FORENSISCHE GENEESKUNDE: GESCHIEDENIS, FUNCTIES, TAKKEN, METHODEN - GENEESMIDDEL - 2025

De forensische geneeskunde is een medische discipline die medische en biologische kennis toepast om juridische kwesties aan te pakken. De zogenaamde juridische geneeskunde combineert medische kennis met andere elementen van het recht, natuurwetenschappen, humanistische en exacte wetenschappen, om biologische aspecten begrijpelijk te maken en situaties van medische aard op het gebied van justitie op te lossen.

Deze specialiteit van de geneeskunde is verantwoordelijk voor het evalueren van personen die gewond zijn geraakt of zijn overleden als gevolg van externe invloeden, maar ook personen waarvan wordt vermoed dat ze anderen hebben verwond. Dit betekent dat zowel slachtoffers als verdachten worden onderzocht door een specialist in het gebied.

Werk dat een arts voorstelt die het hart overweegt van een jonge vrouw die een autopsie uitvoert. Bron: Enrique Simonet

Forensische geneeskunde wordt ook wel medische jurisprudentie of gerechtelijke geneeskunde genoemd, en de specialist in het gebied wordt vaak een lijkschouwer of forensisch arts genoemd. In de meeste landen is het een specialiteit die onder het rechtssysteem valt in plaats van binnen de gezondheidszorg.

Geschiedenis

Oude leeftijd

De eerste schriftelijke verwijzingen naar medisch-juridische teksten dateren uit de 18e eeuw voor Christus. C. in Mesopotamië. Daar worden in de Code of Hammurabi enkele elementen ontdekt die typisch zijn voor forensische wetenschap, zoals medische kosten, medische professionele verantwoordelijkheid, compensatie, ziekten die de verkoop van slaven ongeldig maakten, naast andere concepten die later nuttig waren.

In andere afgelegen culturen, waaronder Chinese, Israëlische en Indiase, worden ook enkele verwijzingen aangetroffen, zoals respectievelijk de juridische medische tekst Si-yuan-lu, de nietigverklaring van het huwelijk om medische redenen en de beoordeling van verwondingen.

Het is onmogelijk om de bevindingen van de Egyptische cultuur te negeren, die werd opgemerkt door alle vooruitgang in technieken voor het conserveren en balsemen van lijken.

Van zijn kant kunnen we in de Griekse cultuur verschillende bijdragen identificeren die verband houden met de praktijk van de geneeskunde. Daar begon ook het onderzoek naar gifstoffen als doodsoorzaak. Terwijl in Rome, een andere klassieke cultuur, regels werden opgesteld met betrekking tot de vergoeding van schade die aan de gewonden werd toegebracht op basis van de ernst van de verwonding.

Middeleeuwen en Renaissance

Tijdens de Middeleeuwen begonnen anatomische studies en dissecties van lijken toegestaan ​​te worden, maar deze waren beperkt tot geëxecuteerde personen. In deze periode zijn er verwijzingen naar Visigotische juridische teksten die betrekking hebben op medisch-juridische aspecten zoals compensatie, verduidelijking van verkrachting, enkele toepasselijke straffen en psychische aandoeningen als oorzaak die de strafrechtelijke aansprakelijkheid beperkt.

Met de komst van de Renaissance komt een reeks belangrijke bijdragen op het gebied van forensische geneeskunde. Het is in deze jaren dat de Code van Bamberg in 1507 in Duitsland werd afgekondigd. Dit is de eerste juridische tekst waarin wordt verwezen naar de noodzaak om verplicht een arts te raadplegen in geval van moord, medische fouten of om de doodsoorzaak van een lijk met verwondingen vast te stellen.

In 1532, tijdens het bewind van Carlos I van Spanje, werd de Constitutio Criminalis Carolina opgericht, die de verplichte tussenkomst van een arts, chirurg of verloskundige aangeeft als medisch deskundige in geval van onder meer verwondingen, moord, zelfmoord, vergiftiging en medische fouten. .

Later wordt een verordening opgesteld voor de hertog van Bretagne, die het begin van de juridische geneeskunde organiseert.

Om de bijdragen van de Renaissance-jaren af ​​te sluiten, is er ook het werk Medical Legal Questions, een beroemde klassieker van de discipline die bestaat uit drie delen geschreven door de lijfarts van paus Innocentius X, Paolo Zacchia.

18e tot 21e eeuw

In 1789 werd in Napels de eerste officiële leerstoel Juridische Geneeskunde opgericht, wat betekende dat het als medisch specialisme werd geconsolideerd. Gedurende deze jaren werden de eerste werken over voortijdige begrafenissen van Jean Jacques Bruhier opgenomen. Pierre Hubert Nysten verkondigde ook de wetten van kadaverstijfheid.

Later in de 19e eeuw brak een gouden eeuw voor de klassieke forensische geneeskunde aan. Velen waren de nog geldige bijdragen van grote meesters zoals Buenaventura Orfila, Tardieu, Lacassagne, Balthazard, Tailor, Lombroso, Bouchut, Megnin, du Saulle, Rivalta, Jellinek, Calabuig, Piga en Pascual.

Reeds vandaag heeft de hoeveelheid kennis die is gegenereerd op het gebied van juridische geneeskunde, iets dat ook kenmerkend is voor het informatietijdperk, geleid tot een geleidelijke differentiatie en zeer bijzondere vorderingen die nog meer bijdragen aan de subspecialisatie van de discipline.

Functies van de forensisch arts

Forensisch tandarts catalogiseert enkele tandheelkundige resten. Bron: Engels: Cpl. James P. Johnson, Amerikaans leger

Aangenomen wordt dat de belangrijkste rol van de medische onderzoeker beperkt is tot het bepalen van de oorsprong van de verwondingen die een gewonde persoon heeft opgelopen of de doodsoorzaak van een persoon door zijn lijk te onderzoeken.

Maar een bredere visie op het beroep maakt het mogelijk om vast te stellen dat naast het beoefenen van autopsies ook andere activiteiten zijn opgenomen, maar ook andere actieterreinen.

Onder hen zijn medisch-juridische relaties, geïntegreerde meningen met gebruik van fysiek bewijs, opgravingen, aandacht voor grootschalige rampen, aandacht in gevallen van vermeende mensenrechtenschendingen en forensisch medisch onderzoek.

De forensisch arts kan beslissen of andere artsen met de nodige verantwoordelijkheid hebben gehandeld en de rechter helpen bij het oplossen van twijfels over medisch-biologische verschijnselen te midden van een vermeend strafbaar feit.

Voor al deze activiteiten heeft de juridisch geneeskundige niet alleen technische kennis nodig, maar ook juridische kennis. Het is belangrijk dat u rekening houdt met wat uw beperkingen, verantwoordelijkheden en plichten zijn als deskundige binnen het strafrechtelijk onderzoek.

Takken van forensische geneeskunde

Forensische geneeskunde als ondersteunende wetenschap van juridische kwesties moet bereid zijn om gedetailleerde wetenschappelijke kennis te produceren op alle gebieden die een onderzoek vereist, daarom zijn er verschillende takken van specialisatie of subdisciplines. Onder hen zijn:

-Forensische antropologie

-Verkeersongelukken

-Ballistiek

-Forensische biologie

-Dactyloscopie

-Forensische entomologie

- Forensische fysionomie

-Forensische genetica

-Hematologie

- Branden en explosieven

-Lesionologie

-Necropapiloscopie

-Forensische odontologie

-Forensische pathologie

-Forensische psychologie

-Forensische psychiatrie

-Serologie

- Medisch-juridische seksuologie

-Tanatologie

-Forensische toxicologie

Belangrijkste concepten

Dood

Het verwijst naar de definitieve en onomkeerbare stopzetting van vitale functies, dat wil zeggen respiratoir, cardiovasculair en zenuwachtig. De diagnose wordt gesteld op de tekenen die worden gedetecteerd, zoals cardiocirculatie, ademhaling, zenuwstelsel, skeletgumentair.

De dood wordt geclassificeerd volgens zijn tekenen in echt, schijnbaar encefalisch. Afhankelijk van de duur van de pijnlijke periode, kan deze plotseling, onverwacht of snel zijn. Volgens de oorzaak is het verdeeld in natuurlijk, gewelddadig en twijfelachtig.

Bichat statief

Dit is de naam die de bioloog Xavier Bichat heeft gegeven aan de drie essentiële levensorganen: hart, longen en hersenen.

Taylor teken

Het verwijst naar het aanhouden van een spiercontractie na de dood, die ook bekend staat als een kadaverkramp.

Autopsie of thanatopsie

Het is de reeks operaties die de forensisch arts op het lijk uitvoert om de oorzaak en het mechanisme van overlijden vast te stellen.

Rigor mortis

Het is het herkenbare teken van overlijden als gevolg van een chemische verandering in de spieren, waardoor een toestand van stijfheid en onbuigzaamheid ontstaat die het hanteren van het lijk bemoeilijkt.

Rivalta-test

Het is een methode ontwikkeld door de Italiaan Pompeo Rivalta om menselijke transsudaat- en exsudaatpatiënten te differentiëren. Transudate is een plasmafiltraat met een laag eiwitgehalte, aangezien het alleen albumine bevat. Het exsudaat bestaat uit cellen, eiwitten en vaste stoffen, die kunnen worden gegenereerd in infectie- of ontstekingsgebieden.

Letsel

Het is het product van een trauma of het vervolg dat een organisme ervaart als gevolg van een externe factor.

Het brengt schade met zich mee door veranderingen in de interne of externe morfologie van het organisme teweeg te brengen of omdat het schade toebrengt aan de mentale of functionele gezondheid van het individu.

Volgens de bedoeling zijn ze onderverdeeld in opzettelijk letsel en verwijtbaar letsel. Volgens de morfologie worden ze ingedeeld in interne en externe verwondingen.

Amussat teken

Het is een van de laesies die kan worden opgespoord bij personen die hebben geleden aan ophanging of wurging, beschreven door de Franse uroloog Jean Zuléma Amussat. Het omvat het scheuren van de tunica interna van de primitieve halsslagader onder zijn vertakking.

Methoden

Naast het toepassen van inductieve en deductieve methoden, die worden gebruikt als evidence-based science, is de toepassing van de expertmethode in de forensische geneeskunde belangrijk.

Het deskundigenoordeel omvat de herkenning, analyse en beoordeling die een deskundige uitvoert met betrekking tot een persoon, object, fenomeen of procedure, om een ​​identiteit vast te stellen of uit te sluiten.

De eerste fase van erkenning vereist een methodisch en systematisch onderzoek van wetenschappelijke observatie. Deze observatie moet selectief, interpretatief en objectief zijn.

De expertmethode veronderstelt de analyse als een tweede fase omdat na selectieve observatie de kennis die aanwezig is of die wordt onderzocht over het onderwerp wordt geclassificeerd en vergeleken.

Ten slotte komt de beoordeling dat in de forensische geneeskunde het maken van een oordeel, het definiëren van een mogelijk model of patroon, evenals concordanties of meningsverschillen in het object van analyse inhoudt.

Onder de algemene parameters van de expertmethode wordt aanbevolen om alleen dat wat met bewijs is bewezen als waar toe te geven, het bewijs te rangschikken van eenvoudig naar complex en alle informatie-elementen op te sommen zonder iets weg te laten.

Referenties

1. De redactie van Encyclopaedia Britannica (2018, 19 december). Forensische geneeskunde Encyclopædia Britannica. Opgehaald op britannica.com
2. Forensische geneeskunde. (2019, 3 oktober). Wikipedia, The Encyclopedia. Opgehaald van wikipedia.org
3. Patito, JA (2000). Juridische geneeskunde. Buenos Aires: North Central Editions.
4. Menéndez de Lucas, JA et. al (2014). Handleiding juridische en forensische geneeskunde voor geneeskundestudenten, Spanje: Elsevier.
5. Malik, Arif. (2017). Forensische geneeskunde V / S Forensische pathologie. (Een verschil dat iedereen zou moeten weten). Annalen van King Edward Medical University. 23. 10.21649 / akemu.v23i1.1504.
6. Téllez Rodríguez, NR (2002). Forensische geneeskunde: geïntegreerde handleiding. Colombia: Nationale Universiteit van Colombia.