HYPOGLOSSALE ZENUW: OORSPRONG, BELOOP, FUNCTIES, PATHOLOGIEËN - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2026

De hypoglossale zenuw is een hersenzenuw die de spieren van de tong voedt. Het wordt soms de grotere hypoglossale zenuw of de XII hersenzenuw genoemd. De naam komt van het Latijnse nervus hypoglossus. Deze term werd omarmd door Dr. Jacob Winslow (1669-1760), een specialist in anatomie.

Als de term hypoglossal wordt afgebroken, betekent dit hypo: down en glossa: tong. De functie van de hypoglossale zenuw is puur motorisch, dat wil zeggen, het maakt het mogelijk om de bewegingen van de tong op een vrijwillige en gecoördineerde manier uit te voeren.

Hypoglossale zenuwlocatie / patiënt met unilaterale hypoglossale zenuwverlamming. Bron: Wikipedia Bestand: Gray794.png / Wikipedia Bestand: Unilaterale hypoglossale zenuwbeschadiging.jpeg In een andere taal lezen

Terwijl andere eigenschappen van de tong, zoals smaak, worden geleverd door andere zenuwen. De tong is een spierorgaan. Het bestaat uit de spieren: styloglossus, hyoglossus, genioglossus en palatoglossus.

Deze zenuw voedt alle spieren van de tong, zowel intrinsiek als extrinsiek, behalve de palatoglossus-spier, die wordt geïnnerveerd door een andere zenuw (nervus vagus). Opgemerkt moet worden dat de styloglossus-spier niet alleen wordt geïnnerveerd door de hypoglossus, maar ook zenuwvezels ontvangt van de glossopharyngeale zenuw.

Hoewel sensorische, motorische, speciale en parasympathische axonen bekend zijn bij de meeste hersenzenuwen, is alleen een algemene somatische efferente component (ESG) bekend bij de hypoglossale zenuw.

Kennis van het traject en de functie van de hypoglossuszenuw is van groot belang voor veel professionals, zoals: tandartsen, plastisch chirurgen, neurologen, neurochirurgen, KNO-artsen, kaakchirurgen, onder anderen.

Bij hoofd- en nekoperaties moet rekening worden gehouden met de drie referentiezones die de positie van de hypoglossale zenuw bepalen om iatrogenese (schade veroorzaakt door een medische ingreep) te voorkomen.

De limieten zijn: daarboven is de achterste buik van de digastrische spier, daarachter grenst de interne halsader en aan de voorkant is de veneuze romp in het gezicht en de externe halsslagader.

Oorsprong

De hypoglossale zenuw is afkomstig van het craniale medulla, specifiek een deel van het dorsale bulbaire gebied (onderste deel van de hersenstam). Daar rusten de motorische kernen van de hypoglossale rust.

De motorkernen van de hypoglossale zijn vrij dicht bij de vloer van de romboïde fossa en is omgeven door 3 kernen die perihipoglossus worden genoemd.

Reis

Het hypoglossale kanaal is vrij complex en is verdeeld in intracraniële en extracraniële paden. Het intracraniële pad is op zijn beurt verdeeld in drie delen, genaamd:

Intramedullair segment, cisternaal segment en canaliculair segment. Terwijl het extracraniële pad is verdeeld in twee segmenten.

- Intracraniaal

Intramedullair segment

De hypoglossale zenuw komt voort uit het craniale medulla (een punt dat de hypoglossale motorkern of XII hersenzenuw wordt genoemd). Het komt hieruit voort als kleine en fijne wortels (efferente wortelvezels). Ze komen uit de bol via de preolivar-groef, dat wil zeggen tussen de piramide en de olijf.

Cisternaal segment

Bij hun passage door de sub-arachnoïde ruimte zijn de reticulaire vezels van de hypoglossale gecorreleerd met de vertebrale slagader en de posterieure en inferieure cerebellaire slagader, de laatste ook bekend als (PICA).

Canaliculair segment

Een andere groep efferente reticulaire vezels, die meer oppervlakkig is gelokaliseerd, is gericht naar de encefale dura en perforeert deze net in de achterste schedelfossa.

Daar smelten de vezels samen en gaat het naar het voorste condylaire foramen, via de canalis hypoglossi (hypoglossaal botkanaal) in het achterhoofdsbeen, om de schedel te verlaten.

- Extracraniaal

Vanaf dit moment is de reis extracranieel. Buiten de schedel is het verwant aan een zenuwtak die overeenkomt met de cervicale plexus, bestaande uit hersenzenuwen IX, X, XI. Extra craniaal wordt de hypoglossale zenuw in twee segmenten bestudeerd.

Het eerste segment van de hypoglossale zenuw bevindt zich achter de interne halsslagader en boven het onderste vagale ganglion. Hier hecht het zich aan een ventrale tak van de eerste cervicale zenuw (C1).

Het tweede segment, een deel van de buiging van de zenuw, net tussen de interne halsslagader en de interne halsader.

Van daaruit bereikt het de nek (nasofaryngeale halsslagader), passeert vervolgens dicht bij de kaak, buigt naar voren om samen met de linguale slagader de tong binnen te gaan. Vervolgens komt het binnen via het laterale aspect van de genioglossus-spier op de bodem van de mond.

Ten slotte vertakt de zenuw zich in 7 zijtakken, achter de linguale zenuw. Dit is hoe alle spieren van de tong (extrinsiek en intrinsiek) worden geïnnerveerd, behalve de palatoglossus-spier.

Functie

De functie van de hypoglossale zenuw is puur motorisch, dat wil zeggen dat hij de tong laat bewegen en indirect bijdraagt ​​aan de vorming van de voedselbolus, het slikken en het articuleren van geluiden, aangezien het voor deze functies noodzakelijk is dat de tong bepaalde bewegingen uitvoert .

Verkenning

Bij een vermoedelijke verlamming wordt de patiënt gevraagd zijn tong uit te steken. Eerst worden de vorm, grootte, symmetrie en oppervlaktestructuur bekeken.

Ook is te zien of er plooien of andere verwondingen zijn of dat er een fijne tremor (fasciculaties) is. Een ander belangrijk punt is de positie van de tong, er moet worden opgemerkt of deze in het midden blijft of naar de zijkant gaat.

De patiënt wordt vervolgens gevraagd om te proberen de tong omhoog, omlaag en naar elke kant van de mond te bewegen. De operatie wordt herhaald, maar verzet zich nu tegen de beweging met een lage tong.

Als de patiënt verlamd is, wordt de helft van de tong geatrofieerd. Daarom zult u deze eenvoudige oefeningen niet kunnen uitvoeren en zal de tong meestal verplaatst worden naar de verlamde zijde.

Pathologie

Verlamming of gedeeltelijke verlamming van de hypoglossale zenuw

Het is een zeldzame klinische entiteit; in de meeste gevallen is er sprake van gezamenlijke betrokkenheid van andere hersenzenuwen. Op elk punt op het hele pad kan de hypoglossale zenuw worden aangetast.

Deze aandoening lijkt een breed scala aan mogelijke oorzaken te hebben, waaronder: hoofdtrauma, neoplasmata aan de schedelbasis, CZS-infecties, demyeliniserende ziekten, multipel myeloom, misvorming van Arnold Chiari, ziekte van Behçet en Wegener of beroerte.

Bovendien zijn er gevallen gemeld als gevolg van onder andere neurologische betrokkenheid na anesthesie van de cervicale plexus en na naso- en tracheale oro-intubatie.

Het komt echter soms idiopathisch voor (zonder duidelijke of onbekende oorzaak). In het laatste geval is de prognose altijd zeer gunstig, met een snel en spontaan herstel. Het kan op elke leeftijd voorkomen.

Wanneer de hypoglossale zenuw wordt aangetast, wordt de tong asymmetrisch, wijkt af naar de zijkant van de betrokkenheid en zijn de longitudinale plooien aan de zijkant van de verlamming meer merkbaar. De patiënt heeft moeite met kauwen, slikken en spreken (dysartrie).

Om de oorzaak vast te stellen, is een grondige evaluatie van de patiënt nodig met meerdere onderzoeken, zoals: nucleaire magnetische resonantie, lumbaalpunctie, onder andere.

Bilaterale hypoglossale zenuwverlamming

Het is een ernstige aandoening, omdat het de verstikking van de patiënt veroorzaakt, de atonische tong de epiglottis verplaatst, waardoor het aditum van het strottenhoofd wordt gesloten.

Syndromen die het hypoglossale beïnvloeden

Er zijn verschillende syndromen die de hypoglossale zenuw aantasten, waaronder het Reynold Révillod-Déjerine anterior bulbair syndroom, Jackson syndroom, Tapia dorsaal bulbair syndroom, Babinski-Nageotte syndroom, Cestan-Chenais syndroom of Collet syndroom. -Sicard.

Referenties

1. "Craniale zenuwen" Wikipedia, de gratis encyclopedie. 23 aug.2019, 19:37 UTC. 3 sep 2019, 01:42 en.wikipedia.org/
2. "Hypoglossale zenuw" Wikipedia, The Free Encyclopedia. 31 juli 2019, 21:50 UTC. 3 september 2019, 01:45 es.wikipedia.org/
3. Robaina J, González A, Curutchet L, Gil A. Idiopathische parese van de hypoglossale zenuw. Neurologie, 2019; 34 (2): 125-127. Beschikbaar op: elsevier.es
4. Gallardo J, Contreras-Domínguez V, Chávez J, Aragón A. Neurologische laesie van de hypoglossale zenuw secundair aan cervicale plexusanesthesie onder echografie. Over een klinisch geval. Rev Chil Anest, 2013; 42: 325-330. Verkrijgbaar bij: sachile.cl
5. Rivera Cardona G. Anatomische en klinische overwegingen van de hypoglossale zenuw: overzicht van de literatuur. Univ. Med. 2015; 56 (3): 323-340. Beschikbaar op: Users / Team