MALASSEZIA FURFUR: KENMERKEN, PATHOLOGIE EN BEHANDELING - BIOLOGIE - 2026

Malassezia furfur is een soort gistschimmel, de veroorzaker van oppervlakkige mycosis pityriasis versicolor, ook wel tinea of ​​tinea versicolor genoemd. De verspreiding is wereldwijd, maar komt vaker voor in tropische en gematigde klimaten.

Het vertegenwoordigt 5% van de mycosen in het algemeen en 20% van de oppervlakkige mycosen. In de zomer, wanneer het warmer is, nemen endemen toe van 4% tot 50%. Men heeft gezien dat het beide geslachten treft met een lichte voorkeur bij vrouwen tussen de 2 en 90 jaar, met een gemiddelde van 20 tot 30 jaar.

Malassezia furfur in directe uitstrijkjes / Pityriasis versicolor-laesies

Kinderen worden getroffen door ongeveer 5 tot 12%, in de leeftijd tussen 8 en 11 jaar. De toename van deze schimmel vanaf de adolescentie kan verband houden met hormonale factoren waarbij er een grotere productie van talg in de huid is.

Andere bevindingen, waaronder de aanwezigheid van de schimmel bij baby's in landen als Thailand, duiden echter op mogelijke klimatologische en wellicht genetische factoren bij huidkolonisatie.

Infectie door deze schimmel heeft geen voorliefde voor rassen of sociale lagen en is niet erg belangrijk bij HIV-patiënten, hoewel het vaak voorkomt bij patiënten met andere immuundeficiënties.

kenmerken

Phylum: Basidiomycota

Klasse: Exobasidiomyceten

Bestelling: Malasseziales

Familie: Malasseziaceae

Geslacht: Malassezia

Soort: furfur

Pathologie

Het wordt gekenmerkt door aantasting van de oppervlakkige huidlagen, met name het stratum corneum van de epidermis.

Invasie van de buitenste lagen van het stratum corneum vindt plaats na omzetting van een commensale gist in een filamenteuze parasiet als gevolg van lokale immunologische veranderingen.

Aangenomen wordt dat ontsteking en schilfering de oorzaak of het gevolg zijn van overbevolking van schimmels. De schimmel veroorzaakt het verschijnen van erythemateuze macula's, samenvloeiend met gehypopigmenteerde en hypergepigmenteerde gebieden, geassocieerd met verharding en afschilfering.

De laesies bevinden zich voornamelijk op de romp en armen, maar kunnen ook oksels, lies, armen, dijen, billen, schouders, rug, nek en gezicht aantasten.

Ze vertonen variabele kleuren die van roze tot geelbruin gaan en soms achromatisch zijn. Dit is waar de naam versicolor vandaan komt.

Kleur verandert

Kleurveranderingen in de huid vinden plaats door verschillende mechanismen.

Enerzijds produceert de schimmel dicarbonzuur, vooral azelaïnezuur en andere tyrosinase-afhankelijke lipidemetabolieten, zoals pityriazitrine en pityrialacton, die inwerken op melanocyten en dopa-tyrosinase remmen. Dit mechanisme manifesteert zich met hypochromie.

Terwijl hyperchrome laesies te wijten zijn aan de toename in grootte van melanosomen, waarvoor er twee hypothesen zijn:

• De eerste voorgestelde theorie is de toename van de dikte van de hoornlaag bij personen met een donkere huidskleur.
• De tweede suggereert het bestaan ​​van een intens inflammatoir infiltraat dat melanocyten zou stimuleren en de melanineproductie zou verhogen.

De infectie is meestal asymptomatisch, maar af en toe kan er lichte jeuk en roodheid van de huid optreden.

Diagnose

Ultraviolet licht (Wood's Lamp)

Als de laesies door ultraviolet licht worden geleid, zullen ze worden waargenomen met een groenachtig gele fluorescerende kleur.

Huidafvalmonsters

Het monster wordt genomen met een scalpel, waarbij een schraap wordt gemaakt en vervolgens rechtstreeks op een vel wordt gemonteerd met een druppel van 20% KOH, plus Parker-inkt of methyleenblauw om de structuren te accentueren.

Onder de lichtmicroscoop wordt de schimmel meestal waargenomen als een groep ontluikende gistcellen (in clusters) gemengd met korte gebogen hyfen, waardoor het lijkt op spaghetti met gehaktballen.

Gisten zijn ovaal of flesvormig en hebben een diameter van 3 tot 8 µm. Ze presenteren zich met een monopolaire knop met een septum in de celwand waar de knop een litteken achterlaat.

plakband

Plakband is een zeer effectieve methode om laesies te nemen voor direct onderzoek. Het bestaat uit het plaatsen van een stuk transparant plakband over het letsel, er druk op uitoefenen en het vervolgens verwijderen in de tegenovergestelde richting van het letsel.

De tape wordt op een objectglaasje geplaatst en bekeken onder een microscoop met een 10x tot 40x objectief. Vanaf de huidschilfers kunnen ook vaste preparaten worden gemaakt.

Voor bemonstering met een van de methoden is het noodzakelijk dat de patiënt niet is behandeld met fungiciden of zalven. In gebieden die vaak worden gewassen, zoals het gezicht, is het directe onderzoek niet erg effectief.

Differentiële diagnose

Een differentiële diagnose moet worden gesteld met seborrheic dermatitis, pinta, vitiligo, erythrasma, pityriasis rosea, secundaire syfilis, parasitaire acromie en circinate ringworm.

Cultuur

Het kweken van de schimmel is moeilijk, daarom wordt het meestal niet uitgevoerd, omdat met de eerder toegelichte methoden de diagnose kan worden gesteld.

De schimmel kan echter groeien op Sabourauds dextrose-agar of 5% schapenbloedagar, aangevuld met vetzuren met lange ketens op hun oppervlak. Hiervoor kunt u olijfolie gebruiken.

Malassezia furfur produceert gladde, bolle romige kolonies met ruwe varianten. Bij Gram worden langwerpige, bolvormige of ovale cellen waargenomen en kunnen sommige filamenten worden gevisualiseerd.

Door elektronenmicroscopie is het mogelijk om een ​​meerlagige wand te zien, verdikt en met diagonale strepen. Kolonies ontwikkelen zich langzaam na 2 tot 4 dagen incubatie bij 35 ° C.

Behandeling

De behandeling bestaat uit het aanbrengen van 1% seleniumsulfide op de laesies elke 3 dagen gedurende 15 minuten, en vervolgens het gebied wassen.

Referenties

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medical Microbiology, 6e editie McGraw-Hill, New York, VS; 2010.
2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Microbiologische diagnose. (5e ed.). Argentinië, Redactie Panamericana SA
3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A.Bailey & Scott Microbiologische diagnose. 12 ed. Argentinië. Redactioneel Panamericana SA; 2009.
4. Casas-Rincón G. Algemene mycologie. 1994. 2e editie Centrale Universiteit van Venezuela, bibliotheekuitgaven. Venezuela Caracas.
5. Arenas R. Geïllustreerde medische mycologie. 2014. 5e Ed. Mc Graw Hill, 5e Mexico.
6. González M, González N. Manual of Medical Microbiology. 2e editie, Venezuela: Directoraat media en publicaties van de Universiteit van Carabobo; 2011.
7. Wikipedia-bijdragers. Malassezia. Wikipedia, de gratis encyclopedie. 6 november 2018, 17:32 UTC. Beschikbaar op.wikipedia.org
8. Thayikkannu AB, Kindo AJ, Veeraraghavan M. Malassezia - Kan het worden genegeerd? Indiase J Dermatol. 2015; 60 (4): 332-9.