MYCOPLASMA HOMINIS: KENMERKEN, MORFOLOGIE, PATHOGENESE - BIOLOGIE - 2025

Mycoplasma hominis is een zeer kleine bacterie die voorkomt in het urogenitale kanaal van mannen en vrouwen. Het kolonisatiegraad ligt tussen 0 en 31% en houdt rechtstreeks verband met seksuele activiteit met meerdere partners.

Daarom wordt dit micro-organisme beschouwd als een seksueel overdraagbaar micro-organisme. Hoewel het asymptomatisch kan koloniseren, is de bevinding ervan belangrijk bij patiënten met onvruchtbaarheid, aangezien het verband houdt met deze aandoening.

Deze foto toont een reeks gramnegatieve Mycoplasma hominis

Het wordt ook geassocieerd met bekkenontsteking bij vrouwen en niet-gonokokken urethritis bij mannen. Een ander belangrijk aspect van M. hominis is dat het geen stijve celwand heeft en daarom niet gevoelig is voor penicillines en andere antibiotica die op deze structuur inwerken.

Ze zijn echter vatbaar voor een verscheidenheid aan andere breedspectrumantibiotica. Maar in die zin moeten we voorzichtig zijn, aangezien M. hominis weerstand heeft verworven tegen velen van hen.

kenmerken

Biochemische kenmerken

Mycoplasma hominis gebruikt geen glucose, maar wel arginine en vormt daaruit basiseindproducten. Deze eigenschap onderscheidt het van M. pneumoniae en M. genitalium.

Het groeit bij een optimale pH van 5,5 tot 8 met een CO ₂ -atmosfeer van 35 ° C, hoewel het ook anaëroob groeit. Aan de andere kant zijn alle soorten van het geslacht Mycoplasma veeleisend vanuit een voedingsoogpunt, en vereisen ze de toevoeging van sterolen, purines en pyrimidines voor hun groei in vitro.

M. hominis is echter de minst veeleisende van allemaal. Om deze reden kan het soms worden geïsoleerd in routinematige kweekmedia zoals Columbia-agar en chocolade-agar, zolang het geen SPS bevat zoals sommige bloedkweekflessen.

Virulentiefactoren

Mycoplasma hominis heeft polypeptiden op het oppervlak, P50, P100, P140, P110, MG218 en MG317 genaamd, die het helpen zich te hechten aan eukaryote cellen, dat wil zeggen dat ze werken als adhesinen.

Evenzo heeft M. hominis een speciale affiniteit voor gesulfateerde glycolipiden die aanwezig zijn in sperma en in het urogenitale kanaal van mannen en vrouwen.

Dit verklaart het tropisme van dit micro-organisme aan urogenitaal weefsel en de snelle adhesie aan spermacellen, die in in vitro-onderzoeken plaatsvond in slechts 10 minuten blootstelling.

Taxonomie

Domein: bacteriën

Phylum: Firmicutes

Klasse mollicuten

Bestelling: Mycoplasmatales

Familie: Mycoplasmataceae

Geslacht: Mycoplasma

Soort: hominis

Morfologie

De Mycoplasma hominis-bacterie heeft een diameter van ongeveer 0,2-1 μm. Het mist een celwand en bevat een drielaags (drielaags) plasmamembraan.

De afwezigheid van de celwand geeft de bacteriën overmatige plasticiteit en flexibiliteit, waardoor ze verschillende vormen kunnen aannemen (pleomorfisme).

Bovendien zorgt het ontbreken van een celwand ervoor dat deze bacterie niet kan kleuren met de Gram-kleuring. Aangenomen wordt dat het onvermogen om de celwand te vormen te wijten is aan het feit dat het DNA uit 500.000 basenparen bestaat. Met andere woorden, het is extreem klein.

De typische morfologie van de M. hominis kolonie is gebakken ei, met een diameter van 50 tot 300 µm en groeiend gedurende 5 - 7 dagen.

Kolonies kunnen worden gekleurd met Dianes 'kleurstof als visualisatiehulpmiddel. In vloeibare culturen zoals M-bouillon produceert het naast een kleurverandering een lichte troebelheid.

Pathologie

De rol van M. hominis als pathogeen micro-organisme is controversieel, aangezien het is aangetroffen bij asymptomatische mensen, daarom wordt aangenomen dat het als een opportunist kan werken.

In die zin is Mycoplasma hominis in verband gebracht met gevallen van bacteriële vaginose. Als het gepaard gaat met anaërobe kiemen en Gardnerella vaginalis als co-pathogenen, veroorzaken ze bekkenontstekingsziekte en onvruchtbaarheid.

Dit micro-organisme, alleen of geassocieerd met andere bacteriën, vormt een risico-element voor de vruchtbaarheid van de mens en moet daarom worden onderzocht wanneer de reden voor overleg de onmogelijkheid van voortplanting is.

Bekkenontstekingsziekte, vaginitis en onvruchtbaarheid

Het kan onvruchtbaarheid veroorzaken als ze lang aanhouden zonder behandeling. Mycoplasma's stijgen door het slijmvlies en nestelen zich in het epitheel van het vrouwelijke of mannelijke voortplantingssysteem.

Ze veroorzaken veranderingen in de vaginale pH, veranderen de kenmerken van de baarmoederhals en het baarmoederhalsslijm, waardoor het endocervicale epitheel dunner wordt en de capillaire kwetsbaarheid toeneemt, wat het bloeden vergemakkelijkt.

Dit alles verstoort de bevruchting (interactie tussen mucocervicaal sperma).

Endometriose en abortussen bij vrouwen

Door geslachtsgemeenschap bereikt geïnfecteerd sperma de baarmoeder van de vrouw en genereert het veranderingen zoals endometriose en zwangerschapsstoornissen die embryonaal verlies kunnen veroorzaken.

M. hominis is ook geïsoleerd uit het bloed van 10% van de vrouwen met postpartum of post-abortuskoorts.

Niet-gonokokken, niet-chlamydiale urethritis bij mannen

M. hominis is geïsoleerd uit veel patiënten met deze aandoening die negatief zijn getest op N. gonorrhoeae en C. trachomatis.

Onvruchtbaarheid bij mannen

Veel in vitro onderzoeken hebben aangetoond dat Mycoplasma hominis in staat is om zich aan elk deel van het sperma te hechten, het membraan en het acrosoom te beschadigen en hun morfologie te wijzigen.

De morfologische veranderingen die in sperma worden waargenomen, bestaan ​​uit staartkrullen en blaasjes in de nek. Dit alles vermindert de levensvatbaarheid ervan.

De beweeglijkheid wordt beïnvloed door schade aan het binnenmembraan van het sperma. Dit komt door de vorming van waterstofperoxide en reactieve zuurstofsoorten (ROS) die peroxidatie van spermalipiden induceren.

De afname in beweeglijkheid en levensvatbaarheid beïnvloedt het vermogen om de eicellen te penetreren, wat een oorzaak is van onvruchtbaarheid. Bovendien verhoogt de bacterie ook de snelheid van DNA-fragmentatie van sperma.

Diagnose

Elk spermogram met een hoog percentage morfologische afwijkingen en een toename van leukocyten per veld is een kandidaat voor Mycoplasma hominis-onderzoeken.

Hoewel dit niet de enige bacterie is die moet worden onderzocht, zijn andere soortgelijke bacteriën zoals Mycoplasma genitalium en Ureaplasma urealyticus belangrijk bij patiënten die klagen over onvruchtbaarheid.

Deze bacteriën zijn niet zichtbaar in een helderveldmicroscoop, wat hun diagnose moeilijk maakt met het blote oog, dus het is noodzakelijk om methodologieën te hebben die hun detectie en identificatie mogelijk maken.

Deze omvatten kweekmethoden en moleculaire biologietests voor snelle en efficiënte identificatie. Momenteel is er onder meer de Mycoplasma System Plus KIT.

Dit systeem bestaat uit 24 putjes met gedroogde antibiotica en biochemische substraten. Het wordt gebruikt voor de semi-kwantitatieve identificatie en uitvoering van het antibiogram tegen de urogenitale mycoplasma's, geïsoleerd met vaginale uitstrijkjes.

Deze test maakt de detectie mogelijk van antimicrobiële gevoeligheid voor tetracycline, pefloxacine, ofloxacine, doxycycline, erytromycine, claritromycine, minocycline, clindamycine en azitromycine.

Het is belangrijk om te benadrukken dat de detectie ervan, zelfs bij asymptomatische patiënten, het optreden van ziekten op gynaecologisch niveau kan voorkomen.

Behandeling

Antibiotische therapie bij patiënten met Mycoplasma hominis wordt aanbevolen, omdat het de zaadkwaliteit verbetert en de kans op zwangerschap vergroot.

Onder de antibiotica die kunnen worden gebruikt zijn: fluoroquinolonen, tetracyclines en chlooramfenicol. Aan de andere kant zijn azithromycine en ofloxacine ook effectief.

Sommige onderzoeken hebben echter stammen van Mycoplasma hominis aangetoond die resistent zijn tegen macroliden (claritromycine, azitromycine en erytromycine), daarnaast zijn gevallen van resistentie tegen tetracycline gemeld.

Bij aanhoudende infecties wordt de combinatie van doxycycline en azithromycine aanbevolen. Evenzo heeft M. hominis een hoge gevoeligheid voor minocycline en clindamycine getoond.

Om voor de hand liggende redenen kan Mycoplasma hominis niet worden behandeld met antibiotica die de celwand als hun doelbindingsplaats hebben, noch met antibiotica die interveniëren bij de synthese van foliumzuur, zoals respectievelijk bètalactams en rifampicine.

Referenties

1. Góngora A, González C, Parra L. Retrospectieve studie naar de diagnose van Mycoplasma en Ureaplasma in een baanbrekende steekproef van 89 patiënten in Mexico-Stad. Tijdschrift van de Faculteit Geneeskunde van de UNAM. 2015; 58 (1): 5-12
2. Ortiz C, Hechavarría C, Ley M, Álvarez G, Hernández Y. Studie van Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum en Mycoplasma hominis bij onvruchtbare patiënten en gewone abortussen. Cuban Journal of Obstetrics and Gynecology. 2010; 36 (4): 573-584.
3. Zotta C, Gómez D, Lavayén S, Galeano M. Seksueel overdraagbare aandoeningen door Ureaplasma urealyticum en Mycoplasma hominis. Gezondheid (i) Science 2013; 20 (1): 37-40
4. Rivera-Tapia J, Rodríguez-Preval N. Mycoplasma's en antibiotica. Volksgezondheid Mex. 2006; 48 (1): 1-2. Beschikbaar op www.scielo.org
5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Microbiologische diagnose. (5e ed.). Argentinië, Redactie Panamericana SA
6. Mihai M, Valentin N, Bogdan D, Carmen CM, Coralia B, Demetra S. Antibiotische gevoeligheidsprofielen van Mycoplasma hominis en Ureaplasma urealyticum geïsoleerd tijdens een populatie-gebaseerd onderzoek naar onvruchtbaarheid bij vrouwen in Noordoost-Roemenië. Braziliaans Journal of Microbiology. 2011; 42 (1): 256-260.