De spier peroneus longus is een extrinsieke spier van de voet die langs de buitenkant van het been loopt. Samen met de peroneus brevis-spier vormt het het laterale spiercompartiment van de onderste ledematen.
Je gespierde lichaam is naar beneden gericht en loopt door het hele kuitbeen. Het heeft een aanzienlijk peesgedeelte dat achter het buitenste deel van het enkelgewricht passeert totdat het zijn laatste inbreng in de voet bereikt.
Anatomie van de Peroneus longus. Door DiademaProductions - Eigen werk, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=78911833
De belangrijkste functie is om de plantairflexiebeweging van de voet uit te voeren, dat wil zeggen, het buigt de voet naar beneden. Daarnaast vervult het accessoire functies zoals eversie en externe rotatie van de voet en stabilisatie van de plantaire bogen.
De functies van de peroneus longus zijn essentieel voor het lopen en het evenwicht. Hij is erg actief, vooral tijdens het hardlopen of traplopen.
De pees van deze spier is een van de meest vatbare verwondingen die pijn en instabiliteit van de enkel veroorzaken. Om deze reden zijn hardlopers en atleten met hoge prestaties toegewijd aan het trainen van de peroneus longus-spier om deze te versterken en invaliderende blessures te voorkomen.
Embryologie
Vanaf de vijfde week van de zwangerschap begint de organisatie van de eerste cellen die de spieren en botten van de onderste ledematen zullen vormen. Deze komen samen om twee kernen te vormen die worden gedifferentieerd in kraakbeen, botten en zachte weefsels, zoals spieren en ligamenten.
De peroneus longus-spier ontstaat rond de achtste week uit de posterieure celkern, samen met de rest van de buigspieren van het been en de voet. Tegen die tijd is er al een primitieve versie van het skelet die is ontwikkeld.
Na de geboorte, wanneer het kind begint te kruipen en te staan, begint de fysiologische spierversterking.
Tijdens deze fase helpt de peroneus longus bij de vorming van de plantaire boog. In feite is gebrek aan activiteit of zwakte een van de oorzaken van platvoeten.
Herkomst en invoeging
De peroneus longus is een van de drie peroneale spieren van het been. Samen met de peroneus brevis vormt het het laterale compartiment van het onderste lidmaat.
Het wordt beschouwd als een extrinsieke spier van de voet, omdat, hoewel de oorsprong in het been ligt, de uiteindelijke insertie in de voetwortelbeentjes plaatsvindt en de belangrijkste functie het mobiliseren van de enkel is.
Ook bekend als fibular longus, ontstaat oppervlakkig op het laterale aspect van het hoofd en het proximale derde deel van de fibula. Een normale anatomische variant heeft een tweede oorsprongspunt, gelegen op de laterale overhang van het scheenbeen, de laterale condylus, die de fibula-spiervezels verbindt.
Door Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie van het menselijk lichaam (zie de sectie «Boek» hieronder) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 258, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792113
Het gespierde lichaam loopt langs het laterale aspect van de fibula samen met de peroneus brevis-spier, waarmee het een omhulsel van los weefsel deelt dat hen bedekt.
Aan het einde van zijn reis wordt de spier een sterke, dikke pees die afdaalt achter het laterale aspect van de enkel. Op dit punt passeert het een vezelachtige structuur, het superieure peroneale retinaculum genaamd, dat het stabiliseert en op zijn plaats houdt.
De pees vervolgt zijn weg naar de voet en loopt lateraal door het lichaam van het kubusvormige bot om uiteindelijk in het laterale aspect van het mediale spijkerschrift en het eerste middenvoetsbeentje te worden ingebracht.
Spieranatomie van de voet en enkel. Door Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie van het menselijk lichaam (zie de sectie «Boek» hieronder) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 441, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 561494
Irrigatie en innervatie
De bloedtoevoer naar de peroneus longus-spier verloopt via de voorste tibiale slagader en de fibulaire of fibulaire slagader.
De tibialis anterior is een tak van de arteria poplitea, terwijl de peroneale arterie afkomstig is van de tibio-peroneal romp die afkomstig is van de posterior tibial artery.
Wat betreft zijn innervatie, is de oppervlakkige peroneale zenuw verantwoordelijk voor het uitzenden van de neurologische takken die deze spier bewegen.
De oppervlakkige peroneale zenuw is een van de twee terminale takken van het gewone peroneum en is verantwoordelijk voor het verschaffen van takken voor de beweging van de spieren van het laterale compartiment van het been, en sensorische takken voor het dorsale gedeelte van de voet.
Kenmerken
De belangrijkste functie van de peroneus longus-spier is plantairflexie van de voet, de neerwaartse beweging van de enkel. Deze beweging wordt uitgevoerd in combinatie met de gastrocnemius, de kuitspier.
Bovendien voert de samentrekking de eversiebeweging van de voet uit. Dit is de buitenwaartse beweging van de enkel.
Anatomische bewegingsvoorwaarden. Door Connexions - http://cnx.org, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29624333
Als bijkomende functies helpt de peroneus longus de voetzool te stabiliseren. Als je op één voet staat, helpt deze spier om het evenwicht te bewaren.
Het is ook een van de spieren die helpt bij de vorming en het onderhoud van de voetboog. Hoewel het niet de enige oorzaak is van platvoeten, hebben patiënten met deze aandoening over het algemeen spierzwakte.
Verwondingen
Verwondingen aan de pees peroneus longus komen relatief vaak voor, waarbij jonge patiënten met veel activiteit of atleten het meest worden getroffen.
De belangrijkste verwondingen aan de peroneale longuspees zijn peroneale tendinitis, peroneale subluxatie en peesscheur.
Peesscheur is een acuut letsel, hetzij door direct trauma, hetzij door overbelasting op het inbrengpunt.
Subluxatie en tendinitis komen daarentegen chronisch voor. Ze worden over het algemeen gezien bij zeer lichamelijk actieve mensen, die mogelijk een ontsteking in de pees hebben als gevolg van wrijving met het enkelgewricht.
Een andere oorzaak van tendinitis is een onvoldoende loopvlak tijdens het hardlopen of joggen, vanwege het gebruik van ongunstig schoeisel voor deze sport.
Al deze aandoeningen doen zich voor met pijn in het laterale aspect van de enkel en instabiliteit bij het lopen en staan. Op zijn beurt zorgt de instabiliteit ervoor dat er steeds meer wrijving ontstaat tussen de pees en het bot, waardoor de pathologie in stand wordt gehouden.
Behandeling
Zodra het letsel is gediagnosticeerd op basis van de fysieke evaluatie en beeldvormende onderzoeken, kan een passend behandelplan worden gepland.
In de meeste gevallen wordt gestart met niet-invasieve therapie die rust en orale pijnstillers omvat. De injectie van steroïden rechtstreeks in de pees is ook een grote hulp bij ontstekingsprocessen.
Als deze behandelingen mislukken, wordt er voor een operatie gekozen, die wordt gepland afhankelijk van het type en de ernst van het letsel.
Referenties
- Lezak, B; Varacallo, M. (2019). Anatomie, benig bekken en onderste ledematen, kuitperoneus longus spier. StatPearls. Treasure Island (FL). Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
- Hallinan, J; Wang, W; Pathria, M; Smitaman, E; Huang, B. (2019). De peroneus longus-spier en pees: een overzicht van de anatomie en pathologie. Skeletale radiologie. Ontleend aan: researchgate.net
- Carvallo, P; Carvallo, E; Coello, R; del Sol, M. (2015). Fibulaire spieren lang, kort … en minimaal: waarom niet? International Journal of Morphology. Genomen uit: scielo.conicyt.cl
- Bavdek, R; Zdolšek, A; Strojnik, V; Dolenec, A. (2018). Peroneale spieractiviteit tijdens verschillende soorten wandelen. Dagboek van voet- en enkelonderzoek. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
- Walt, J; Massey, P. (2019). Peroneale peessyndromen. StatPearls. Treasure Island (FL). Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
- Davda, K; Malhotra, K; O'Donnell, P; Singh, D; Cullen, N. (2017). Peroneale peesaandoeningen. EFORT open beoordelingen. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov