- Structuur
- Anatomische varianten
- Kenmerken
- Arm
- Onderarm
- Hand
- Klinische betekenis van de medianuszenuw
- Carpaal tunnel syndroom
- Humerus fractuur
- Referenties
De medianuszenuw is een perifere zenuw en een van de vijf zenuwen die afkomstig zijn van de brachiale plexus. Het wordt gevonden in de bovenste ledematen van mensen en andere dieren. Deze zenuw maakt gevoeligheid en beweging van de hand mogelijk; in het bijzonder maakt het snelle, fijne bewegingen mogelijk, inclusief de palm van de hand en alle vingers behalve de pink.
De brachiale plexus is een zenuwstructuur die wordt aangetroffen in de nek, oksels en armen. De laterale en mediale bundels geven aanleiding tot de medianuszenuw (C5, C6, C7, C8 en T1). Het begin heeft een V-vorm waartussen de axillaire slagader passeert.
De medianuszenuw is de enige die de carpale tunnel passeert. Wanneer deze tunnel op de zenuw drukt, ontstaat het zogenaamde carpale tunnelsyndroom, wat resulteert in zwakte, gevoelloosheid en tintelingen in de hand en vingers.
Structuur
De medianuszenuw begint vanuit de oksel en loopt dan verticaal door de arm, langs de armslagader.
Deze zenuw is gerelateerd aan de borstspieren door de arteria brachialis aan de binnenwortel van de arm te kruisen. Het kruist ook de ellepijpslagader, liggend onder de oppervlakkige gemeenschappelijke buigspier van de vingers.
De medianuszenuw loopt langs de binnenkant van de arm naast deze slagader. Hoewel het, wanneer het de voorkant van de arm bereikt, naast de armslagader gaat. Het komt het voorste compartiment van de onderarm binnen via de ellepijpfossa.
In de onderarm bevindt de medianuszenuw zich tussen de spieren van de diepe flexor van de vingers en de oppervlakkige flexor. Deze zenuw heeft twee hoofdtakken in de onderarm:
- Anterieure interossale zenuw, die de diepe spieren van het anterieure aspect van de onderarm voedt.
- Huidpalmzenuw, die de huid van de laterale handpalm voedt.
Na het passeren van de carpale tunnel, verdeelt de medianuszenuw zich in twee takken:
- Terugkerende tak, die de thenar-spieren innerveren.
- Palmar digitale tak, die het oppervlak van de palm van de hand en de duim, wijs-, middel- en middelste ringvinger innerveren.
Anatomische varianten
Veel mensen worden geboren met natuurlijke afwijkingen van de medianuszenuw. De meest voorkomende varianten zijn de anastomosen van Martin Gruber en Riche Cannieu. De eerste komt voor in de onderarm bij 17% van de mensen, met vijf typen.
Terwijl de Riche Cannieu-anastomose in de hand optreedt wanneer er geen verbinding is tussen de terugkerende tak van de medianuszenuw en de diepe tak van de nervus ulnaris. Opgemerkt wordt dat de medianuszenuw in 1% van de gevallen de adductor pollicis en de eerste dorsale interosseus innerveren.
Kenmerken
De medianuszenuw levert een groot deel van de spieren van het anterieure aspect van de onderarm en enkele van de intrinsieke spieren van de hand.
Arm
De medianuszenuw heeft geen vrijwillige motorische of huidfuncties in de arm, maar levert vasculaire vertakkingen op de wanden van de arteria brachialis, die sympathische vezels (sympathisch zenuwstelsel) dragen.
Onderarm
Aan de andere kant innerveren alle buigspieren van de onderarm, behalve de ulnaire carpus en de diepe gemeenschappelijke buiging van de vingers van de hand. Deze laatste twee buigspieren worden geïnnerveerd door de nervus ulnaris.
De medianuszenuw geeft gevoel en beweging voornamelijk aan de volgende spieren:
- Ronde pronator
- Flexor carpi radialis
- Palmar majoor
- Oppervlakkige buigspier van de vingers van de hand
- De laterale helft van de diepe buigspier van de vingers
- Lange flexor van de duim
- Vierkante pronator
Deze spieren laten voornamelijk pronatie van de onderarm, flexie van de pols en flexie van de vingers van de hand toe.
Hand
De medianuszenuw geeft mobiliteit aan de eerste en tweede lumbricale spieren. Deze spieren zorgen ervoor dat het metacarpofalangeale gewricht van de wijs- en middelvinger kan buigen.
Ze bewegen ook de spieren van de thenar-eminentie. Deze laatste houden verband met de bewegingen van de duim.
Het innerveren ook de huid aan de palmaire zijde van de duim, wijsvinger en middelvinger, evenals het midden van de ringvinger en het nagelbed.
De medianuszenuw maakt ook huidinnervatie mogelijk naar bepaalde delen van de hand. Dit is mogelijk via twee takken: de cutane palmaire tak en de digitale cutane palmaire tak. De eerste zorgt voor gevoeligheid voor een groot deel van het palmaire oppervlak. De tweede innerveren sommige delen van de vingers.
Klinische betekenis van de medianuszenuw
Carpaal tunnel syndroom
De bekendste pathologie die verband houdt met de medianuszenuw is het carpaaltunnelsyndroom. Deze ziekte wordt veroorzaakt door extreme druk op deze zenuw in het gebied van de pols waar deze de hand binnenkomt.
Het kan meerdere oorzaken hebben, hoewel deze vaak onbekend zijn. Het kan ontstaan door elke ontsteking, beschadiging of compressie van de zenuw. Er zijn mensen die het presenteren omdat ze zijn geboren met een kleinere carpale tunnel.
Het kan ook verschijnen na het herhaaldelijk uitvoeren van dezelfde handbeweging, zoals bij het gebruik van trillende gereedschappen.
Dit syndroom wordt mogelijk gemaakt door alcoholisme, botbreuken, artritis, polstumoren, infecties, obesitas, enz.
De meest voorkomende symptomen zijn zwakte, tintelingen en gevoelloosheid. Bovendien kan de patiënt onhandigheid opmerken wanneer hij objecten probeert vast te pakken, pijn in de hand of pols die zich tot aan de elleboog kan uitstrekken. Andere symptomen zijn moeite met het dragen van tassen en moeite met het maken van fijne, nauwkeurige bewegingen met de vingers.
De behandeling bestaat meestal uit het gebruik van een spalk. Corticosteroïde-injecties in de carpale tunnel worden ook gebruikt voor ernstige pijn. In ernstigere gevallen kan het nodig zijn om een chirurgische ingreep te gebruiken om de zenuw te decomprimeren.
Humerus fractuur
Een andere pathologie die de medianuszenuw aantast, is een opperarmbeenfractuur. Dit wordt gekenmerkt door een gebrek aan gevoel in bepaalde delen van de hand, verlamming van de buig- en pronatorspieren van de onderarm, het onvermogen om de duim te buigen en de metacarpofalangeale gewrichten.
Als de patiënt probeert de hand in een vuist te steken, kan hij alleen de pink en ringvinger volledig buigen. Dit resulteert in een karakteristieke vorm van de hand, een "zegenteken" genoemd.
Als de schade aan de pols is, zijn de symptomen dezelfde als hierboven beschreven. De thenar-spieren zijn verlamd, evenals de twee laterale lumbricals. De duim en flexie van de wijs- en middelvinger worden aangetast.
Referenties
- Amirlak, B. (24 februari 2016). Mediane zenuwbeknelling. Verkregen van Medscape: emedicine.medscape.com.
- Anatomie van de medianuszenuw. (sf). Opgehaald op 16 april 2017, van Neurowikia: neurowikia.es.
- Carpaal tunnel syndroom. (sf). Opgehaald op 16 april 2017, van MedlinePlus: medlineplus.gov.
- Mediane zenuw. (sf). Opgehaald op 16 april 2017, van Wikipedia: en.wikipedia.org.
- De mediane zenuw. (sf). Opgehaald op 16 april 2017, van Teach me anatomy: teachmeanatomy.info.