KOPLIK-VLEKKEN: KENMERKEN, OORZAKEN EN BEHANDELING - GENEESMIDDEL - 2025

De Koplik-vlekken zijn kleine laesies in het mondslijmvlies die verband houden met infectie met het mazelenvirus. Deze tekens verschijnen twee tot drie dagen vóór de typische uitslag bij mazelen en sommige auteurs beschouwen ze als een pathognomonisch teken van de ziekte.

Ze zijn vernoemd naar de Amerikaanse kinderarts Henry Koplik, die ze in 1896 beschreef via een kleine medische publicatie. Dr. Koplik legde niet alleen zijn directe relatie met mazelen vast, maar merkte ook op dat het vroeg opkwam en het nut ervan om mazelen te onderscheiden van andere kinderziekten die huiduitslag veroorzaken.

Onafhankelijke onderzoekers zeggen echter dat er 50 jaar eerder al een beschrijving was van deze verwondingen. Reubold noemde ze in sommige gevallen en zelfs Johann Andreas Murray, een beroemde Zweedse arts, sprak over deze verwondingen in zijn publicaties aan het einde van de 18e eeuw; net als Gerhardt, Flindt en Filatov vóór Koplik.

De waarheid is dat deze verwondingen typisch zijn voor mazelen en veel helpen bij het stellen van de diagnose. Afhankelijk van de bijbehorende symptomen, kunnen ze al dan niet een specifieke behandeling vereisen, hoewel ze in de meeste gevallen verdwijnen zonder de toepassing van enige medische therapie.

kenmerken

De vlekken van Koplik verschijnen uitsluitend op het mondslijmvlies. Ze bevinden zich aan de binnenkant van de wang of wangen, ter hoogte van de eerste of tweede kies.

Ze worden beschreven als vlekken met een witte of blauwwitte achtergrond, klein van formaat en onregelmatige vorm, omgeven door een licht gezwollen roodachtige halo.

Koplik's klassieke publicatie detailleerde de laesies als ulcera omgeven door necrotisch weefsel, vergezeld van neutrofiel exsudaat en neovascularisatie.

Dezelfde recensie geeft een zeer sympathieke beschrijving van de laesies als "zoutkorrels op een natte bodem", hoewel de waarheid is dat de laesies iets groter zijn dan een korrel zout.

Verschijning

Het tijdstip waarop de laesies verschijnen, is zeer nauwkeurig. Nadat het virus in contact is gekomen met het lichaam en er een infectie optreedt, duurt het ongeveer 10 dagen voordat Koplik-vlekken verschijnen.

De uitslag treedt op tussen dag 12 en 13 na infectie; dat wil zeggen, de vlekken van Koplik verschijnen tussen 48 en 72 uur vóór de uitslag.

Aan de andere kant hebben deze laesies de neiging om te verdwijnen wanneer de andere symptomen van mazelen beginnen. In feite is het niet gebruikelijk om de plekken van Koplik tegelijk met de maculopapulaire uitslag te vinden; Daarom, als een patiënt beide symptomen samen vertoont, moet men zeer voorzichtig zijn omdat dit verband wordt geassocieerd met immunosuppressie.

Ondanks dat het een pathognomonisch teken is van mazelen, komen de vlekken van Koplik niet bij alle patiënten voor.

Analyses die in verschillende medische tijdschriften zijn gepubliceerd, wijzen op de duidelijke aanwezigheid van deze laesies bij ongeveer 50% van de patiënten met mazelen en bij ongeveer 70% wanneer het uitgevoerde lichamelijk onderzoek volledig is.

Oorzaken

De vlekken van Koplik zijn pathognomonische tekenen van mazelen; dat wil zeggen, ze komen alleen voor bij patiënten met deze ziekte.

Zoals vermeld in een vorige paragraaf, vertonen niet alle patiënten met mazelen deze kenmerken. Bovendien vertonen andere aandoeningen vergelijkbare laesies en moeten differentiële diagnoses worden gesteld.

Differentiële diagnostiek

Er zijn andere ziekten die onder hun kenmerken de aanwezigheid van huiduitslag en laesies in het mondslijmvlies kunnen hebben, waaronder de volgende:

Kawasaki ziekte

Het is een systemische vasculitis waarvan de etiologie nog onbekend is. Het komt vooral voor bij kinderen onder de 5 jaar en komt vaker voor bij mannen.

Naast de uitslag, koorts en conjunctivitis, die ook voorkomen bij mazelen, heeft de ziekte van Kawasaki orofaryngeale laesies die verwarrend kunnen zijn.

Het belangrijkste verschil tussen de orale laesies van mazelen en Kawasaki zijn grootte en kleuring, die volumineuzer en roder zijn in de laatste. Bij de ziekte van Kawasaki zijn er ook significante laesies op de lippen die niet worden gezien bij mazelen.

Mond-hand-mond-syndroom

Het is een seizoensgebonden ziekte die kinderen tussen 6 maanden en 12 jaar treft, voornamelijk in tropische gebieden. Het wordt veroorzaakt door de Coxsackie-familie van virussen en de symptomen zijn koorts, galblaasuitslag, anorexia en malaise, maar de echte verwarring ontstaat met laesies op het mondslijmvlies.

De kenmerken van de laesies lijken erg op elkaar. In beide gevallen zijn het zwerende laesies, klein en aan de binnenkant van de wangen. Ze onderscheiden zich van de plekken van Koplik doordat ze erg pijnlijk zijn, terwijl mazelenplekken meestal geen ongemak veroorzaken.

Infectieuze mononucleosis

Veroorzaakt door Epstein-Barr en Cytomegalovirus, kan het veel symptomen delen met mazelen. Infectieuze mononucleosis presenteert zich met huiduitslag die maculopapulair, bulleus, vesiculair, petechiaal en zelfs paars kan zijn. Wat de medische professional echter echt kan verwarren, is de enanthem.

Het grootste deel van het slijmvlies van het lichaam kan aangetast zijn bij mononucleosis, inclusief oraal. Het verschijnen van witachtige laesies op zowel de wangen als het gehemelte en de keelholte is niet ongebruikelijk; het belangrijkste verschil met de vlekken van Koplik is dat deze laesies groter en verhoogd zijn en niet verdwijnen wanneer de uitslag verschijnt.

roodvonk

Naast koorts en uitslag deelt roodvonk met mazelen de aanwezigheid van laesies op het mondslijmvlies.

Differentiële diagnose is eenvoudig, omdat roodvonklaesies petechiaal zijn en zich op de huig en het gehemelte bevinden, in tegenstelling tot de vlekken van Koplik, die zich aan de binnenkant van de wangen bevinden.

Aangeboren syfilis

Deze ziekte, waarvan de oorsprong seksueel is maar het kind verticaal infecteert, veroorzaakt huiduitslag en orale laesies.

Mucosale manifestaties verschillen van Koplik's vlekken in hun presentatie en grootte, aangezien dit grote slijmvlekken zijn die zelfs de lippen omvatten en zelfs zonder gegeneraliseerde uitslag blijven.

Stevens-Johnson-syndroom

Geassocieerd met de toediening van bepaalde antibiotica die worden gebruikt om systemische infecties te bestrijden, vertoont dit syndroom een ​​gegeneraliseerde uitslag en laesies in het mondslijmvlies.

De laesies verschillen van de vlekken van Koplik in hun kleur, omdat ze paars of donkerrood zijn en door hun grote omvang.

Behandeling

Koplik-vlekken hebben geen specifieke behandeling nodig. Zoals eerder vermeld, verschijnen ze vóór de karakteristieke uitslag van mazelen en verdwijnen ze wanneer het wordt geïnstalleerd. Ze komen zelden samen voor en er is nog geen therapie nodig om ze te elimineren.

Wanneer ze gewond raken door manipulatie, hetzij per ongeluk, hetzij om een ​​monster van de verwonding te nemen, kunnen plaatselijke behandelingen worden gebruikt om ongemak te verlichten, zoals benzydamide, polynylpyrrolidon of hyaluronzuur.

Referenties

1. Steichen, Oliver en Dautheville, Sandrine (2009). Koplik-vlekken bij vroege mazelen. Canadian Medical Association Journal, 180 (5): 583.
2. Tierney, Lawrence M. en Wang, Kevin C. (2006). Koplik's Spots. The New England Journal of Medicine, 354: 740.
3. Mexicaans Instituut voor Sociale Zekerheid (2012). Differentiële diagnose van infectieuze exanthema's in de kindertijd. Hersteld van: imss.gob.mx
4. Uitgevers van de Encyclopedia Britannica (2018). Mazelen. Hersteld van: britannica.com
5. Burkhart, Nancy (2011). Mazelen: Bent u op zoek naar Koplik-vlekken? Hersteld van: rdhmag.com
6. Wikipedia (2018). Koplik's Spots. Hersteld van: en.wikipedia.org