MYCOSE: SOORTEN EN BEHANDELINGEN - GENEESMIDDEL - 2026

De mycose omvat alle infecties veroorzaakt door schimmelpathogenen bij mensen. Contact met een dergelijk microbieel agens zal ziekte in de gastheer ontwikkelen vanwege zijn pathogeniteit. Een mycose is dan het effect dat wordt veroorzaakt door een schimmel op het weefsel dat het koloniseert.

Schimmels zijn eukaryote organismen die tot het schimmelkoninkrijk behoren en die interactie met een ander levend organisme nodig hebben om te overleven. De weefsels waarvoor het een affiniteit heeft, kunnen van dierlijke of plantaardige oorsprong zijn, afhankelijk van de soort. De verspreiding en reproductie van de schimmel vindt plaats door middel van sporen die deze in de omgeving afgeeft.

Door Photo Credit: Content Provider (s): CDC / Dr. Libero Ajello, via Wikimedia Commons

Schimmelinfectie treedt op bij de mens wanneer hij wordt blootgesteld aan de sporen die in zijn omgeving aanwezig zijn. Ze kunnen het lichaam binnendringen door direct contact met de huid, inademing of onbedoelde inenting. De verscheidenheid aan symptomen die optreden, is afhankelijk van de locatie van de schimmel en van het vermogen om ziekten te veroorzaken.

Voornamelijk pathogene schimmels zijn micro-organismen waarvan de ontwikkeling plaatsvindt in de gastheercel. Het maakt dus gebruik van de beschikbare middelen om te overleven en zich te vermenigvuldigen, waardoor zijn ontwikkeling gegarandeerd is.

De eigenschap van een schimmel om een ​​ziekte te veroorzaken, wordt pathogeniteit genoemd, en er zijn verschillende mechanismen bij betrokken. Veranderingen in de structuur, hechting aan weefsels, secretie van proteolytische enzymen en synthese van de beschermende envelop zijn enkele van de processen die infectie mogelijk maken.

Er is een classificatie van mycosen, volgens de plaats van infectie: oppervlakkig en diep. De eerste - vaker voorkomend - zijn beperkt tot de huid en huidaanhechtingen, terwijl de andere interne organen binnendringen en infecteren en ernstiger zijn.

De verspreiding van deze pathologie is wereldwijd, zonder onderscheid naar leeftijd en geslacht. Sommige activiteiten maken er vatbaar voor. De meest gevoelige groepen zijn kinderen, ouderen en immunosuppressiva.

Typen, symptomen en oorzaken

Door CNX OpenStax (https://cnx.org/contents/), via Wikimedia Commons

De verdeling van de schimmelinfectie is vastgesteld rekening houdend met de betrokken soort en het weefsel dat het koloniseert. Volgens dit worden ze geclassificeerd als oppervlakkig, onderhuids en diep.

De zogenaamde oppervlakkige mycosen zijn een groep ziekten die zowel huid als haar en nagels aantasten. Ze komen vaak voor in de populatie, zijn goedaardig en verdwijnen met tijdige behandeling.

Diepe mycosen - ook wel systemisch of verspreid genoemd - worden gekenmerkt door hun aanval op interne organen. Ze komen minder vaak voor, maar zijn ernstiger, naast dat ze voor hun behandeling in het ziekenhuis moeten worden behandeld.

Sommige diepe mycosen kunnen huidverschijnselen hebben als gevolg van hun verspreiding.

Oppervlakkige mycosen

Ringwormen, tanden of dermatofytose

Ringwormen worden veroorzaakt door dermatofyten, schimmels die worden gekenmerkt door hun affiniteit met keratine. Ze hebben proteolytische enzymen die keratine kunnen afbreken en zo aan weefsel kunnen hechten. De soorten die betrokken zijn bij dermatofytose behoren tot de geslachten Trichophyton, Microsporum en Epidermophyton.

Dermatofytosen worden genoemd naar het gebied waar de laesies zich bevinden:

Tinea-capitis

Het wordt voornamelijk veroorzaakt door Microsporum canis en Trichophyton tonsurans. Het tast de hoofdhuid aan en veroorzaakt verschillende soorten letsel, van hyperkeratotische grijsachtige plaques tot inflammatoire plaques met haaruitval. Een verscheidenheid aan ringworm - de Querion de Celso - treedt op wanneer abcessen verschijnen in het getroffen gebied.

Haarbetrokkenheid treedt op als de veroorzaker in staat is om binnen te dringen of niet. In het eerste geval kan het haar zwak worden of breken. Alopecia treedt op wanneer de ontsteking zich uitbreidt naar de haarzakjes.

Tinea faciei

Deze variëteit komt voor in haarvrije gezichtszones en kan naast tinea corporis bestaan. Het kan mannen, vrouwen en kinderen treffen.

Er zijn verschillende soorten schimmels bij betrokken, waaronder Microsporum canis en Trichophyton mentagrophytes, rubrum en tonsurans.

De klassieke ringachtige, serpegineuze en jeukende laesies kunnen elk deel van het gezicht innemen. Afschilfering van laesies is gebruikelijk.

Tinea barbae

Zoals de naam doet vermoeden, komt het voor in het gezichtsgebied dat wordt ingenomen door de baard en is het beperkt tot volwassen mannen. De belangrijkste veroorzakers zijn Trichophyton verrucosum en mentagrophytes, naast Microsporum canis.

Symptomen zijn onder meer inflammatoire, nodulaire, exsudatieve en verharding van de huid. De niet-inflammatoire laesies zijn vergelijkbaar met die in ringworm. De aanwezigheid van folliculitis is variabel en veroorzaakt plaatselijke alopecia.

Tinea corporis

Door Grook Da Oger, van Wikimedia Commons

Het tast het grootste deel van het lichaamsoppervlak aan. Trichophyton rubrum is de belangrijkste veroorzaker, naast T. tonsurans. Aanvankelijk wordt de laesie gekenmerkt door roodachtige plaques die later vanuit het midden uitzetten en een roodachtige ring rond gezonde gebieden vormen. De actieve grens heeft zowel papels als blaasjes en puisten.

Symptomen die verband houden met plaques zijn jeuk, schilfering en een branderig gevoel. Soms treedt een nodulaire folliculitis -Majocchi granuloom- op, die meestal pijn veroorzaakt. Een verscheidenheid aan borden is paarsachtig of grijs van kleur.

Een vorm van ringworm produceert meerdere confluente plaques die grote gebieden innemen. Het is het kenmerk van tinea imbricata veroorzaakt door Trichophyton concentricum.

Tinea cruris

Het bevindt zich in de liesplooien en kan zich uitstrekken tot de geslachtsorganen, het perineum, de gluteale plooien en de binnenkant van de dijen. Ziektekiemen kunnen worden overgedragen door overdracht - handen, handdoeken - van een tinea pedis.

Het produceert meerdere roodachtige jeukende plaques of grote plaques met een actieve rand. Het getroffen gebied is meestal vochtig en geërodeerd door te krabben, waarbij een sereus exsudaat vrijkomt. Verkleuring of hyperkeratose houdt ook verband met krabben.

Het is een veel voorkomende aandoening en de betrokken veroorzakers zijn Epidemophyton floccosum en Trichophyton rubrum. Gebrek aan hygiëne, strakke kleding en warm weer zijn triggers.

Tinea pedis

Schimmelinfectie van de voeten komt zeer vaak voor en staat ook bekend als 'voetschimmel'. Het komt door contact met Trichophyton rubrum, tonsurans of mentagrophytes, maar ook met Epidermophyton floccosum. Het is een terugkerende en soms chronische infectie.

Klinische symptomen zijn plaques die de huid verdikken, voornamelijk plantair en lateraal aan beide voeten. In de getroffen gebieden is er dikke schilfering en jeuk. Krabben kan leiden tot bacteriële superinfectie en - door overdracht - naar andere delen van het lichaam verspreiden.

Het is heel gebruikelijk om een ​​infectie te vinden in de interdigitale plooien. Daar zijn de kloven, ulceraties, exsudaat en maceratie van het weefsel ondergeschikt aan de plaatselijke infectie. De aanwezigheid van tinea pedis is een predisponerende factor of trigger voor onychomycose.

Tinea manuum

Het komt voor door overdracht van ringworm van de voeten, daarom hebben ze dezelfde veroorzakers en hetzelfde type letsel gemeen. Het risico op bacteriële superinfectie is groot.

Pityriasis versicolor

Door Sarahrosenau op Flickr.com (Flickr.com), via Wikimedia Commons

De meest voorkomende oorzaak is een Malassezia furfur-infectie. De term versicolor is te wijten aan de aanwezigheid van witachtige, roodachtige of grijsachtige vlekken en plaques. De laesies zijn dun schilferig en jeuken niet.

Ze bevinden zich voornamelijk op het gezicht, de nek, het bovenste deel van de thorax en soms de bovenste ledematen en de buik. Risicofactoren voor deze infectie zijn vochtigheid, de aanwezigheid van lichaamsvet en het immuunsysteem. Er is een familiale aanleg voor deze aandoening.

Candidiasis

Oppervlakkige candidiasis is een manifestatie van Candida albicans-infectie die de huid en het slijmvlies aantast. Kenmerkende symptomen zijn rood worden van het gebied, exsudaat en maceratie van het weefsel. Wanneer het de slijmvliezen aantast, worden meestal witachtige plaques waargenomen die, wanneer ze loskomen, bloedingen veroorzaken.

De normale locatie van deze mycose is in de huidplooien, genitale gebied -vagina en eikel-, evenals in het mondslijmvlies. Vulvovaginitis en balanitis veroorzaken lokale roodheid die gepaard gaat met jeuk, verbranding en dikke witachtige afscheiding.

Mycose van het haar

Witte steen en zwarte steen zijn haarspecifieke mycosen veroorzaakt door Trichosporum sp. en Piedraia hortae respectievelijk. Deze mycose is meestal asymptomatisch.

In de zwarte steen zijn de knobbeltjes zwart en stevig van consistentie, terwijl de witachtige en zachte knobbeltjes de witte steen karakteriseren. In zeldzame gevallen bestaat mycose samen met tinea-capitis.

Onychomycose

Het komt overeen met de mycose van de nagels. Dermatofyten bezitten keratolytische enzymen die de keratine van de nagel kunnen afbreken en de veranderingen kunnen veroorzaken die erin worden waargenomen.

Het tast voornamelijk de distale rand van de bijlage aan en veroorzaakt veranderingen in kleur, textuur en vorm totdat het onycholyse of vernietiging van de nagel bereikt. Het veroorzaakt ook de scheiding van het nagelbed.

Het is een risicofactor die verband houdt met het optreden van onychocryptose. De oorzaak is in de meeste gevallen contact met Trichophyton rubrum, maar ook met Epidermophyton floccosum en T. mentagrophytes.

Candida veroorzaakt paronychia, een infectie die de zachte weefsels rond de nagel aantast. Wanneer het het proximale nagelbed betreft, veroorzaakt het misvorming en scheiding van de nagelwortel.

Diep of systemisch

Deze pathologieën treden op wanneer interne organen worden aangetast door een schimmelinfectie. Onderhuidse mycosen vallen onder deze groep.

Diepe mycosen worden veroorzaakt door primaire en opportunistische pathogene schimmels. In het eerste geval kan elk gezond individu de ziekte krijgen, terwijl immunosuppressie de aanval van opportunisten mogelijk maakt.

Histoplasmose

Het is een primaire infectie die optreedt door het inademen van Hystoplasma capsulatum-sporen. Het binnendringen in de luchtwegen veroorzaakt milde ademhalingssymptomen - droge hoest of slijm - of het kan asymptomatisch zijn. In de meeste gevallen geneest het zonder gevolgen.

Gecompliceerde gevallen van histoplasmose veroorzaken vernietiging en fibrose in de longen, wat symptomen van chronische luchtweginfectie veroorzaakt. De verspreiding van de infectie kan een groot aantal symptomen veroorzaken die verband houden met het getroffen systeem:

- Bloedarmoede

- Gewichtsverlies.

- Opgeblazen gevoel en buikpijn.

- geelzucht

- Koorts.

Blastomycose

Veroorzaakt door Blastomyces dermatitidis. De sporen van deze schimmel worden aangetroffen in bodems die verontreinigd zijn met uitwerpselen of afgebroken organisch materiaal. Bij inademing komen ze in de luchtwegen terecht en veroorzaken asymptomatische infectie of symptomen van longontsteking.

Net als histoplasmose kan het in gecompliceerde gevallen longletsel veroorzaken, met fibrose en gaatjes. Hoest met groenachtig of bloederig sputum, kortademigheid en koorts zijn veel voorkomende symptomen. Er kan pleurale effusie en alveolair exsudaat zijn.

Wanneer het zich verspreidt, kan het naar de slijmvliezen en de huid gaan en zeer pijnlijke, harde zweren produceren.

Coccidioïdomycose

De schimmel die het veroorzaakt -Cocidioides immitis- heeft een infectieuze vorm, arthroconidia, die wordt ingeademd en in de luchtwegen terechtkomt. Het produceert van milde luchtweginfectie tot acute of chronische longontsteking. Bloed ophoesten komt vaak voor. De chronische vorm gaat gepaard met aanhoudende koorts en progressief gewichtsverlies.

Verspreiding omvat huid en onderhuidse betrokkenheid, botten, gewrichten en botten, wat een ernstige infectie veroorzaakt. In de huid produceert het zweren, terwijl het in het bot etterig exsudaat kan produceren. Het is mogelijk om in ernstige gevallen meningitis te vinden.

Aspergillose

Opportunistische infectie veroorzaakt door schimmels van het geslacht Aspergillus, in het bijzonder A. fumigatus. Er worden verschillende vormen van aspergillose onderscheiden, waaronder allergische sinusitis en bronchitis, aspergilloom en uitgezaaide infectie.

Symptomen zijn afhankelijk van de klinische vorm, waarbij rhinorroe, neusobstructie, hoofdpijn, hoesten, piepende ademhaling en ademnood vaak voorkomen. Aspergilloma produceert klinische symptomen van chronische longinfectie, zoals het ophoesten van bloed.

Paracoccidioidomycose

De oorzaak is voornamelijk te wijten aan de aanwezigheid van Paracoccidioides brasiliensis. De eerste symptomen kunnen mild of afwezig zijn. Het koloniseert de luchtwegen en verspreidt zich van daaruit. Luchtweginfectie veroorzaakt hoest met slijm, kortademigheid en koorts. Produceert harde, ontstekingszweren in het ademhalingsslijmvlies.

In het klinische beeld kunnen ook gewichtsverlies, huidzweren, gezwollen en etterende knooppunten aanwezig zijn.

Pneumocystose

Opportunistische longontsteking gerelateerd aan HIV / AIDS-infectie en andere immunosuppressieve aandoeningen. De veroorzaker is Pneumocystis carinii, voorheen P. jirovecii.

Het veroorzaakt aanvankelijk symptomen van verkoudheid, gevolgd door frequent en ernstig hoesten, kortademigheid met trekken en pijn op de borst. Bij patiënten met immunosuppressie is het een relatief ernstige infectie.

Candidiasis

Infectie verspreidt zich naar de luchtwegen en het spijsverteringsslijmvlies waarbij Candida sp. en Candida albicans. Deze schimmel is een normale inwoner van de huid en het darmslijmvlies. Wanneer het immuunsysteem faalt, treedt een opportunistische infectie op, die zich naar de mond en de slokdarm kan verspreiden en witachtige plaques en pijnlijke lokale ontstekingen kan veroorzaken.

De verspreiding ervan is ernstig en veroorzaakt symptomen volgens de binnengedrongen organen.

Subcutane mycosen

Ze worden als diepe infecties beschouwd, omdat ze betrekking hebben op weefsels onder het huidvlak. Deze infecties zijn onder meer:

Chromoblastomycose

Onderhuidse knobbeltjes die polymorfe laesies kunnen ontwikkelen, zoals onder meer plaques, wratten, nodulaire ketens. Het is meestal een chronisch beloop. De veroorzakers zijn Fonsecaea pedrosoi, F. compacta, Cladosporium carrionii of Phialophora verrucosa.

Mycetomen

Subcutane nodulaire laesies die diepe vlakken tot op het bot kunnen binnendringen. De aanwezigheid van een verhoogde plaque of knobbel die een fistel vormt en binnenin granulaties vertoont, is kenmerkend. Het wordt geproduceerd door Madurella mycetomatis.

Sporotrichosis

Tuinmannen of boerenziekte. De schimmel -Sporothrix schenckii wordt meestal aangetroffen op de stengel, takken of doornen van een plant en wordt verspreid door onbedoeld prikken.

Het dringt de lymfevaten binnen en produceert onderhuidse knobbeltjes die zijn weg vervolgen. Oppervlakkige ulceratie van de knobbeltjes komt vaak voor.

De verspreiding ervan via de lymfatische route maakt het mogelijk om andere organen binnen te dringen - zoals botten en gewrichten, longen en hersenvliezen - of zich door het lichaam te verspreiden.

Behandelingen

Bron: Pixabay.com

Niet-farmacologisch

Voorlichting gericht op preventie en goede hygiëne is een van de belangrijkste instrumenten voor niet-farmacologische behandeling.

- De verzorging van huid, nagels en haar, gebruik van geschikte kleding, lichaams- en kledinghygiëne is belangrijk om oppervlakkige schimmelinfecties te voorkomen.

- Er moet rekening worden gehouden met de risicofactoren die verband houden met diepe schimmelinfecties.

- Vermijd of wees voorzichtig in endemische gebieden van sommige pathogene schimmels.

- Vermijd contact met dieren of mensen met verdachte verwondingen, vooral als het overdraagbare infecties zijn.

Farmacologisch

Gezien de verscheidenheid aan klinische manifestaties van mycosen, kan de behandeling variëren. Elk behandelschema zal worden aangepast rekening houdend met de veroorzaker en de ernst van de symptomen.

Voor oppervlakkige mycosen is het gebruik van actuele medicatie -crème, emulsies, lotions, shampoo, lakken- in combinatie met systemische behandeling het meest effectief.

Diepe en verspreide mycosen vereisen het gebruik van orale of parenterale antischimmelmiddelen. Er moet rekening worden gehouden met de behandeling van de symptomen die gepaard gaan met schimmelinfecties:

- Hydratatie.

- Dieetregime.

- Pijnstillers, ontstekingsremmers en antipyretica.

- Steroïden.

- Antibiotica.

Actueel

- Ketoconazol, shampoo, crème, lotion.

- Clotrimazol 1%, lotion of crème.

- Luliconazol 1%, crème.

- Econazol, room.

- Miconazol, oplossing of crème.

- Seleniumsulfaat, shampoo.

- Zinkpyritonaat, shampoo.

- Terbinafine, room.

- Naftifine 1%, room.

- Fluconazol, crème.

- Sertaconazol Nitraat, crème.

Mondeling

- Ketoconazol, tabletten.

- Griseofulvin, tabletten

- Fluconazol, in de vorm van capsules of tabletten.

- Itraconazol, capsules.

- Pramiconazol, tabletten.

- Voriconazol, tabletten.

Parenterale route

- Fluconazol, als oplossing voor injectie.

- Amfotericine B, oplossing voor injectie.

Referenties

1. Ryan, KJ. Pathogene schimmels. Sherris medische microbiologie. 6e editie (2014). Deel IV, hoofdstuk 42-47
2. Wikipedia (laatste rev 2018). Pathogene schimmel. Opgehaald van en.wikipedia.org
3. Casadevall, A (2007). Determinanten van virulentie bij de pathogene schimmels. Opgehaald van ncbi.nlm.nih.gov
4. Kurosawa, CS; Sugizaki, MF; Serrão Peraçoli, MT (1998). Virulentiefactoren bij schimmels van systemische mycosen. Tijdschrift van het Instituut voor Tropische Geneeskunde van São Paulo. Opgehaald van scielo.br
5. Mohamed, AW (2012). Schimmelinfectie. Opgehaald van healthline.com
6. Satter, E (2017). Oppervlakkige mycosen: dermatofytose. Hersteld van infectiousdiseaseadvisor.com
7. CDC (zd). Soorten schimmelziekten. Hersteld van cdc.gov
8. Andrews, S (2017). Tinea in spoedeisende geneeskunde. Opgehaald van emedicine.medscape.com
9. Knott, L (2014). Systemische mycosen. Opgehaald van patient.info
10. Walsh, TJ; Dixon, DM (1996). Spectrum van mycosen. Medische microbiologie. Opgehaald van ncbi.nlm.nih.gov
11. Johnson, J (laatste rev 2017). Wat u moet weten over schimmelinfecties. Opgehaald van medicalnewstoday.com
12. Fleta Zaragozano, J (2001). Diepe mycosen. Hersteld van elsevier.es
13. Geïnformeerd (2010). Diepe mycosen en opportunistische mycosen. Opgehaald van infodermatologia.com
14. De universiteit van Adelaide (zd). Dimorfe systemische mycosen. Hersteld van mycology.adelaide.edu.au
15. Schenfield, NS (2018). Cutane candidiasis. Opgehaald van emedicine.medscape.com
16. Crouse, LN (2018). Tinea versicolor. Opgehaald van emedicine.medscape.com
17. Harman, EM (2018). Aspergillose. Opgehaald van emedicine.medscape.com
18. King, JW (2017). Cryptokokkose. Opgehaald van emedicine.medscape.com
19. Agudelo Higuita, MA (2017). Sporotrichosis. Opgehaald van emedicine.medscape.com
20. Schwartz, RA (2018). Steen. Opgehaald van emedicine.medscape.com
21. Schwartz, RA (2018). Chromobastomycose. Opgehaald van emedicine.medscape.com
22. Ayoade, FO (2017). Mycetoom. Opgehaald van emedicine.medscape.com