SUPRASPINATUS-SPIER: OORSPRONG, INNERVATIE, FUNCTIE, PATHOLOGIEËN - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2026

De supraspinatus-spier is een kleine, driehoekige, gepaarde spier. De naam komt van het Latijnse musculus supraspinatus. Het bevindt zich in de fossa van de scapula die dezelfde naam "supraspinatus fossa" draagt. De supraspinatus fossa naast deze spier bevindt zich in het dorsale en superieure deel van de scapula.

Een pees van deze spier steekt uit de supraspinatus fossa en passeert net onder het acromion en het coraco-acromiale ligament, en boven het glenohumerale gewricht. Met andere woorden, ze rennen door de subacromiale ruimte totdat ze in de humerus trochiter komen.

Grafische weergave van de supraspinatus-spier. Bron: Mikael Häggström Wanneer deze afbeelding in externe werken wordt gebruikt, kan deze worden geciteerd als: Häggström, Mikael (2014). "Medische galerij van Mikael Häggström 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.or Door Mikael Häggström, gebruikt met toestemming. . Bewerkte afbeelding.

Deze spier maakt deel uit van het structurele complex dat de rotatormanchet wordt genoemd. Daarom beschermt het het glenohumerale gewricht. Deze functie is erg belangrijk, aangezien dit een van de meest onstabiele schoudergewrichten is.

De supraspinatus-spier kan vanwege zijn diepe ligging niet gemakkelijk worden gepalpeerd, omdat de trapezius-spier zich erboven bevindt.

De pees wordt beschermd door de subdeltoïde slijmbeurs, waardoor deze niet tegen het acromion kan wrijven, maar een vernauwing ter hoogte van de subacromiale ruimte kan beklemming van de supraspinatuspees veroorzaken, waardoor een pathologie ontstaat die bekend staat als supraspinatus tendinopathie of subacromiaal syndroom.

Oorsprong

Deze spier bedekt volledig het oppervlak van de supraspinatus fossa van het schouderblad of schouderblad.

Invoeging

Buiten de supraspinatus fossa zendt de spier pezen uit die worden ingebracht in het bovenste gedeelte van de humerus trochiter of ook wel de grotere tuberositas van de humerus genoemd.

Innervatie

De supraspinatus-spier wordt geïnnerveerd door de suprascapulaire zenuw. Het ontvangt ook zenuwtakken van C5, en in mindere mate van C4 en C6.

Irrigatie

Deze spier wordt geleverd door de suprascapulaire slagader.

Functie

Deze spier neemt actief deel aan de hefbeweging van de bovenste extremiteit.

Aan de andere kant zorgen de supraspinatus-spier samen met de infraspinatus, teres minor en subscapularis voor stabiliteit aan het glenohumerale gewricht, met name deze spieren voorkomen dat de kop van de humerus loskomt van de glenoïde holte, vooral wanneer deze in beweging is.

Daarom is een gecoördineerde samentrekking van de 4 spieren nodig, zodat de centrale positie van de humeruskop in de glenoïdkom niet verloren gaat. In die zin kan worden gezegd dat de supraspinatus-spier samen met de rest van de rotators werkt om de homeostase van het gewricht te behouden.

De spiercompressie die wordt uitgeoefend door de supraspinatus-spier is groter wanneer het gewrichtskapsel en de ligamenten ontspannen zijn.

Pathologieën:

Deze pathologie wordt ook wel het subacromiaal syndroom of impingement-syndroom genoemd.

Vanwege hun anatomische ligging zijn de spieren waaruit de rotatormanchet bestaat zeer gevoelig voor botsingsblessures; maar er moet worden opgemerkt dat de supraspinatus-spier de meest frequent getroffen is.

Alle spieren die deel uitmaken van de rotatormanchet, inclusief de supraspinatus, kunnen onder andere worden aangetast door trauma, posturale problemen, overmatig gebruik van het glenohumerale gewricht, degeneratie van spierweefsel, acromionvorm, nauwe subacromiale ruimte.

Elk van deze oorzaken kan leiden tot het supraspinatus pees-impingement-syndroom.

Een veel voorkomende aandoening in de supraspinatus is de degeneratie van het weefsel als gevolg van een gebrek aan goede vascularisatie ter hoogte van het terminale deel van de pees, ongeveer 1 cm van de inbrengplaats.

Pijn op schouderniveau heeft de neiging toe te nemen naarmate de arm wordt opgetild, en pijn komt 's nachts vaak voor. Bij palpatie is er pijn, moeite met het bewegen van het gewricht en kan gepaard gaan met zwakte.

Classificatie van tendinopathieën

Tendinopathie kan worden ingedeeld in drie graden of stadia.

Fase 1: er is een structurele afwijking, zonder breuk.

Graad of stadium 2: gedeeltelijke peesscheur.

Fase 3: volledige peesruptuur.

Evaluatie van de supraspinatus-spier

Jobe-test

De Jobe-test is speciaal ontworpen om de functie van de supraspinatus-spier te evalueren.

De patiënt dient beide armen naar voren te plaatsen en zo te draaien dat de duimen naar de grond wijzen. Later zal de specialist proberen de armen te laten zakken terwijl de patiënt zich hiertegen verzet.

Deze test heeft een hoge gevoeligheid. Een positieve reactie wordt als volgt geïnterpreteerd: Als er pijn is tijdens inspanning, betekent dit dat er sprake is van een supraspinatus tendinopathie en als er zwakte is, duidt dit op een breuk daarvan.

Als er in plaats daarvan geen pijn of zwakte is, is de supraspinatus-spier prima.

Valarmtest

Deze test helpt ook om de supraspinatus-spier te evalueren. Bij deze gelegenheid vraagt ​​de specialist de patiënt om zijn arm volledig te strekken en plaatst hij het betreffende lidmaat in 120 ° abductie.

De patiënt wordt gevraagd om te proberen die positie vast te houden en wordt vervolgens verteld de arm langzaam te laten zakken. Sommige patiënten zullen de positie niet kunnen vasthouden. Een andere manier om deze test uit te voeren, is door tegendruk terwijl de patiënt de ledemaatabductiebeweging uitvoert.

Supraspinatus-scheurtest

Bij deze test grijpt de specialist met één hand de elleboog van de patiënt vast en probeert met de andere het letsel op schouderhoogte te palperen. Hiervoor gebruikt hij zijn vingers en probeert daarmee het peesinbrengpunt op het glenohumerale gewricht te lokaliseren. Terwijl het deze actie uitvoert, wordt de arm intern en extern geroteerd.

Imaging-onderzoeken

Aanvankelijk laat het radiografisch onderzoek geen veranderingen zien, maar in vergevorderde gevallen kan de subacromiale ruimte worden ingekort. Voor een betrouwbaardere diagnose kunnen echografie, tomografie en computergestuurde magnetische resonantiebeeldvorming worden gebruikt.

Behandeling van supraspinatus tendinopathie

Betrokkenheid van de rotatormanchet moet zo kort mogelijk na het eerste letsel worden behandeld, aangezien de tekenen en symptomen, evenals het letsel zelf, na verloop van tijd verergeren en compliceren.

Fysiotherapie

Aan het begin van het pijnlijke schoudersyndroom kan het worden behandeld met fysiotherapie, specifiek kan het worden benaderd met slingeroefeningen.

Deze zijn in staat de gewrichtsmobiliteit van de schouder te herstellen, maar er zijn controverses over de juiste toepassing ervan. De oefeningen worden de Codman-, Sperry- en Chandler-slinger genoemd.

Aan de andere kant zijn deze oefeningen gecontra-indiceerd bij patiënten met een gewricht: geïnfecteerd, extreem pijnlijk, volledig immobiel (ankylose) of in de periode van consolidatie van een fractuur.

Soms is het ook aan te raden als behandeling om enkele sessies met echografie plus magnetron uit te voeren.

Chirurgisch

Als het gaat om tendinopathieën die zich nog in de beginfase bevinden, kan men zijn toevlucht nemen tot therapieën, rust en orale ontstekingsremmende medicijnen, maar als het letsel vrij ernstig is of als de pezen scheuren, is de behandeling bijna altijd chirurgisch. Tegenwoordig zijn er zeer effectieve en minder ingrijpende chirurgische technieken zoals artroscopie.

Na een arthroscopische operatie wordt de patiënt de volgende dag ontslagen en worden de hechtingen na 10 dagen verwijderd. Gedurende 6 tot 8 weken kan de patiënt een tilband dragen zonder te belasten.

Ga aan het einde van de tijd door met oefeningen die de schouderspieren versterken, zowel intrinsiek als extrinsiek, totdat alle mobiliteit is hersteld.

Referenties

1. «Supraspinatus-spier» Wikipedia, de gratis encyclopedie. 22 okt 2019, 16:20 UTC. 27 okt 2019, 15:21 wikipedia.org
2. Gil M. Rotator cuff: kenmerken, functie, pathologieën. Beschikbaar op: Lifeder.com
3. Sánchez J. Functionele tests voor preventief onderzoek van de bovenste extremiteiten. Beschikbaar op: sld.cu/galerías
4. Silva L, Otón T, Fernández M, Andréu J. Verkennende manoeuvres van de pijnlijke schouder. Semin Fund Esp Reumatol. 2010; 11 (3): 115-121. Verkrijgbaar bij Elsevier.
5. García O, Hernández A, Candelario J, González D, Buess E. Arthroscopisch herstel van complete scheuren in de rotatormanchet. Rev Cubana Ortop Traumatol. 2012; 26 (1): 40-52. Verkrijgbaar in: scielo.
6. Martín B, Batista Y, Águedo M, Osorio M, Triana I. Slingeroefeningen bij het pijnlijke schoudersyndroom. CCM, 2014; 18 (3): 479-490. Verkrijgbaar in: scielo.
7. Gómez J. De rotatormanchet. Orthotips, 2014; 10 (3): 144-153. Beschikbaar op: Mediagraphic.org.
8. Rodríguez Fernández E, Gómez Rodríguez M, Gómez Moraga A. Breuk van de supraspinatus bij een patiënt met chronische subacromiale botsing. Huisartsgeneeskunde, 2009; 35 (4): 186-188. Verkrijgbaar bij Elsevier.