SLECHTE SPIJSVERTERING: SYMPTOMEN, OORZAKEN, GEVOLGEN, REMEDIES, MEDICIJNEN - GENEESMIDDEL - 2025

De slechte spijsvertering of indigestie is een medische aandoening met inbegrip van gastro-intestinale symptomen die vervelend zijn voor de patiënt die zich bovenop de buik bevindt en die meestal optreedt na een maaltijd.

De diagnose wordt gesteld op basis van het verhoor en het lichamelijk onderzoek van de buik. Als de patiënt pijn in de maagkuil, brandend maagzuur, volheid na het eten of een gevoel van snel vol eten meldt, kan de arts indigestie vermoeden.

Abdominaal lichamelijk onderzoek. Openbaar domein, commons.wikimedia.org

Patiënten met verhoogde intra-abdominale druk, zoals zwaarlijvige en zwangere vrouwen, zijn vatbaar voor indigestie. Enkele van de meest voorkomende oorzaken zijn onder meer gastro-oesofageale reflux, langdurige toediening van ontstekingsremmers en galstenen.

Kinderen kunnen symptomen van indigestie hebben, maar het komt niet zo vaak voor als bij volwassenen. Het is moeilijk om deze ziekte bij pediatrische patiënten te diagnosticeren, omdat de symptomen die ze beschrijven erg vaag zijn, en ze kunnen ook andere symptomen vertonen die niet vaak voorkomen, zoals misselijkheid en braken.

Het is belangrijk dat de arts weet hoe hij de symptomen van indigestie kan onderscheiden van die van andere soorten aandoeningen die een vergelijkbaar klinisch beeld kunnen geven, zoals hart- of slokdarmaandoeningen.

Er is een groot aantal natuurlijke remedies die de symptomen van indigestie verlichten, maar de patiënt moet een specialist raadplegen, aangezien een slechte spijsvertering een ernstiger ziekte kan verbergen.

Pathofysiologie

Spijsvertering is het proces waarbij voedsel van de mond naar de maag wordt vervoerd. Het begint met kauwen, waarbij voedsel samenkomt met speeksel en slikken.

Voedsel reist door de slokdarm en wordt afgebroken door een aantal gespecialiseerde enzymen.

De voedselbolus, dat is gekauwd voedsel, begint te worden gescheiden door het werk van spijsverteringsenzymen. Dit proces zorgt ervoor dat er een vloeibare component wordt gevormd die vanuit de maag in de dunne darm wordt geleegd.

Slikschema. Door OpenStax College - Anatomy & Physiology, Connexions-website. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 juni 2013., CC BY 3.0, commons.wikimedia.org

Eenmaal in de darm wordt het verteerde voedsel opgenomen in de verschillende delen ervan. Op deze manier komen de ingenomen vitamines en mineralen in de bloedbaan om het lichaam te voeden.

Als er een slechte spijsvertering is, kan het normale proces in elk van zijn fasen worden gewijzigd. Afhankelijk van de aandoening die de indigestie veroorzaakt, kun je zien op welk specifiek punt in de spijsvertering het probleem is.

Bij indigestie, ook wel dyspepsie genoemd, kunnen twee groepen patiënten worden onderscheiden. Degenen die een duidelijke oorzaak hebben die de aandoening veroorzaakt en degenen die dat niet doen. Zo scheiden we respectievelijk organische dyspepsie van functionele dyspepsie.

Om bij een persoon functionele dyspepsie te krijgen, moeten ze gedurende ten minste drie maanden zijn bestudeerd zonder klinische onderzoeken en evaluaties die enige oorzaak voor de ziekte kunnen opleveren.

Oorzaken

- Organische dyspepsie

Bij het bestuderen van de patiënt met dyspepsie of indigestie worden vijf basisoorzaken gevonden die verklaren waarom de persoon aan deze aandoening lijdt; Dit zijn: gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), langdurige toediening van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), chronische maagzweren en galstenen of galstenen.

Andere aandoeningen, zoals kwaadaardige ziekten, prikkelbare darmsyndroom en auto-immuunziekten, kunnen ook indigestie veroorzaken, maar zijn zeldzaam.

Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)

Reflux is een ziekte waarbij de hoeveelheid zuur in de maag te allen tijde toeneemt. Patiënten met deze aandoening hebben last van brandend maagzuur en een gevoel van regurgitatie.

Gastro-oesofafische reflux. Door BruceBlaus - commons.wikimedia.org

Nachtelijke symptomen komen vaker voor. Overdag zijn er episodes van maagklachten en volheid na de maaltijd.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)

Het gebruik van pijnstillers en ontstekingsremmers is een oorzaak van dyspepsie die soms over het hoofd wordt gezien. Veel mensen gebruiken deze medicijnen routinematig, omdat ze zonder enige beperking worden verkocht.

Het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, zoals onder andere aspirine en ibuprofen, gaat gepaard met schade aan het maagslijmvlies, maagklachten, buikpijn, gasgevoel en, in meer gevorderde gevallen, maagzweren.

Maagzweer

Bij onderzoek heeft ongeveer 10% van de patiënten met dyspepsie een maag- of duodenumzweer.

De meeste patiënten met maagzweren zijn geïnfecteerd met Helicobacter pylori, een bacterie die zich nestelt in het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm en werkt door de normale zuursecretie te neutraliseren en het slijmvlies van deze organen te beschadigen.

Vorming van een H. pylori-zweer. Van Y_tambe - commons.wikimedia.org

Galstenen

Galstenen of galstenen is een ziekte waarbij stenen ontstaan ​​in de galblaas. De galblaas is het reservoir dat gal opslaat en essentieel is voor de vertering van vetten.

Wanneer er stenen in de galblaas zitten, werkt het niet goed en beïnvloedt het de afscheiding van gal, daarom worden de vetten niet goed opgenomen, wat symptomen veroorzaakt zoals buikpijn, volheid na het eten en een gevoel van gasvorming.

- Functionele dyspepsie

Functionele dyspepsie is er een die bij een patiënt wordt gediagnosticeerd zodra alle pathologieën die indigestie kunnen veroorzaken, zijn uitgesloten. De diagnostische criteria die zijn vastgesteld door de conventies van specialisten over de hele wereld, zijn de volgende:

- Aanhoudende indigestie gedurende meer dan 3 maanden in de afgelopen 6 maanden.

- Afwezigheid van een organische oorzaak van dyspepsie bij speciale onderzoeken, zoals endoscopie van de bovenste spijsvertering.

- Afwezigheid van tekenen van verbetering met ontlasting.

Dit laatste criterium werd toegevoegd om onderscheid te maken tussen functionele indigestie en prikkelbare darmsyndroom, een aandoening waarbij er sprake is van symptomen van de darm en de dikke darm, waaronder veranderingen in het evacuatiepatroon (diarree afgewisseld met perioden van obstipatie) en opgezette buik, onder andere. .

Patiënten met dit syndroom zien verbetering bij evacuatie, wat niet het geval is bij functionele dyspepsie. De oorzaken van deze aandoening zijn niet duidelijk, maar het is bekend dat er een sterke psychologische component is die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling ervan.

Het is aangetoond dat patiënten met functionele dyspepsie in een hoog percentage aan psychische aandoeningen lijden, zoals angst, depressie en paniekaanvallen. Dit leidt ertoe dat ze een slechte geestelijke gezondheid behouden en hun kwaliteit van leven verminderen.

Gevolgen en complicaties

Indigestie of dyspepsie is een vrij veel voorkomende pathologie en patiënten die eraan lijden, hebben de neiging om zelfmedicatie te geven zonder naar een specialist te gaan. Om deze reden kunnen er complicaties zijn die onopgemerkt blijven en worden verward met andere symptomen van dezelfde aandoening.

De gevolgen hebben rechtstreeks te maken met de oorzaak van indigestie, maar in het algemeen is het een aandoening die de kwaliteit van leven van de patiënt geleidelijk verslechtert.

Verlies van eetlust

Verlies van eetlust is een veelvoorkomend gevolg van alle patiënten met indigestie. Sommigen hebben geen honger, terwijl anderen stoppen met eten uit angst voor het ongemak dat ze later veroorzaken.

Langdurig vasten verergert niet alleen de dyspepsie, het kan ook leiden tot verdere schade aan de maagwand, ondervoeding en bloedarmoede.

Ondervoeding

Ondervoeding heeft te maken met eiwitwaarden in het bloed en niet direct met uiterlijk, ondanks dat er altijd sprake is van gewichtsverlies. Een patiënt kan dus ondervoed zijn en er niet verwilderd uitzien.

Maagslijmvliesbeschadiging

Die mensen bij wie de oorzaak van een slechte spijsvertering de langdurige toediening van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen is, kunnen ernstige schade aan het maagslijmvlies veroorzaken die uiteindelijk en afhankelijk van andere factoren een geperforeerde maagzweer kan veroorzaken.

Dit is een ernstige en acute complicatie die vrij vaak voorkomt bij patiënten die meer dan 3 maanden zonder medisch toezicht en zonder maagbescherming met ontstekingsremmende geneesmiddelen zijn behandeld.

Het treedt op wanneer een maagzweer de maaglagen volledig doorkruist en deze volledig open laat in de richting van de buikholte. De behandeling is chirurgisch en wanneer deze niet tijdig wordt geopereerd, is deze dodelijk.

GERD

Bij patiënten met gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) kunnen slokdarmcomplicaties optreden.

GERD zorgt ervoor dat het zuurgehalte van de maag de slokdarm bereikt, het probleem is dat het slokdarmslijmvlies deze zuurgraad niet weerstaat, dus het begint zijn cellulaire structuur te veranderen.

Deze veranderingen die slokdarmcellen aanbrengen om zich aan te passen aan de zure omgeving, kunnen resulteren in mutaties die premaligne ziekten veroorzaken, zoals de laesie genaamd Barrett-slokdarm, of kwaadaardig.

Als de patiënt niet wordt geëvalueerd door een specialist die de bijbehorende onderzoeken uitvoert en een adequate behandeling kan instellen, kunnen al deze complicaties optreden en de algehele gezondheidstoestand beïnvloeden.

Slechte spijsvertering bij kinderen

Ondanks het feit dat de term "slechte spijsvertering" of "dyspepsie" voornamelijk wordt gebruikt om aandoeningen bij volwassen patiënten te verklaren, hebben sommige auteurs het sinds 1986 gebruikt om symptomen met dezelfde kenmerken bij kinderen te beschrijven.

Het is niet gebruikelijk dat kinderen dyspepsie vertonen, maar met deze diagnose moet rekening worden gehouden bij de evaluatie van een pediatrische patiënt met terugkerende buikpijn.

Abdominaal lichamelijk onderzoek bij een kind. TRAILER TOWN, Irak (31 juli 2008) Onderofficier van de marine, 3e klasse LaSahon P.Washington, corpsman bij het 2e Low Altitude Air Defense Battalion, 1e Marine Logistics Group, palpeert de buik van een Iraaks kind tijdens een coöperatieve medische opdracht op 31 juli. (Foto door Lance Cpl. Robert C. Medina)

Kinderen met de diagnose indigestie vormen een klein percentage, tussen de 5 en 10%. Hiervan vertoont de meerderheid functionele stoornissen.

In deze gevallen moet de diagnostische benadering een ondervraging omvatten over de relaties en de prestaties van het kind op school of andere sociale activiteiten, aangezien deze een psychologische stoornis kunnen veroorzaken die de symptomen veroorzaakt.

In het geval van die kinderen bij wie een organische component is gediagnosticeerd door endoscopie van het bovenste deel van de spijsvertering, is de belangrijkste oorzaak meestal de langdurige toediening van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Symptomen bij pediatrische patiënten verschillen enigszins van die bij volwassenen. Ze kunnen pijn hebben in de maagholte (vooral 's nachts en na het eten), herhaaldelijk braken of anorexia.

Slechte spijsvertering bij zwangere vrouwen

Bij zwangere vrouwen is een slechte spijsvertering een vrij veel voorkomende aandoening die meestal erg vervelend is en die voortschrijdt met de zwangerschap. Het heeft twee hoofdoorzaken: verhoogde hormonen en een vergrote baarmoeder.

De verhoogde hoeveelheid vrouwelijke hormonen zorgt ervoor dat de gladde spieren, die deel uitmaken van de maag en de slokdarm, ontspannen. Dit vertraagt ​​de doorgang van voedsel naar de maag en verhoogt de reflux in de slokdarm, waardoor brandend maagzuur en pijn ontstaat.

Van zijn kant, naarmate de baarmoeder groter wordt, neemt de intra-abdominale druk toe. De darm, dikke darm en maag worden naar achteren geduwd, dus er is moeite met hun normale mobilisatie. Er is een afname in het legen van voedsel van de maag naar de darm, en dit kan volheid en een gevoel van gas veroorzaken.

Zwangere vrouwen wordt aangeraden 5 keer per dag kleine maaltijden te eten, goed te kauwen, te lopen en zoveel mogelijk actief te zijn. Vermijd praten tijdens het eten om de luchtopname te verminderen, drink minder vloeistoffen met voedsel en ga niet direct na het eten liggen.

Natuurlijke behandelingen

Van heet citroenwater en kruidenthee tot fruit zoals appels, er zijn tal van voedingsmiddelen en dranken die worden gebruikt als behandeling voor indigestie.

Hoewel de meeste empirische behandelingen zijn, is er wetenschappelijk bewijs dat sommige ervan een slechte spijsvertering helpen en verbeteren.

In een onderzoek uit 2002 onder verschillende klinische centra, waarbij peper en komijn werden gebruikt als behandeling voor patiënten met dyspepsie, bleken deze kruiden ontstekingsremmende eigenschappen te hebben.

Er is ook wetenschappelijk bewijs dat een in Duitsland ontwikkeld vloeibaar kruidenmengsel, Iberogast® genaamd, gunstige eigenschappen heeft bij patiënten met dyspepsie. Zelfs de ontspannende effecten worden gebruikt als behandeling bij functionele dyspepsie.

Farmacologische behandelingen

De primaire behandeling voor indigestie, ongeacht de oorzaak, zijn geneesmiddelen die de maagzuursecretie beheersen of protonpompremmers.

Door de continue afgifte van zuur uit de maag te verminderen, zal er een toenemende verbetering van het maagslijmvlies optreden, zodat er verlichting van de symptomen is.

Wanneer een patiënt langer dan 10 dagen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen moet gebruiken, moet de arts een maagbeschermingsbehandeling aangeven.

Geneesmiddelen die de spiermotiliteit van de slokdarm en maag verhogen, de zogenaamde prokinetiek, verbeteren de beweging van de voedselbolus door de slokdarm en de lediging van de maag naar de darm, waardoor het gevoel van volheid wordt geëlimineerd.

Bij patiënten met functionele dyspepsie worden psychiatrische behandelingen zoals antidepressiva en anxiolytica gebruikt.

Referenties

1. Harmon, R. C; Peura, DA (2010). Evaluatie en beheer van dyspepsie. Therapeutische vooruitgang in gastro-enterologie. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
2. Madisch, A; Andresen, V; Enck, P; Labenz, J; Frieling, T; Schemann, M. (2018). De diagnose en behandeling van functionele dyspepsie. Deutsches Arzteblatt internationaal. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
3. Lacy, B. E; Talley, N. J; Locke, G. R; 3e, Bouras, E. P; DiBaise, J. K; El-Serag, H. B; Prather, C. (2012). Recensieartikel: huidige behandelingsopties en beheer van functionele dyspepsie. Voedingsfarmacologie en therapeutica. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
4. Harris, P; Godoy, A; Guiraldes, E. (2001). Buikpijn, dyspepsie en gastritis bij pediatrie: rol van Helicobacter pylori. Chileens dagboek voor kindergeneeskunde. Genomen uit: conicyt.cl
5. Pinto-Sanchez, M. I; Yuan, Y; Hassan, A; Bercik, P; Moayyedi, P. (2017). Protonpompremmers voor functionele dyspepsie. De Cochrane-database met systematische reviews. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov