De intercostale spieren zijn een complex spierstelsel van de borstwand dat de ruimtes tussen twee ribben of intercostale ruimtes inneemt. Er zijn elf paar spieren, één voor elke intercostale ruimte, die zich van oppervlakkig tot diep bevinden.
De structuur bestaat uit drie lagen spierlagen die de buitenste, binnenste en diepe lagen zijn, die in de ribben worden ingebracht en zijn bedekt met een dik bindweefsel.
Door OpenStax - https://cnx.org/contents/:/Preface, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30131689
De functie van de intercostale spieren is om het middenrif te helpen bij het ademen. Ze zijn verantwoordelijk voor het vergroten van de intercostale ruimtes om de thoracale capaciteit van het individu te vergroten.
Tijdens het inademen trekken de intercostale spieren samen, waardoor de ribben een meer horizontale positie innemen en er lucht kan binnendringen. Ze worden beschouwd als bijkomende ademhalingsspieren.
In de medische praktijk is het belangrijk om hun irrigatie en innervatie te kennen, aangezien er enkele invasieve procedures zijn waarbij deze spieren moeten worden gepenetreerd zonder hun vasculaire of neurologische structuren te beschadigen. Een voorbeeld hiervan is het plaatsen van een thoraxslang, die een directe afvoer in de longen is.
Oorsprong en anatomie
De intercostale spieren worden gevormd in de foetus van de vierde tot de achtste week, samen met de huid en het thoracale skelet. Dit zijn drie spieren die langs de ribwand lopen en zich aan de ribben hechten.
Door CFCF - Eigen werk, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44308826
De externe intercostale spier is de meest oppervlakkige spierlaag. De schuine vezels lopen in neerwaartse richting, van boven naar beneden. In het voorste deel, nabij het borstbeen, is de spier vastgemaakt aan een dikke laag bindweefsel.
De diepe intercostale spier is de diepste laag van de drie. Het pad van zijn vezels is van achter naar voren en van onder naar boven.
De mediale of mediale intercostale spier bevindt zich tussen de twee voorste spieren. De vezels zijn van achteren naar voren gericht, net als die van de interne intercostale spier.
Binnen de spiergroep van de borstwand bevinden zich enkele andere spieren die de intercostale spieren ondersteunen, maar deze worden niet als intercostale spieren beschouwd. Dit zijn de subcostale en transversale spieren van de thorax.
Invoeging
De buitenste laag van de intercostale spieren wordt aan de onderkant van de bovenste ribbe ingebracht en bereikt de bovenzijde van de onderste rib.
De vezels zijn schuin en lopen van achteren naar voren. Later gaan ze van uitstekende structuren van de rib, tuberositas genaamd, en eindigen ze in het borstbeen, waar ze doorgaan met een vezelige laag bindweefsel, het anterieure intercostale membraan.
Door Braus, Hermann - Anatomie des Menschen: ein Lehrbuch für Studierende und Ärzte, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29966388
De binnenste laag van de intercostale spieren bevindt zich aan de laterale zijde van de bovenste ribbe en loopt tamelijk loodrecht, eindigend op de bovenste zijde van de onderste ribbe.
De vezels bevinden zich op de kruispunten van de ribben met het borstbeen, vooraan en later in het achterste bindweefsel dat de ribbenkast verbindt, het achterste intercostale membraan genoemd.
De diepste laag intercostale spieren hecht zich aan het meest mediale aspect van de bovenste rib en bereikt het binnenste aspect van de onderste rib. Het is bedekt met een bindweefsel dat endothoracale fascia wordt genoemd.
Innervatie
De intercostale spieren worden geïnnerveerd door de intercostale zenuwen, die door de intercostale ruimte tussen de interne intercostale en diepe intercostale spieren lopen.
Deze zenuwen zijn rechtstreeks afkomstig van takken die uit het ruggenmerg komen. Het zijn zenuwen van de dorsale of thoracale deling en gaan van T1 naar T11 en laten zenuwtakken achter voor elke intercostale ruimte.
Door Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie van het menselijk lichaam (zie de rubriek «Boek» hieronder) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 530, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541391
De intercostale zenuwen zijn voor beweging en gevoel. Elke intercostale tak zorgt voor de gevoeligheid van dat gebied van de oppervlakkige thorax.
Irrigatie
De bloedtoevoer naar de intercostale spieren wordt gegarandeerd door een complex en krachtig bloedsysteem dat arteriële vertakkingen biedt voor elke intercostale ruimte die intercostale arteriën worden genoemd.
De intercostale slagaders zijn zo geplaatst dat ze twee anterieure en één posterieure takken geven die lateraal samenkomen en een intercostale arteriële boog vormen.
Door Internet Archive Book Images - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14598327757/ Bronboekpagina: https://archive.org/stream/platesofarteries00tied/platesofarteries00tied#page/n103/mode/1up, geen beperkingen , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44503057
De anterieure intercostale slagaders in de eerste twee intercostale ruimtes zijn een tak van de superieure intercostale slagader, die op zijn beurt een tak is van de krachtige costocervicale romp. De voorste thoracale slagader zorgt voor de bloedtoevoer naar de volgende zes intercostale ruimtes.
De laatste intercostale ruimtes worden geleverd door de musculofrene slagader, die ook vertakkingen biedt voor het diafragma en het pericardium.
Met betrekking tot de posterieure intercostale arteriën zijn de eerste twee intercostale ruimtes ook directe takken van de superieure intercostale arterie.
De overige negen ruimtes ontvangen intercostale takken rechtstreeks van de thoracale aortaslagader. Deze takken helpen ook bij de irrigatie van de pleura en zelfs de long.
Elke intercostale slagader wordt vergezeld door zijn respectievelijke ader en zenuw en bevindt zich op het bovenvlak van de onderste rib.
Kenmerken
De belangrijkste ademhalingsspier is het diafragma. Het is een sterke spier die onder de ribbenkast zit en de thorax van de buik verdeelt. De meeste borstwandspieren, zowel anterieur als posterieur, zijn echter betrokken bij het ademhalingsproces.
De intercostale spieren hebben bijkomende functies in het ademhalingsmechanisme. De drie spiergroepen waaruit ze bestaan, werken synergetisch om hun functie te behouden bij zowel inademings- als uitademingsbewegingen.
Bij het samentrekken tijdens inademing, bewegen de intercostale spieren de ribben, dit zijn gearticuleerde botten met het borstbeen vooraan en de wervelkolom erachter. Dat wil zeggen, de intercostale spieren trekken samen wanneer het individu ademt.
De beweging die ze bewerkstelligen is het veranderen van de ribbenpositie. Op deze manier gaan de ribben van een schuine positie naar een meer horizontale positie. Deze beweging slaagt erin om de maat van de ribbenkast te vergroten en het vermogen om lucht op te nemen te vergroten.
Bij uitademing is de diepe spiergroep van de intercostale spieren meer betrokken. Eigenlijk is de functie ervan beter zichtbaar bij geforceerde uitademing, dat wil zeggen wanneer lucht bewust wordt uitgestoten en verder gaat dan wat nodig is voor normale ademhaling.
Door Bobjgalindo - Eigen werk, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=9644751
Wanneer een persoon in rusttoestand wordt gedwongen deze spieren te gebruiken om normaal te ademen, moeten ze worden onderzocht op een ademhalingsaandoening zoals astma.
Referenties
- Tang A, Bordoni B. (2019). Anatomie, thorax, spieren. StatPearls. Treasure Island (FL) Ontleend aan: ncbi.nlm.nih.gov
- De Troyer, A; Kirkwood, P; Wilson (2005) Ademhalingsactie van de intercostale spieren. Fysiologische beoordelingen. Vol. 85. nr. 2
- De Troyer, A., Kelly, S., Macklem, PT, & Zin, WA (1985). Mechanica van intercostale ruimte en acties van externe en interne intercostale spieren. The Journal of clinical research. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
- Wilson, TA, Legrand, A., Gevenois, PA, en De Troyer, A. (2001). Ademhalingseffecten van de externe en interne intercostale spieren bij mensen. The Journal of fysiologie. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
- Rendina, EA; Ciccone, AM. (2007) De intercostale ruimte. Klinieken voor thoraxchirurgie. Genomen uit: nlm.nih.gov