ADNEXALE MASSA: SYMPTOMEN, OORZAKEN EN BEHANDELINGEN - GENEESMIDDEL - 2026

Een adnexale massa is een klomp weefsel in de organen aan de zijkant van de baarmoeder: de eierstokken, ligamenten en eileiders. Het is ook bekend als een bekkenmassa of ovariële massa.

Normaal gesproken kan de eierstok meerdere keren per jaar cysten produceren, en de meeste gevonden massa's zijn goedaardig. In veel voorkomende gevallen verdwijnen deze functionele cysten zelfs zonder behandeling. In sommige situaties, als de cyste aanhoudt of groter wordt, kan deze echter in een pathologische adnexale massa veranderen.

De leeftijd van de patiënt is een cruciale factor bij het bepalen van de waarschijnlijke etiologie van een adnexale of bekkenmassa. Aangezien de eierstokken fysiologische cysten produceren bij menstruerende vrouwen, is de kans op een goedaardig proces groter dan bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Daarentegen verhoogt de aanwezigheid van een adnexale massa bij prepuberale meisjes en postmenopauzale vrouwen het risico op een kwaadaardige neoplastische etiologie.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in De 9 soorten hoofdcysten om iets meer over deze pathologie te weten.

Oorzaken van adnexale massa

Buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Het treedt op wanneer een zwangerschap zich buiten de baarmoeder vormt. De meest voorkomende is een buitenbaarmoederlijke zwangerschap in de eileider en kan pijn veroorzaken. Als u een positieve zwangerschapstest heeft en een plotseling begin van bekkenpijn, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts, omdat deze zwangerschappen de eileider kunnen overwinnen, kunnen scheuren en ernstige bloedingen kunnen veroorzaken.

Polycysteus ovarium

Deze eierstok wordt vergroot door de ontwikkeling van veel kleine follikels, en dit wordt meestal gezien bij vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom.

Gedraaide eierstok

Als de ovariummassa groot is, kan ovariumtorsie optreden. Ovariële torsie kan de bloedtoevoer volledig afsluiten, wat resulteert in een niet-functionele of "dode" eierstok.

Elk type adnexale massa, goedaardig of kwaadaardig, kan last hebben van torsie. Typisch, een vrouw met torsie heeft bekkenpijn, mogelijk lichte koorts en een adnexale massa.

Endometrioom

Het is een ovariumcyste die weefsel bevat van het baarmoederslijmvlies of het endometrium. Het is ook bekend als de "chocoladecyste" omdat de vloeistof binnenin het bloed van het endometriumweefsel is en de kleur van chocolade lijkt.

Functionele cysten

Tijdens de eisprong rijpt een ei tot een follikel die zich ontwikkelt en vervolgens breekt om het ei vrij te geven. Dit geeft aan dat een corpus luteum zal groeien om hormonen in stand te houden als zwangerschap wordt bereikt.

Het corpus luteum wordt opnieuw opgenomen als er geen zwangerschap wordt verwacht. Als de follikel niet scheurt, kan deze doorgroeien tot het een folliculaire cyste wordt. Als het corpus luteum niet resorbeert en blijft groeien, wordt het het corpus luteal genoemd.

Fibroom

Het is een solide goedaardige tumor van de eierstok die in verband kan worden gebracht met vocht in de buik en longen (syndroom van Meigs). Dit wordt over het algemeen gezien bij postmenopauzale vrouwen.

Dermoid

Deze cyste ontstaat in de eierstok en is een goedaardige tumor die gewoonlijk weefsel bevat zoals haar, spieren en tanden.

Fibroid

Het is een goedaardige tumor van de baarmoederspier die naast de baarmoeder kan groeien en in het adnexale gebied kan verschijnen.

Cystadenoom

Het is een veel voorkomende goedaardige tumor die sereuze of mucineuze vloeistof in de cyste kan bevatten.

Sommige kunnen verhoogde niveaus van verschillende soorten hormonen produceren, zoals androgenen, oestrogenen (granulosaceltumoren), mannelijke hormonen (Sertoli-Leydig-celtumoren) of schildklierhormoon (Struma Ovarii).

Tubo-ovarieel abces

Het is een verzameling pus in de eileiders en eierstokken die vaak gepaard gaat met symptomen van buikpijn, koorts en vaginale afscheiding. Het is seksueel overdraagbaar en kan onvruchtbaarheid veroorzaken. Tubo-ovarieel abces impliceert een acute infectie en vereist daarom onmiddellijke medische aandacht.

Hydrosalpinx

Het is een goedaardig proces van vloeistof opgesloten in een eileider. Dit kan pijn en lagere vruchtbaarheidscijfers veroorzaken.

Kanker

Kanker kan zich ontwikkelen in de eierstok of de eileider. Andere kankers, vooral van de borst en het maagdarmkanaal, kunnen zich ook verspreiden naar het adnexale gebied.

Behandeling

Behandelingsopties zijn gebaseerd op leeftijd, medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en laboratorium- en beeldvormende tests. Hier zijn enkele meer algemene behandelingsopties voor adnexale massa's:

Buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Bij een asymptomatische patiënt kan een medicijn genaamd methotrexaat worden gegeven met seriële echografie en gevolgd in het laboratorium totdat de zwangerschap opnieuw is geabsorbeerd.

Afhankelijk van de kenmerken van de buitenbaarmoederlijke zwangerschap en de ernst van de symptomen, kan de patiënt in aanmerking komen voor medische of chirurgische therapie.

Polycysteus ovarium

Er zijn op zich geen specifieke behandelingen. Vrouwen met het syndroom kunnen echter overwegen om af te vallen en anticonceptiepillen te nemen om hun menstruatiecyclus te reguleren.

Functionele cysten

Observatie is voldoende met echografie. Sommige vrouwen worden voorgesteld anticonceptiepillen om ovulatie en de vorming van deze cysten te voorkomen. Een operatie om de eierstok te behouden wordt aanbevolen als de cyste groot genoeg is om te verdraaien.

Dermoid

Een operatie wordt aanbevolen om groei, torsie en breuk te voorkomen.

Endometrioom

Deze cysten verdwijnen meestal niet spontaan of reageren niet op medicatie. Daarom kan een operatie worden aanbevolen voor het verwijderen ervan.

Cystadenoom

Chirurgische verwijdering wordt aanbevolen om groei, torsie, breuk te voorkomen en maligniteit uit te sluiten.

Fibroom

Omdat deze cyste vaker voorkomt bij postmenopauzale vrouwen, wordt chirurgische verwijdering van die eierstok en buis aanbevolen. In sommige gevallen kan het behoud van de eierstok worden bereikt door alleen de vleesboom te verwijderen.

Hydrosalpinx

Als vruchtbaarheid gewenst is, moet de buis mogelijk operatief worden gerepareerd.

Tubo-ovarieel abces

Een bezoek aan het ziekenhuis is vereist om de tekenen van infectie en de reactie op intraveneuze antibiotica te beoordelen. Drainage van het abces kan worden gedaan, vooral als de symptomen niet binnen 24-48 uur verbeteren, of het kan operatief worden verwijderd.

Kanker

Verwijzing naar een oncoloog wordt aanbevolen voor een gedegen behandelgesprek.

Andere Overwegingen

Als men denkt dat de ovariële massa goedaardig is, wordt het behoud van de eierstok sterk aanbevolen door simpelweg de cyste (cystectomie) uit de eierstok te verwijderen. Soms kan de hele eierstok worden verwijderd. Als dit gebeurt, wordt meestal ook de eileider verwijderd. Deze procedure wordt een salpingo-ovariëctomie genoemd.

Elke massa, of het nu de cystewand of de eierstok is, wordt naar pathologie verwezen om te bevestigen of het goedaardig of kwaadaardig is.

Operaties worden over het algemeen uitgevoerd via de laparoscoop en zijn ambulant, waardoor het herstel sneller verloopt en minder pijn veroorzaakt.

Referenties

1. Michel E Rivlin (2017). Adnexale tumoren. Medscape. Hersteld van: emedicine.medscape.com.
2. Aspira Labs-personeel. Wat is bekkenmassa?. Aspira Labs. Hersteld van: vermillion.com.
3. Janet Drake (1998). Diagnose en beheer van de Adnexal Mass. Amerikaanse huisarts. Hersteld van: aafp.org.
4. De redactie van Encyclopædia Britannica (2017). Postpartum hypertensie. Encyclopædia Britannica, Inc. Hersteld van: britannica.com.