INTERNE SCHUINE SPIER: OORSPRONG, IRRIGATIE, FUNCTIES, PATHOLOGIEËN - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2025

De interne schuine of kleine schuine spier , zoals deze ook wordt genoemd, maakt deel uit van de spieren van het anterolaterale gebied van de buik. De naam komt van het Latijnse musculus obliquus internus abdominis. Het is een brede spier, met een afgeplat uiterlijk en afhankelijk van zijn oorsprong en inbreng kan worden gezegd dat hij de romp met het bekken verbindt.

De interne schuine spier vormt samen met de externe schuine spier en de transversale buikspier de spiergroep die brede buikspieren wordt genoemd, dat wil zeggen dat ze de anterolaterale buikwand vormen. Het maakt ook deel uit van de uitademingsspieren.

Grafische weergave van de locatie van de interne schuine spier. Bron: Henry Vandyke Carter. Bewerkte afbeelding

De interne schuine spier bevindt zich onder de externe of grotere schuine en boven de transversale buikspier. Deze spier wordt beschouwd als de voortzetting van de interne intercostals.

Het is een paarspier die symmetrisch aan elke kant van het lichaam is geplaatst. De lateraal gelegen vezels zijn vlezig en de mediaal gelegen vezels zijn aponeurotisch. De vezels steken schuin en naar boven uit (superolateraal).

De spier is bedekt met een membraan dat aponeurose wordt genoemd in het voorste deel dat de linea alba bereikt. De vrije onderrand grenst aan het voorste deel van de diepe inguinale ring.

De belangrijkste functie van deze spier is het bieden van ondersteuning en bescherming aan de inwendige organen van de buik, omdat ze samen met de rest van de anterolaterale spieren van de buik een resistente drielagige gordel vormen.

Ten tweede buigt en roteert het de romp, en ten derde helpt het bij uitademingsbewegingen en buikcontracties die nodig zijn tijdens urineren, ontlasting en bevalling.

Oorsprong

De spiervezels van de interne schuine buik van de buik verlaten de bekkenkam via de buitengrens en werken samen bij de vorming van het inguinale ligament in het mediale deel en de lumbale fascia in al zijn extensie.

Invoeging

De spiervezels worden ingebracht in het kraakbeen van de laatste ribben, gaande van de top van het schaambeen, door de pectineale lijn en de linea alba ter hoogte van de lumbale wervelkolom. Het voegt zich bij de pectineaire lijn dankzij de transversale aponeurose.

Innervatie

De interne schuine spier bereikt de onderste intercostale zenuwen van T7 tot T12, de kleinere genitale of ilioinguinale buik en takken van de iliohypogastrische zenuw of de grotere genitale buik.

Irrigatie

De interne schuine spier wordt geleverd door de subcostale slagaders.

Kenmerken

Het is een uitademingsspier, omdat deze tijdens het vrijkomen van lucht de borstkas aan het onderste uiteinde samendrukt terwijl het bekken en de wervelkolom gefixeerd blijven.

In die zin werkt het in combinatie met de rest van de uitademingsspieren, die hieronder worden vermeld: interne intercostale spieren, externe schuine spieren, levator ani, driehoekig borstbeen, transversaal, piramidaal en rectus abdominis.

Het gelaagde structurele ontwerp dat de anterolaterale buikspieren vormt, inclusief de interne schuine, vormt een sterke gordel die interne organen ondersteunt en beschermt.

Grafische weergave van de 3 lagen die de voorste buikwand vormen. Bron: Dr. Johannes Sobotta. Bewerkte afbeelding.

Wanneer de interne schuine spier samentrekt in het gezelschap van zijn tegenhanger, kunnen ze de wervelkolom buigen, terwijl ze, wanneer ze afzonderlijk werken, de romp naar de ene of de andere kant kunnen kantelen, afhankelijk van de spier die actief is. Ze kunnen ook de kist draaien.

Aan de andere kant speelt deze spier een zeer belangrijke rol bij het handhaven van de intra-abdominale druk tijdens het urineren, poepen en bevallen.

Pathologieën

- Scheuring van de interne schuine spier

De interne schuine spier kan geblesseerd raken bij atleten die romprotatie nodig hebben. De verwondingen worden veroorzaakt door overmatige contractie van excentrische en onevenredige aard.

Maquirriain et al. Beschreef verschillende klinische gevallen waarin de interne schuine spier werd gewond.

Het eerste geval betrof een 22-jarige tennisser die tijdens een ongecontroleerde rotatiemanoeuvre een blessure opliep die veel pijn veroorzaakte in de anterolaterale wand. MRI onthulde een eerste graadsscheur van de linker interne schuine spier.

Het tweede gemelde geval was dat van een 32-jarige professionele hardloper. Tijdens een hindernisbaan struikelde hij over een van de hekken, wat een plotselinge rotatie van de romp veroorzaakte en vervolgens een val.

De atleet vertoonde veel pijn onder rib 12 bij palpatie en pijn bij het buigen of draaien van de romp. Magnetische resonantie beeldvorming onthulde een intrasubstantiële scheur van de rechter interne schuine spier.

Gelukkig was het herstel van de gemelde tranen snel. De patiënten volgden een conservatieve behandeling, vertegenwoordigd door rust, cryotherapie en toediening van orale niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, met daaropvolgende versterking van de spieren met fysieke oefeningen.

- Abdominale diastase

Begrijp de scheiding van de buikspieren van de middellijn. Deze betrokkenheid wordt veroorzaakt door beschadiging van het gewrichtsweefsel. Het kan gebeuren na een zwangerschap of bij zeer zwaarlijvige mensen.

Deze aandoening treedt op als gevolg van de verzwakking van de anterolaterale spieren van de buik, inclusief de interne schuine en de bedekkende aponeurosen. Door de scheiding ontstaat een vrije ruimte die wordt opgevuld door de buikfascia, een veel dunnere laag.

De klinische manifestatie is een slappe buik en lage rugpijn.

Buikdiastase kan worden gecorrigeerd met oefeningen en fysiotherapie, maar wanneer de scheiding groter is dan 5 cm, is de enige manier om dit te corrigeren door een operatie.

Grafische weergave van diastase. Bron: Anež & Han. Bewerkte afbeelding.

- Inguinale en lumbale hernia

Inguinale en lumbale hernia's zijn het product van zachte weefsels of ingewanden die door een gat naar buiten komen, veroorzaakt door de scheiding of breuk van zwak spierweefsel in de buikwand. Ze worden veroorzaakt door plotselinge en onverwachte fysieke inspanningen.

De interne schuine spier kan betrokken zijn bij de vorming van de hernia. De meest voorkomende hernia's zijn liesbreuk en lumbale hernia.

Inguinale hernia

Een kwetsbare plek voor hernia is het lieskanaal. Op het dak van het lieskanaal bevindt zich de interne schuine spier en de dwarse buik.

Opgemerkt moet worden dat liesbreuken meestal worden opgelost met een operatie. In die zin is een cruciale anatomische plaats voor chirurgische ingreep die van de kruising van de transversale aponeurose met die van de interne schuine stand, ter hoogte van de endeldarmschede.

Lumbale hernia

De hernia van Petit vindt zijn oorsprong in de onderste lumbale driehoek. Deze hernia wordt veroorzaakt door de verzwakking van de interne schuine spier.

De hernia van Grynfeltt die afkomstig is uit de superieure lumbale driehoek kan ook worden genoemd. Deze driehoek wordt aan de voorkant begrensd door de interne schuine spier.

Grafische weergave van een hernia. Bron: Bestand: Navelbreukgroei.gif. Bewerkte afbeelding.

Referenties

1. Maquirriain J, Ghisi J, Megey J, Mazzuco J. Abdominale interne schuine spierblessures bij atleten. Arthroscopy, 2003; 10 (1): 1-3. Verkrijgbaar bij: revistaartroscopia.com
2. "Interne schuine buikspier" Wikipedia, The Free Encyclopedia. 24 nov 2019, 01:16 UTC. 28 dec 2019, 15:40 en.wikipedia.org/
3. López P, López F, Puentes E, González O, Ochoa F, Cruz N, et al. Een nieuwe chirurgische benadering uitgevoerd bij inguinale herniorrhaphy. Rev Cubana Cir. 2004; 43 (2). Beschikbaar op: scielo.sld
4. Gac P, Uherek F, Del Pozo M, Oropesa A en Rocco E. Inguinale hernia: een permanente chirurgische uitdaging. Notebooks of Surgery, 2011; 15 (1): 96-106. Verkrijgbaar bij: magazines.uach.cl/
5. Saldaña E. (2015). Handleiding van menselijke anatomie. Beschikbaar op: oncouasd.files.wordpress