vormt een met lucht gevulde holte.

Ten slotte bestaat het binnenoor uit een holte die bekend staat als het "benige labyrint", waarin een "vliezig labyrint" is opgehangen. Dit deel van het gehoororgaan ontvangt trillingen van het middenoor en brengt deze over naar een vloeistof binnenin.

Het gehoor hangt niet alleen af ​​van het binnenoor, maar het regelt ook de balans; Dit laatste deel is verantwoordelijk voor de overdracht van sensorische impulsen naar de hersenen.

Anatomie (onderdelen)

Het middenoor is een met lucht gevulde holte die is bekleed met een slijmvlies en drie kleine botten bevat die bekend staan ​​als de hamer, het aambeeld en de stijgbeugel. Dit deel van het oor is via de gehoorbuis, buis van Eustachius of keelholte verbonden met de keelholte.

Trommelholte of middenoor

De ruimte die het middenoor omvat, ook bekend als de trommelholte, is bekleed met een epitheel dat doorloopt met de binnenbekleding van het trommelvlies totdat het de gehoorbuis bereikt, waar het bot van de holte verandert in kraakbeen.

In het benige gedeelte van deze holte zijn er geen bijbehorende klieren, anders het kraakbeengedeelte, waar meerdere slijmklieren zijn die uitkomen in de holte van het middenoor.

Men kan zeggen dat een van de randen van de trommelholte bestaat uit het trommelvlies of het trommelvlies, het enige membraan in het menselijk lichaam dat aan beide kanten aan lucht wordt blootgesteld.

Dit membraan is samengesteld uit 3 lagen, de middelste laag is een laag die rijk is aan collageenvezels, waardoor het membraan mechanische stabiliteit en stevigheid krijgt. Het trommelvlies is essentieel voor de akoestische functies van het middenoor.

Mucosa geassocieerd met het middenoor

Veel auteurs zijn van mening dat het epitheel dat met de trommelholte wordt geassocieerd, bestaat uit cellen met een kubusvormige of afgeplatte morfologie, zonder cilia en slijmafscheidende elementen.

Veel van de literatuur geeft echter aan dat sommige haarcellen in de binnenwand van het middenoor kunnen worden aangetroffen, hoewel niet in hun geheel, maar in sommige gedefinieerde gebieden, samen met slijmafscheidende structuren.

Deze haarcellen in de trommelholte zijn betrokken bij veel processen die verband houden met de gezondheid en ziekte van het middenoor.

buis van Eustachius

De buis van Eustachius is normaal gesproken een gesloten buis, maar heeft de mogelijkheid om de druk tussen het middenoor en de buitenruimte gelijk te maken. Bovendien is het inwendig bedekt met een trilhaarepitheel, waarvan de beweging vanuit de holte van het middenoor naar de keelholte wordt geleid.

Verschillende kleine spieren van de bovenste keelholte zijn bevestigd aan de buis van Eustachius, die verwijden bij het slikken, wat verklaart waarom het slikken of het openen van de mond ons helpt de druk in het oor in verschillende situaties.

Ketting van gehoorbeentjes van het middenoor

Hamer, aambeeld en stijgbeugel zijn de namen van de drie gehoorbeentjes die een soort onderling verbonden ketting vormen in de holte van het middenoor. De beweging van deze gehoorbeentjes is een van de gebeurtenissen die de "vertaling" van geluidsgolven in trillingen in het gehoorproces mogelijk maakt.

Grafische weergave van de ketting van de gehoorbeentjes in het middenoor (Bron: gewijzigd van Marc Giacone via Wikimedia Commons)

De ketting die door deze drie gehoorbeentjes wordt gevormd, bevindt zich in een deel van de ruimte die bestaat uit de trommelholte (middenoor) en ze bevinden zich over de hele afstand tussen het trommelvlies en het membraan van het ovale venster, dat deel uitmaakt van het oorslakkenhuis. intern.

Het trommelvlies is bevestigd aan het gehoorbeentje dat bekend staat als de hamer, waaraan het aambeeld samenkomt, waarbij de ketting eindigt met de stijgbeugel, die het stevig verbindt met het membraan van het ovale venster in het slakkenhuis.

De ketting gevormd door deze drie gehoorbeentjes is bedekt met een eenvoudig plaveiselepitheel en deze gehoorbeentjes worden geassocieerd met twee kleine skeletspieren genaamd de tensor tympani en het stapedium.

Hoe wordt vibrerende "vertaling" geproduceerd?

De tensor tympani-spier en het stapedium zijn betrokken bij zowel de beweging van het trommelvlies als de hamer, incus en stijgbeugel. De tensor tympani is bevestigd aan het "handvat" van de hamer, terwijl het stapedium is bevestigd aan de stijgbeugel.

Wanneer een geluidsgolf door het trommelvlies wordt waargenomen, gaan deze trillingen van het trommelvlies naar de gehoorbeentjes.

Wanneer de trilling de stijgbeugel bereikt, het laatste bot in de ketting, wordt deze overgebracht naar het membraan van het ovale venster, in het binnenoor, en komt in contact met het vloeibare medium dat zich in de cochleaire afdeling hiervan bevindt.

De volumeverplaatsingen door de beweging van de beugel in het ovale venstermembraan worden gecompenseerd door verplaatsingen van dezelfde grootte in dat membraan.

Beide spieren die samenhangen met de gehoorbeentjes van het middenoor fungeren als "buffers" en voorkomen schade veroorzaakt door hard geluid.

Kenmerken

Zoals hierboven besproken, is de belangrijkste functie van het middenoor het omzetten of "vertalen" van geluidsgolven die bij geluiden horen in fysiek waarneembare mechanische golven of trillingen die beweging in de vloeistof in het binnenoor kunnen veroorzaken. .

De efficiëntie van dit proces houdt verband met de disproportie in de diameters tussen het trommelvlies (het trommelvlies, dat veel groter is) en het ovale venstermembraan (dat veel kleiner is), wat de 'concentratie' van de geluid.

Sommige onderzoekers hebben aangetoond dat bij geluiden van lage of matige frequenties het centrale deel van het trommelvlies beweegt als een stijf lichaam en op dezelfde manier beweegt de hamer die eraan is bevestigd.

Dit membraan beweegt echter niet in zijn geheel, aangezien is aangetoond dat de randen van de netto beweging nul zijn.

Geconfronteerd met hoogfrequente geluidsprikkels is de beweging van het trommelvlies anders, aangezien verschillende delen ervan in verschillende fasen trillen, wat betekent dat de koppeling tussen het membraan en de hamer niet perfect is, en dat bepaalde akoestische energieën die het trommelvlies doen trillen, worden niet altijd doorgegeven aan de gehoorbeentjes.

Ziekten

Er zijn enkele aangeboren afwijkingen van het middenoor die voorkomen bij een op de 3.000-20.000 pasgeborenen en die verband houden met afwijkingen in de anatomische ontwikkeling van het middenoor, evenals met zijn normale functie.

Deze afwijkingen worden geclassificeerd als klein (die waarbij alleen het middenoor betrokken is) en groot (die ook verband houden met het trommelvlies en het buitenoor). Afhankelijk van de ernst worden ze ook geclassificeerd als licht, matig en ernstig.

Sommige van deze afwijkingen worden in verband gebracht met enkele syndromen zoals Treacher Collins, Goldenhar, Klippel-Feil, die te maken hebben met genetische mutaties die resulteren in anatomische misvormingen van de wervels, het gezicht, enz.

Kleine afwijkingen

Enkele van de 'kleine' defecten in het middenoor houden verband met veranderingen in de configuratie of grootte van de trommelholte, evenals met veranderingen in de anatomische afstanden tussen de hoofdstructuren van het middenoor: het trommelvlies, de gehoorbeentjes of de ovaal membraan.

Grote anomalieën

Deze hebben bijna altijd te maken met de gehoorbeentjes van het middenoor. De meest voorkomende zijn de slechte of gebrekkige ontwikkeling van de stijgbeugel, het verdikken of dunner worden of het versmelten met andere botdelen.

Andere ziekten

Veel infectieziekten van het middenoor treden op als gevolg van beschadiging of interferentie in de functie van het trilhaarepitheel in de buis van Eustachius, aangezien het gevoel van ciliaire beweging functioneert bij de eliminatie van slijm en pathogenen uit de holte van het middenoor.

Het trommelvlies, als een essentieel onderdeel van het buiten- en middenoor, kan ook de plaats zijn van de vorming van een veel voorkomende gehoorziekte die bekend staat als cholesteatoom.

Cholesteatoom is een abnormale groei van de huid in de luchtholte van het middenoor, achter het vlak van het trommelvlies. Aangezien de huid op een andere plaats groeit dan zijn normale plaats, "dringt" zij de ruimte binnen die wordt gevormd door het binnenste slijmvlies, en dit kan ernstige gevolgen hebben voor de stabiliteit van de gehoorbeentjes van het middenoor.

Chronische otitis media is een andere veel voorkomende pathologische aandoening van het middenoor en heeft te maken met chronische ontsteking van het middenoor, die de integriteit van de hamer, het aambeeld en de stijgbeugel aantast. Het is ook gerelateerd aan het trommelvlies en er wordt gedacht dat het optreedt omdat het niet spontaan geneest.

Referenties

1. Carlson, B. (2019). Speciale zintuigen - zicht en gehoor. In The Human Body (pp. 177–207). Springer.
2. Dudek, RW (1950). Histologie met hoge opbrengst (2e ed.). Philadelphia, Pennsylvania: Lippincott Williams & Wilkins.
3. Gartner, L., en Hiatt, J. (2002). Tekst Atlas of Histology (2e ed.). Mexico DF: McGraw-Hill Interamericana Editores.
4. Johnson, K. (1991). Histologie en celbiologie (2e ed.). Baltimore, Maryland: The National Medical Series voor zelfstudie.
5. Kuehnel, W. (2003). Kleurenatlas van cytologie, histologie en microscopische anatomie (4e ed.). New York: Thieme.
6. Luers, JC, & Hüttenbrink, KB (2016). Chirurgische anatomie en pathologie van het middenoor. Journal of Anatomy, 228 (2), 338-353.
7. Ross, M., en Pawlina, W. (2006). Histologie. Een tekst en atlas met gecorreleerde cel- en moleculaire biologie (5e ed.). Lippincott Williams & Wilkins.
8. Sade, J. (1965). Oorslijmvlies. Arch Otolaryngol, 84, 1–3.
9. Zwislocki, J. (1962). Analyse van de middenoorfunctie. Deel I: ingangsimpedantie. Journal of the Acoustical Society of America, 34 (9B), 1514-1523.