PRONATORSPIEREN: TYPEN EN BIJBEHORENDE SYNDROMEN - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2026

De pronatorspieren zijn twee spieren die verantwoordelijk zijn voor het kantelen van het straalbeen door het ellepijpbot of in een buikligging (gezicht naar beneden).

Er zijn twee soorten pronatorspieren: de pronator teres-spier en de pronator kwadratische spier.

Het woord pronator komt van het Latijnse Pronusm, wat 'voorover leunen of met het gezicht naar beneden ligt' betekent. Pronatie is een beweging van de hand, pols en onderarm, die uniek is voor het menselijk lichaam.

Terwijl het tijdens supinatie aan de bovenkant roteert, cirkelt het straalbeen aan het distale uiteinde een halve cirkel over het ellepijpbot als middelpunt. Kortom, de straal kruist het ellepijpbot, wanneer de hand en pols van de handpalm naar beneden bewegen.

De pronatorspier is afkomstig van de mediale epicondylus van de humerus en wordt ingebracht op de as van de straal. Door met de botradius de helft van de afstand te reizen voordat deze wordt ingebracht, kan de pronatorspier profiteren van de hefboomwerking.

Dit betekent dat de helft van de straal van het bot wordt gebruikt als een hefboom om over het ellepijpbot te rollen, waardoor men met de kracht van de elleboog kan proneren. Een capaciteit die afkomstig is van de pronator kwadratische spier.

De pronatorspieren worden geïnnerveerd door de medianuszenuw. Wanneer de pronatorspieren spasmen, maken ze de pronatie zwak en wordt de supinatie beperkt.

Soorten pronatorspieren

Pronator teres spier

De pronator teres-spier, ook wel pronator teres genoemd, is een spier van het menselijk lichaam die voornamelijk in de onderarm wordt aangetroffen en die samen met het pronatorvierkant dient voor de pronatie van de onderarm.

Het is de sterkste van de twee pronatorspieren, maar wordt alleen geactiveerd tijdens snelle of tegengestelde onderarmpronatie. De pronator teres heeft twee koppen: humerus en ellepijp.

De kop van het opperarmbeen, de grootste en meest oppervlakkige, komt voort uit de mediale supracondylaire kam die direct boven de mediale epicondylus van de humerus ligt en uit de gemeenschappelijke buigpees (voortkomend uit de mediale epicondylus).

De ulnaire kop is een dunne bundel, die ontstaat uit de mediale zijde van het coronoïde proces van de ellepijp, en verbindt de anterieure onder een scherpe hoek.

De pronator teres heeft de neiging hyperactief en kort te zijn vanwege overmatig gebruik. Dit misbruik kan worden veroorzaakt door repetitieve activiteiten waarbij een geprononeerde onderarmpositie of actieve pronatiebeweging van de onderarm betrokken is, waaronder gooien, sommige slagen zoals bij het spelen van tennis, zwaaien met een golfclub en het draaien van een schroevendraaier of moersleutel.

Ook kunnen oefeningen waarbij de onderarm in buikligging wordt gehouden en het isometrisch samentrekken van de pronator, bijdragen aan het overmatig gebruik ervan.

Naarmate de pronator korter en korter wordt, neemt de spanning over de spier toe en verslechtert de kwaliteit van het weefsel, wat vaak tot letsel leidt.

Pronator vierkante spier

Het pronatorvierkant is een rechthoekige spier aan de voorkant van de onderarm die verbinding maakt tussen de straal en de ellepijp.

Het is de belangrijkste promotor van pronatie van de onderarm en ontvangt hulp van de pronatorteres tijdens snelle pronatie. Het staat ook bekend om zijn rol bij het voorkomen van scheiding van de ellepijp en de radius wanneer kracht wordt overgebracht op de onderarm via de hiel van de handpalm.

Geclassificeerd als onderdeel van het diepe voorste compartiment van de onderarm, is de pronator quadratus de diepste van de spieren aan de voorkant van de onderarm en is diep ingebed in de massa van de buigpezen van de pols.

De parallelle spiervezels strekken zich lateraal uit vanaf hun oorsprong in de distale anterieure ellepijp. De vezels kruisen het interossale membraan van de onderarm voordat ze in de distale anterieure ellepijp worden ingebracht en vormen een platte vierkante spiervorm.

Het pronatorvierkant kan hyperactief en kort worden als gevolg van overmatig gebruik van repetitieve activiteiten waarbij de pronatiebeweging van de onderarm betrokken is, evenals activiteiten waarbij sprake is van overmatige isometrische contractie van de pronatorspieren.

Pronatorspiersyndromen

Enkele syndromen die de pronatorspieren kunnen aantasten zijn:

Carpaal tunnel syndroom

Carpaal tunnel syndroom is een veel voorkomende aandoening die een tintelend gevoel, gevoelloosheid en soms pijn in de hand en vingers veroorzaakt. Deze gewaarwordingen ontwikkelen zich geleidelijk en beginnen meestal 's nachts te verergeren. Ze hebben de neiging om de duim, wijsvinger en middelvinger te beïnvloeden.

Rond pronatorsyndroom

Pronator teres-syndroom (ook wel pronatorsyndroom genoemd) is een compressie-neuropathie van de medianuszenuw in de elleboog.

Het komt niet zo vaak voor als compressie in de pols, wat het carpaaltunnelsyndroom is. Het komt het vaakst voor bij vrouwen ouder dan 40 jaar.

Compressie van de mediale zenuw bij de elleboog kan pijn en / of gevoelloosheid veroorzaken bij de distributie van de distale medianuszenuw, en zwakte kan ontstaan ​​in de flexor van de lange vinger van de duim en in de diepe flexor van de wijsvinger en de pronator kwadratisch.

Symptomen zijn onder meer gevoeligheid over de pronatorteres en pijn bij weerstand tegen pronatie van de onderarm. Zwakte kan aanwezig zijn bij abductie van de duim, evenals verslechtering van de tangspieren. Sensatieveranderingen kunnen ook worden ervaren in de eerste drie vingers en de handpalm.

Anterieur interosseus zenuwsyndroom

Anterieur interosseus zenuwsyndroom is een zeldzaam syndroom dat minder dan 1% van alle zenuwverlamming van de bovenste ledematen omvat. Het wordt zo genoemd omdat het ontstaat door compressie of ontsteking van de voorste interossale zenuw in de onderarm.

Dit syndroom innerveren drie spieren in de onderarm: de pronator quadratus, de lange flexor van de duim en de radiale helft van de diepe flexor van de vinger.

De meeste mensen met dit syndroom voelen plaatselijke pijn in de onderarm. De pijn wordt soms beschreven in de ulnaire fossa en veroorzaakt voornamelijk pijn in de elleboog. Kenmerkend is de verslechtering van de beweging van duim en wijsvinger.

Referenties

1. NHS-personeel (2016). Carpaal tunnel syndroom. GOV UK. Hersteld van: nhs.uk.
2. Alex (2015). Pronator Teres: Functional Anatomy Guide. KOG. Hersteld van: kingofthegym.com.
3. Royal Anatomy Team (2016). Pronator Spieren. Royal's anatomieboek. Hersteld van: training.releasology.com.
4. Anquain Sullivan (2014). Pronator Teres-syndroom. Physiopedia. Hersteld van: physio-pedia.com.