De teres major-spier bevindt zich in de bovenste ledematen en vormt de schouder, samen met andere aangrenzende musculoskeletale structuren, deze is verantwoordelijk voor adductie en interne rotatie van de arm.
De teres major is een korte spier en is een van de zes spieren die deel uitmaken van de scapulohumerale groep, dat wil zeggen dat ze het schouderblad met de humerus verbinden, het bovenarmbeen. Het maakt deel uit van de zogenaamde intrinsieke spieren van de schouder.
Teres grote spier. Afbeelding afkomstig van: https://www.ugr.es
Een geïsoleerde verwonding aan deze spier is zeldzaam, maar kan optreden bij topsporters. Het klinische belang is gebaseerd op het feit dat het kan worden gebruikt als een transplantaat wanneer er een traanblessure is aan andere schouderspieren.
Het is ook van groot belang als anatomische referentie voor de chirurg bij elke chirurgische ingreep waarbij de oksel betrokken is, aangezien het samen met andere spieren de grens vormt tussen de okselholte en de arm.
Anatomie
De teres major is een van de spieren waaruit de schouder bestaat. Het is kort en cilindrisch van vorm. Het strekt zich uit van de scapula tot het opperarmbeen, als het naar de huid zou worden geprojecteerd, zou zijn route zijn van het onderste deel van de oksel naar het middelste deel van de arm.
Door Mikael Häggström Als deze afbeelding in externe werken wordt gebruikt, kan deze worden geciteerd als: Häggström, Mikael (2014). "Medische galerij van Mikael Häggström 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.or Door Mikael Häggström, gebruikt met toestemming. - Afbeelding: Gray810.png, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2952373
Het is nauw verwant aan de spieren: teres minor en latissimus dorsi, ook wel bekend als latissimus dorsi. De vezels lopen parallel aan die van deze laatste spier.
Het ontvangt een bloedtoevoer van een tak van de scapulaire circumflexslagader, een belangrijk okselbloedvat. De inferieure subscapulaire zenuw is verantwoordelijk voor innervatie.
De spier is van bijzonder belang in de chirurgische anatomie, omdat deze het gebied vormt dat bekend staat als de humerotricipitale vierhoek in de oksel. Dit gebied bepaalt de grens tussen de oksel en de arm bij het uitvoeren van operaties in dat gebied.
Samen met de teres minor-spier en de triceps vormt de teres major dit axillaire anatomische gebied waardoor belangrijke vasculaire en neurologische elementen, zoals de okselzenuw en de posterieure circumflexslagader, binnendringen.
Functie
Dankzij het inbrengen in zowel de scapula als in het bovenste deel van de humerus, is de teres major-spier verantwoordelijk voor de uitvoering van drie bewegingen van de arm.
De activering ervan zorgt voor interne rotatie van de arm, adductie en ook retroversie, waarbij de arm achter de rug wordt gebracht. Dus wanneer we proberen de tegenoverliggende schouder voor of achter het lichaam aan te raken, is dat te danken aan de activering van de teres major.
Zijn nauwe relatie met de latissimus dorsi-spier leidt ertoe dat hij aanvullende functies uitvoert in sommige van de bewegingen die de laatste uitvoert wanneer deze wordt geactiveerd. De vezels en die van de dorsalis lopen parallel en komen op een bepaald moment bij bepaalde bewegingen samen, vooral de extensie van de schouder.
Klinische overwegingen
Verwondingen
Letsel aan de teres major is een zeldzame gebeurtenis, maar het kan voorkomen en moet altijd in de gedachten van de arts of coach zijn als mogelijke plaats van letsel. Vanwege de locatie is het moeilijk vast te stellen dat de teres major de geblesseerde spier is.
Die oefeningen die tot spieroverbelasting leiden, kunnen letsel veroorzaken. Bewegingen zoals pull-ups en sporten zoals tennis, skiën, roeien en zwemmen, zijn activiteiten waarmee rekening moet worden gehouden bij de medische ondervraging van een patiënt met tekenen van teres major trauma.
Symptomen van letsel zijn meestal pijn die kan worden gevoeld langs de achterkant van de arm, in de richting van de deltaspier of triceps, die de buitenkant van de schouder vormt, zelfs richting de elleboog.
Ondanks het feit dat de spier zich aan het schouderblad hecht, is het zeldzaam dat de pijn zich op deze locatie bevindt.
De arts moet proberen de spierblessure aan het licht te brengen door middel van enkele klinische manoeuvres. U moet eerst passieve mobilisatie proberen, dat wil zeggen de patiënt helpen bij het uitvoeren van de beweging en dan beginnen met palpatie van de pijnlijke punten of pijntriggerpunten.
Door Bundesarchiv, Bild 183-1986-1126-015 / CC-BY-SA 3.0, CC BY-SA 3.0 de, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=5345721
Vanwege de locatie van de spier is het moeilijk om deze te palperen. Een eenvoudige manier die door clinici wordt gebruikt om pijntriggers in de teres major te palperen, is door de vezels van de latissimus dorsi-spier te volgen.
De vezels van deze spier lopen parallel aan de teres major. Op deze manier lokaliseren we bij het palperen van de latissimus dorsi de teres major, palperend in dezelfde richting, maar aan de binnenkant.
Behandeling
De meeste verwondingen aan de teres major verbeteren met klinische therapie. Dit betekent dat het met rust en orale pijnstillers voldoende is om de genezing van het trauma te observeren.
Spiermassages uitgevoerd door een professionele fysiotherapeut of chiropractor zijn ook een grote hulp voor volledige verbetering.
In sommige gevallen, vooral wanneer er een scheur of loslating is, is chirurgische therapie noodzakelijk. Het is echter belangrijk om duidelijk te maken dat deze verwondingen niet vaak voorkomen.
Versterking
Om spierblessures te voorkomen, raden gezondheidswerkers aan om oefeningen te doen die de spier versterken.
Zeer weinig mensen leggen de nadruk op het trainen van deze spier, hetzij uit onwetendheid over het bestaan ervan, hetzij van weinig belang. Deze uitsluiting van de trainingsroutine kan leiden tot spierletsel.
Versterkende oefeningen voor de teres major zijn vergelijkbaar met die voor de latissimus dorsi-spier. Het belangrijkste is om de spier niet te overbelasten, maar deze progressief te trainen totdat de weerstand is toegenomen.
Activiteiten die zowel in de sportschool als buitenshuis kunnen worden uitgevoerd, zijn onder meer roeien en pull-ups. Zodra u deze activiteiten onder de knie heeft, kunt u beginnen met het toevoegen van gewichtsoefeningen aan uw trainingsactiviteiten.
Een van de meest effectieve oefeningen om de teres major te versterken is de zogenaamde dumbbell row.
Deze activiteit wordt uitgevoerd met behulp van een dumbbell met regelbaar gewicht. De knie en hand van de arm tegenover de te oefenen arm moeten worden ondersteund op een oefenbank.
Door Geen machineleesbare auteur opgegeven. GeorgeStepanek veronderstelde (op basis van auteursrechtclaims). - Geen machineleesbare bron opgegeven. Verondersteld eigen werk (op basis van auteursrechtclaims)., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=42912
Met een rechte rug breng je je elleboog naar achteren terwijl je de halter optilt, alsof je de beweging van de rij nabootst. Met deze oefening werk je aan de teres major en de dorsale spier, waardoor ze sterker worden en blessures worden voorkomen.
Referenties
- Miniato MA; Varacallo M. (2019). Anatomie, schouder en bovenste extremiteit, schouder. StatPearls. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
- Mostafa E; Varacallo M. (2018). Anatomie, schouder en bovenste extremiteit, humerus. StatPearls. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
- Dancker, M .; Lambert, S; Brenner, E. (2017). Teres major muscle - insertion footprint. Journal of anatomy; 230, 631-638
- Neef, J; Crenn, V; Fouasson-Chailloux, A; Dauty, M; Fradin, P; Gouin, F; Venet, G. (2018). Geïsoleerde breuk van de Teres Major-spier bij waterskiën: een casusrapport en literatuuroverzicht. Casusrapporten in de orthopedie. Genomen uit: nlm.nih.gov
- Donohue, BF; Lubitz, MG; Kremcheck, TE. (2017) Sportblessures van de Latissimus Dorsi en Teres Major. Het American Journal of Sports Medicine. Genomen uit: nlm.nih.gov