- kenmerken
- Taxonomie
- Morfologie
- Virulentiefactoren van
- Pathogenie
- Klinische verschijnselen
- Pathologie
- Diagnose
- Behandeling
- Referenties
Mycoplasma genitalium is een zeer veeleisende bacterie die is geïsoleerd uit de genitale en luchtwegen van de mens, maar ook uit primaten. De pathogene rol die dit micro-organisme op deze plaatsen speelt, is echter niet erg duidelijk, omdat ze daar kunnen zijn zonder schade aan te richten.
Sommige onderzoekers beweren dat er voldoende gegevens zijn om het te associëren als een veroorzaker van niet-gonokokken, niet-chlamydiale urethritis bij mannen en verschillende urogenitale ziekten bij vrouwen en zelfs met onvruchtbaarheid.
kenmerken
-Dit micro-organisme is erg moeilijk te kweken en groeit als het wordt gekweekt erg langzaam.
-Biochemische tests geven veel gelijkenis met M. pneumoniae. Het wordt gekenmerkt door het fermenteren van glucose en gebruikt geen arginine, noch splitst het ureum.
-De optimale pH is 7, ze groeien goed bij 35 ° C met een CO 2 -atmosfeer .
-Van alle Mycoplasma's is de genitalium-soort degene met het kleinste genoom.
Taxonomie
Domein: bacteriën
Phylum: Firmicutes
Klasse: Mollicuten
Bestelling: Mycoplasmatales
Familie: Mycoplasmataceae
Geslacht: Mycoplasma
Soort: genitalium
Morfologie
Het heeft een zacht en flexibel trilaminair cytoplasmatisch membraan en daarom behoort het tot de klasse Mollicutes, wat een zachte huid betekent, verwijzend naar het feit dat het geen stijve bacteriële celwand heeft.
Vooral in zijn taps toelopende flesvorm en de aanwezigheid van een gespecialiseerde apicale structuur die hechting aan weefselcellen, erytrocyten en inert plastic of glasmateriaal vergemakkelijkt.
Virulentiefactoren van
Als een prominente virulentiefactor in M. genitalium is de aanwezigheid van een eiwit van 140 kDa genaamd P140, dat een structurele en functionele tegenhanger is van het 170 kDa P1-adhesine dat aanwezig is in M. pneumoniae.
Evenzo heeft M. genitalium antigene epitopen die worden gedeeld met M. pneumoniae, wat kruisreacties tussen deze micro-organismen veroorzaakt.
Pathogenie
Infectie door M. genitalium wordt gekenmerkt door een stadium van kolonisatie van het urogenitale epitheel en vervolgens gevolgd door een acuut stadium van actieve vermenigvuldiging van het micro-organisme.
Ontsteking van het weefsel verschijnt en het optreden van klinische manifestaties.
In dit stadium moet het worden behandeld met een antibioticum, zo niet, dan kan de infectie chronisch worden, waarbij de tekenen en symptomen verdwijnen, wat leidt tot een vermeende remissie.
Micro-organismen blijven zich echter vermenigvuldigen op het oppervlak van het urogenitale epitheel. Deze chronische infectie kan het reproductievermogen bij vrouwen in gevaar brengen.
Evenzo is bekend dat deze bacterie extracellulair gelokaliseerd is, maar er zijn aanwijzingen dat deze bacterie ook intracellulair gelokaliseerd kan worden, waarbij in het laatste geval de infectie ernstiger is.
Dit kenmerk suggereert een massale invasie van het micro-organisme met intracellulaire vermenigvuldiging die zijn persistentie garandeert en dus een meer opwaartse behandeling.
Aan de andere kant is het gebruikelijk om waar te nemen dat niet-gonokokken urethritis bij mannen zonder symptomen of abnormale urethrale afscheiding optreedt, de enige manifestatie is het optreden van matige leukocyturie in de urine.
Klinische verschijnselen
Pijn in de onderbuik, bekkenontsteking en endometritis komen meestal voor. En bij mannen kan er een brandend gevoel zijn tijdens het plassen, er kan al dan niet sprake zijn van etterende urethrale afscheiding en leukocyturie.
Pathologie
De rol van dit micro-organisme bij ziekten bij de mens is controversieel omdat het is aangetroffen bij asymptomatische mensen, daarom wordt aangenomen dat het kan werken als een opportunistische pathogeen.
In die zin is het toegeschreven als een veroorzaker van niet-gonokokken, niet-chlamydiale urethritis bij mannen. Met als bijzonderheid dat M. genitalium eerder wordt gevonden in de urethra van homoseksuele mannen dan van heteroseksuele mannen.
Terwijl M. genitalium is geïsoleerd bij vrouwen met niet-gonokokken, niet-chlamydia, en ook niet kan worden toegeschreven aan M. hominis salpingitis. Evenals mucopurulente cervicitis.
De prevalentie is echter relatief laag (10%) bij zowel symptomatische als asymptomatische vrouwen. Stijging met 30% bij sekswerkers.
In de luchtwegen is zijn deelname aan luchtwegaandoeningen niet goed gedefinieerd, maar er is gesuggereerd dat het synergetisch kan werken met M. pneumoniae, resulterend in een ernstigere longinfectie.
Het kan zelfs bijdragen aan de extrapulmonale complicaties van M. pneumoniae-infectie.
Naast de luchtwegen en het genitale kanaal is M. genitalium echter ook geïsoleerd uit opgezogen gewrichtsvloeistof van artritispatiënten en uit het bloed van HIV-patiënten.
Diagnose
Voor de diagnose van M. genitalium zijn de klinische monsters bij uitstek: vaginaal exsudaat, urethra-exsudaat, endocervicaal exsudaat en urinemonsters bij vrouwen en urethra-exsudaat en urine bij mannen.
Difasische bouillon SP-4 en agar SP-4 worden gebruikt als speciaal kweekmedium voor M. genitalium.
Voor de semi-automatische identificatie van Mycoplasmas genitalum en andere urogenitale pathogenen is er de AF Genital System-kit, die biochemische tests en het antibiogram bevat.
De differentiatie van de aanwezigheid van M. genitalium en andere bacteriën zoals M. hominis en U. urealyticum is colorimetrisch en semi-kwantitatief.
Omdat de cultuur echter negatief kan zijn vanwege de moeilijkheid van het herstel, wordt aanbevolen om de diagnose te stellen door middel van moleculaire tests.
Zoals: gebruik van nucleïnezuurprimers en probes voor PCR die specifiek zijn voor M. genitalium.
Aangezien dit micro-organisme over het algemeen in lage concentraties in klinische monsters wordt aangetroffen, is een zeer gevoelige diagnostische methode zoals PCR vereist.
Behandeling
Soms worden patiënten met urogenitale pathologieën empirisch behandeld met antibiotica om andere urogenitale pathogenen uit te roeien, maar als het aanwezige micro-organisme M. genitalium is, mislukken deze therapieën, vooral als antibiotica uit de bèta-lactamgroep worden gebruikt.
De reden voor het falen is te wijten aan het feit dat deze bacterie geen celwand heeft en daarom niet kan worden behandeld met antibiotica waarvan het werkingsmechanisme op deze structuur wordt uitgeoefend.
Mycoplasma genitalium kan worden behandeld met erytromycine in een concentratie <0,015 µg / ml.
Referenties
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Microbiologische diagnose. (5e ed.). Argentinië, Redactie Panamericana SA
- Lilis R, Nsuami M, Myers L, Martin D, Nut van urine, vaginale, cervicale en rectale monsters voor detectie van Mycoplasma genitalium bij vrouwen. J Clin Microbiol 2011; 49 (5) 1990-1992
- Mondeja-Rodríguez B, Skov J, Rodríguez-Preval N, Capote-Tabares M, Rodríguez-González I, Fernández-Molina C.Detectie van Mycoplasma genitalium door polymerasekettingreactie in urogenitale monsters van seksueel actieve Cubaanse individuen. VacciMonitor 2014; 23 (1): 17-23. Beschikbaar op: scielo.org
- Fernández-Molina C, Rodríguez-Preval N, Rodríguez-González I, Agnese-Latino M, Rivera-Tapia J, Ayala-Rodríguez I. Diagnose van Mycoplasma genitalium door amplificatie van de mgPa-genen en 16S ribosomaal RNA. Volksgezondheid Mex. 2008; 50 (5): 358-361. Beschikbaar op: scielo.org
- Arraíz N, Colina S, Marcucci R, Rondon N, Reyes F, Bermúdez V en Romero Z. Detectie van Mycoplasma genitalium en correlatie met klinische manifestaties in een populatie van de staat Zulia, Venezuela. Rev. Chil infectol. 2008; 25 (4): 256-261. Beschikbaar op scielo.org
- Rivera-Tapia J, Rodríguez-Preval N. Mycoplasma's en antibiotica. Volksgezondheid Mex. 2006; 48 (1): 1-2. Beschikbaar op scielo.org