RADIALE ZENUW: ANATOMIE EN FUNCTIES - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2026

De radiale zenuw is een perifere zenuw die in het menselijk lichaam aanwezig is en die het achterste deel van de bovenste ledematen innerveren. Het is afkomstig van het achterste koord van de brachiale plexus en ontvangt bijdragen van de wortels van de spinale zenuwen C5, C6, C7, C8 en T1.

De radiale zenuw biedt zowel een motorische als sensorische functie aan de arm en onderarm, evenals sensorische innervatie van de hand. Het is afkomstig van het achterste koord van de brachiale plexus, achter de axillaire slagader, en bevindt zich in de oksel en bereikt het achterste compartiment van de arm en gaat onder de teres major-spier door.

In dit compartiment slingert het rond de spiraalvormige groef van de humerus, vergezeld van de diepe armslagader. Het dringt dan het laterale intermusculaire septum binnen totdat het het voorste compartiment van de arm bereikt.

Het gaat dan door de elleboog om de onderarm te bereiken. Daar gaat het de ellepijpfossa binnen en verdeelt het zich in oppervlakkige en diepe takken.

- Diepe tak: het heeft motorische functies en innerveren de meeste spieren van het achterste compartiment van de onderarm. De achterste interossale zenuw begint bij deze tak, die tussen de supinatorspier passeert en het achterste compartiment van de onderarm binnengaat en eindigt bij het polsgewricht.

- Oppervlakkige tak: het is verantwoordelijk voor de sensorische innervatie, voornamelijk van de huid, de hand en de vingers. Deze tak van de radiale zenuw reist naar de pols lateraal van de radiale slagader en komt de hand binnen. Daarin zijn ze verdeeld in digitale huidtakken.

Radiale zenuwfuncties

De radiale zenuw vormt de zenuwuiteinden van de spieren van de arm, onderarm, pols en hand, en geeft ook gevoel aan de achterkant van de hand. De meeste spieren die de radiale zenuw activeert, zijn extensoren.

Motorische functies

De radiale zenuw zorgt voor beweging van de spieren in de achterkant van de bovenarm, evenals in de achterste onderarm.

In de bovenarm innerveren de radiale zenuw de drie hoofden van de triceps brachii, wat helpt om de arm bij de elleboog te strekken.

Deze zenuw is ook verantwoordelijk voor de spieren van de achterste onderarm, zoals de brachioradialis en de extensor carpi radialis longus.

De diepe tak van de radiale zenuw, die een terminale tak is, levert de rest van de spieren van de achterste onderarm. Deze spieren dienen over het algemeen om de pols en vingergewrichten te strekken. Ze maken ook supinatie van de onderarm mogelijk.

Sensorische functies

Er zijn vier takken van de radiale zenuw die zorgen voor cutane innervatie van de huid van de bovenste ledematen. Drie daarvan zijn afkomstig van de bovenarm. Deze takken zijn:

- Laterale huidzenuw onderarm: dit geeft gevoeligheid aan het laterale aspect van de bovenarm, onder de deltaspier.

- Achterste huidzenuw van de arm: activeert het achterste oppervlak van de bovenarm.

- Achterste huidzenuw van de onderarm: innerveren een gebied van de huid dat door het midden van de onderarm loopt, van de elleboog tot de pols.

- Oppervlakkige tak: het is de terminale afdeling van de radiale zenuw. Het activeert het oppervlak van de rug van de hand, evenals de duim, wijs-, middel- en middelvinger van de ringvinger.

Radiale zenuwpathologieën

Radiale zenuwpathologieën kunnen complex zijn en kunnen overal voorkomen (op okselniveau, in de radiale tunnel, in het achterste interosseus, in de oppervlakkige tak, enz.).

- Radiale tunnel

Een van de meest voorkomende pathologieën is het radiale tunnelsyndroom. Het betreft compressie van de posterieure interossale zenuw in de onderarm, in het posterieure gebied van de arm of de elleboog. De belangrijkste oorzaken zijn trauma, tumoren, lipomen (vetweefsel tumoren), gaglions (cysten), ontstekingen, enz.

De belangrijkste symptomen zijn: stekende pijn in het bovenste deel van de onderarm, op de handrug en aan één kant van de elleboog. Deze pijn wordt versterkt wanneer de patiënt de pols en vingers van de hand strekt.

In tegenstelling tot wat er gebeurt bij andere pathologieën van de zenuwen, veroorzaakt het geen gevoelloosheid omdat de radiale zenuw voornamelijk spieren innerveren.

De behandeling bestaat uit een spalk om de pols en / of elleboog. Hoewel als dit het probleem niet oplost, een operatie nodig kan zijn.

- Radiale neuropathie

Als de radiale zenuw gewond is, kan dit resulteren in radiale neuropathie, ook wel radiale zenuwverlamming genoemd. Dit kan vele oorzaken hebben, zoals een gebroken opperarmbeen, slapen in een ongemakkelijke houding, infecties en zelfs blootstelling aan gifstoffen.

Het manifesteert zich als tintelingen, gevoelloosheid, zwakte of moeite met het bewegen van de pols, hand of vingers. Het kan al dan niet gepaard gaan met pijn. Dit letsel wordt behandeld door in te grijpen in de onderliggende oorzaken.

- Indeling naar locatie

Radiale zenuwbeschadiging kan worden ingedeeld in drie groepen op basis van de locatie van de beschadiging, aangezien de symptomen anders zullen zijn.

Op okselniveau

De radiale zenuw kan in dit gebied gewond raken door een schouderdislocatie of een proximale opperarmfractuur. Symptomen zijn motorische tekorten in de triceps brachii en de spieren in het achterste compartiment.

Op deze manier kan de patiënt de onderarm, pols of vingers niet strekken. Het is gebruikelijk om ongehinderde polsflexie waar te nemen. Bovendien zijn de vier huidtakken van de radiale zenuw ook veranderd.

Er is een verlies van gevoel in de bovenste laterale en posterieure arm, de posterieure onderarm en de achterkant van de eerste drie vingers.

Radiale groef

De radiale zenuw is vatbaar voor letsel als er een fractuur van de schacht van de humerus is. Het manifesteert zich door zwakte (maar niet verlamming) van de triceps brachii, problemen met het strekken van de pols en vingers als gevolg van veranderingen in de achterste onderarm.

Op de onderarm

Omdat er twee terminale takken in de onderarm zijn, zullen de symptomen variëren naargelang de aangetaste tak. Een laesie die de oppervlakkige tak bedekt, veroorzaakt dus een sensorisch verlies van de geïnnerveerde vingers en de bijbehorende handpalm, met behoud van motorische functies.

Schade aan de diepe tak beïnvloedt de motorische functies van de onderarmspieren, zonder sensorisch verlies.

Het wordt ook waargenomen bij het verlies van gevoel van het dorsale deel van de eerste drie vingers en de helft van de ringvinger, evenals de bijbehorende handpalm.

Voor symptomen kunnen ontstekingsremmende geneesmiddelen, pijnstillers, anticonvulsiva of tricyclische antidepressiva worden voorgeschreven. Orthesen of spalken kunnen worden aanbevolen, evenals fysiotherapie.

Referenties

1. Letsel van radiale zenuw. (sf). Opgehaald op 16 april 2017, van Healthline: healthline.com.
2. Knipe, H. (zd). Radiale zenuw. Opgehaald op 16 april 2017, van Radiopaedia: radiopaedia.org.
3. Radiale zenuw. (sf). Opgehaald op 16 april 2017, van Wikipedia: en.wikipedia.org.
4. Steinberg, D. (zd). Radiaal tunnelsyndroom. Opgehaald op 16 april 2017, van MSD Manual: msdmanuals.com.
5. DE RADIALE ZENUW. (sf). Opgehaald op 16 april 2017, van Teach me anatomy: teachmeanatomy.info.