ZENUW ABDUCENS: GESCHIEDENIS, ANATOMISCHE RELATIES, LETSELVERLAMMING - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2026

De nervus abducens , ook wel de externe oculaire motorische zenuw of hersenzenuw VI genoemd, is een motorische zenuw die deel uitmaakt van het perifere zenuwstelsel. Het komt de baan binnen via de wigvormige spleet, gelegen in het achterste deel van het laterale aspect van de baan, die het scheidt van het dak of de superieure baan.

De kern van oorsprong van de externe oculaire motorische zenuw bevindt zich op de vloer van het IV cerebrale ventrikel in de pons. Net binnen een kleine holte, de "superieure fovea" genaamd, bevindt zich een afgeronde uitsteeksel genaamd "eminence teres" die de kern van de zesde hersenzenuw bedekt.

Zenuw abducens (VI)

De nervus abducens komt naar buiten door de groef tussen de piramide en de pons, loopt naar boven en naar buiten, en gaat dan naar voren over de kromming van de rots van het slaapbeen. Van daaruit gaat het door de holle sinus en komt het in de baan door de wigvormige spleet.

Deze zenuw levert de externe rectusspier van het oog. De laterale rectusspier van het oog is een van de zes spieren die de beweging van de oogbal regelen. In dit geval abduceert deze spier de oogbal, dat wil zeggen, hij draait het oog naar buiten in de tegenovergestelde richting van de neus.

Geschiedenis

Sommige theoretici waren tot op heden bepaalde informatie aan het verzamelen:

- Claudius Galenus, beter bekend als Galenus (129-216 n.Chr.), Beschreef zeven hersenzenuwen en beschreef de zesde hersenzenuw als onderdeel van de gemeenschappelijke oogmotorische zenuw.

- Jacob Winslow (1669-1760) aan wie het onderscheid tussen de ruggenmerg- en hersenzenuwen te danken is, was degene die de zesde hersenzenuw definieerde als een totaal onafhankelijke zenuw, en gaf hem de naam van externe oculaire motor.

- Samuel Thomas von Sömmerring (1755-1830) gaf het de naam "zenuw abducens" die nog steeds aanwezig is.

Organisatie van het zenuwstelsel

Het zenuwstelsel kan worden omschreven als een communicatienetwerk waarmee het organisme zich kan verhouden tot en interactie kan hebben met zijn omgeving. Het heeft sensorische elementen die elementen van sensorische signalen, geheugen en motorische componenten integreren.

Zintuiglijke elementen detecteren prikkels uit de externe omgeving en integreren componenten die sensorische gegevens en informatie uit het opgeslagen geheugen verwerken. Ondertussen genereren de motorcomponenten de bewegingen waarmee we kunnen praten, communiceren, dwalen en vele andere activiteiten in de omgeving.

Centraal zenuwstelsel

Het zenuwstelsel is verdeeld in het centrale zenuwstelsel en het perifere zenuwstelsel. Het centrale zenuwstelsel omvat het encefalon of de hersenen en het ruggenmerg. Op hun beurt zijn de hersenen, vanuit embryonaal oogpunt, verdeeld in vijf regio's:

- Mielencephalon: gevormd bij de volwassene door de medulla oblongata.

- Metancephalon: waaronder de bridge of pons en het cerebellum.

- Middenhersenen: dit is de middenhersenen.

- Telencephalon: omvat de verschillende corticale lobben.

- Diencephalon: waaronder de thalamus en de basale ganglia.

Zenuw abducens in het perifere zenuwstelsel

Het perifere zenuwstelsel omvat de anatomische structuren die het centrale zenuwstelsel mogelijk maken om zich te verhouden tot de omgeving, inclusief als zodanig de externe omgeving en het lichaam zelf.

Het perifere zenuwstelsel heeft een sensorische component die sensorische receptoren en primaire afferente neuronen omvat, evenals een motorische effectorcomponent die verbinding maakt met de effectoren, de spieren en klieren; waardoor het de uitvoering van bewegingen en klieractiviteit bestelt.

De motorcomponent bestaat uit somatische motorvezels, autonome motorvezels en autonome ganglia. De autonome component is op zijn beurt onderverdeeld in sympathische neuronen, parasympathische neuronen en enterische neuronen.

De somatische component heeft de spinale zenuwen en de schedelzenuwen. De externe oculaire motorische zenuw of zesde hersenzenuw, maakt deel uit van de motorische component van het perifere zenuwstelsel.

Motorisch systeem en nervus abducens

Deze naam verwijst naar het systeem dat de skeletspieren innervert en regelt en de volgorde en bewegingspatronen regelt. Het komt tussen in houding, reflexen, ritmische activiteiten zoals lopen en willekeurige bewegingen.

Tot de bijzonder belangrijke motorische activiteiten behoren taal, oogbewegingen en vaardige, uiterst nauwkeurige motorische activiteiten die door de vingers worden uitgevoerd.

Innervatie van skeletspiercellen of -vezels wordt verzorgd door α-motorneuronen. Deze motorneuronen zijn verdeeld over de gehele lengte van het ruggenmerg, in de voorhoorns van het ruggenmerg en in de motorische kernen van de hersenzenuwen of paren.

Een α-motorneuron vormt samen met alle vezels die het innervert, een zogenaamde "motoreenheid". De motoreenheid is de functionele eenheid van het motorische zenuwstelsel. De enige manier waarop het centrale zenuwstelsel een spiercel kan samentrekken, is door een α-motorneuron te stimuleren.

Daarom moeten alle motorische zenuwcircuits uiteindelijk een α-motorneuron stimuleren om beweging op te wekken. Dit is de reden waarom α-motorneuronen de gemeenschappelijke eindroute van het motorsysteem worden genoemd.

De nervus abducens of zesde hersenzenuw is een uitsluitend motorische zenuw; In de pontine-kern zijn er α-motorneuronen die axonen uitzenden die in de zenuw zijn gepakt en die de externe rectusspier van het oog innerveren.

Deze zenuw is een van de componenten van het somatische perifere zenuwstelsel.

Anatomische relaties van de zesde zenuw

De kern van oorsprong van deze hersenzenuw bevindt zich op de bodem van de IV-ventrikel, in het uitsteeksel onder de verhevenheid van teres en omgeven door de aangezichtszenuw (hersenzenuw VII).

De nervus abducens heeft een vrij uitgebreid intracraniaal verloop in de fossa posterior en in de holle sinus. Wanneer het de holle sinus binnendringt, bevindt het zich tussen de externe halsslagader en de oftalmische zenuw (1e hersenzenuw).

Hersenzenuwen en hun effectoren (bron: overheid via Wikimedia Commons)

Op het niveau van de pons is het gerelateerd aan het basilair vestibule vasculaire systeem dat het deel van de hersenen levert dat zich in de achterste schedelfossa bevindt. De wervelslagader passeert het dwarse foramen van de atlas en penetreert het atlanto-occipitale membraan en de dura mater om door het foramen magnum in de schedelholte te gaan.

De slagader loopt anterieur lateraal ten opzichte van de medulla oblongata en dan ventraal ten opzichte van de hypoglossale (XII hersenzenuw), bereikt de mediane bulbo-pontine lijn, die tussen de twee externe oculaire motorische zenuwen (6e hersenzenuw) en verbinding met de wervelslagader aan de andere kant om de basilaire slagader te vormen.

Vanwege het lange intracraniale pad is deze zenuw kwetsbaar voor verwondingen, pathologieën, trauma's of verhogingen van de intracraniale druk die delen in de buurt van het pad beïnvloeden, wat kenmerkende veranderingen in oogbewegingen veroorzaakt.

Verlamming door letsel aan de zesde zenuw

Letsel aan de nervus abducens schaadt de abductie van de oogbal door verlamming van de laterale rectusspier van de oogbal te veroorzaken.

De verlamming kan secundair zijn aan een vaatletsel van de zenuw, dat vaak voorkomt bij diabetische neuropathische vasculitis, onder meer als gevolg van traumatisch letsel, infecties of intracraniële hypertensie.

Symptomen van verlamming van de 6e hersenzenuw zijn onder meer binoculaire horizontale diplopie (dubbelzien) wanneer naar de zijkant van het aangedane oog wordt gekeken. Bij recht vooruit kijken is het oog lichtjes adduct (naar de neus toe afgeweken).

Referenties

1. Hall, JE (2015). Guyton and Hall leerboek van medische fysiologie e-Book. Elsevier Gezondheidswetenschappen.
2. Netter, FH (1983). The ClBA Collection of Medical Illustrations, Vol.1: Zenuwstelsel, deel II. Neurologische en neuromusculaire aandoeningen.
3. Putz, R., en Pabst, R. (2006). Sobotta-atlas van de menselijke anatomie: hoofd, nek, bovenste extremiteit, thorax, buik, bekken, onderste extremiteit; Tweedelige set.
4. Standring, S. (Ed.). (2015). Grey's anatomie-e-book: de anatomische basis van de klinische praktijk. Elsevier Gezondheidswetenschappen.
5. William, FG en Ganong, MD (2005). Herziening van medische fysiologie. Gedrukt in de Verenigde Staten van Amerika, Seventeenth Edition, Pp-781.