LUMBOSCIATICA: SYMPTOMEN, OORZAKEN, BEHANDELINGEN EN OEFENINGEN - GENEESMIDDEL - 2026

De lumbosciatica komt overeen met de pijn van de lumbale regio die het pad van de heupzenuw volgt. Het is anders dan de lumbago, beperkt tot de onderrug. Terwijl lumbago wordt veroorzaakt door spiercontractie, omvat lumbosciatica compressiepijn van de ischias.

Het is een aandoening waarbij zowel botten en gewrichten - lumbale wervelkolom - als de zachte delen van de regio betrokken zijn. De zenuwwortels waaruit de heupzenuw bestaat, worden ook aangetast en samen bepalen ze de kenmerkende symptomen.

Bron: flickr.com

De ischias is de dikste en langste zenuw in het menselijk lichaam. Het wordt geboren uit de vereniging van de zenuwwortels L4 en L5 -in de lumbale regio- evenals S1, S2 en S3 (achterste bekken) die door de taille, de bil en de achterkant van de dij lopen. Zijn functie is om de gevoeligheid van het posterieure aspect van het onderste lidmaat te geven, naast het laterale aspect van het been en de voet.

Lage rugpijn treft een groot deel van de wereldbevolking minstens één keer in hun leven. Compressie van de heupzenuw komt minder vaak voor en vormt toch een van de meest voorkomende oorzaken van verzuim.

In veel gevallen veroorzaken de symptomen van lumbosciatica het onvermogen voor de dagelijkse activiteiten van de patiënt, inclusief werk. Daarom heeft deze voorwaarde een impact op de economische activiteit van een land. Het kennen, diagnosticeren en behandelen van lumbosciatica is belangrijk omdat het een invaliderende ziekte is.

Symptomen

DoorVdolencfromWikimediaCommons

Lage rugpijn is een aandoening die de lumbale wervelkolom aantast en waarbij de heupzenuw betrokken is. Het is een aandoening waarvan het belangrijkste symptoom pijn is, de reden voor de handicap die wordt waargenomen. Andere waargenomen symptomen zijn afkomstig van compressie van de zenuwwortels die uit de lumbale wervelkolom komen.

Pijn

De structuren die betrokken zijn bij lumbosciatica zijn de dorsale en paravertebrale spieren en de wortels van de heupzenuw. Om deze reden is pijn zowel somatisch als neuritisch.

Somatische pijn

Het komt overeen met het symptoom dat wordt veroorzaakt door reactieve en aanhoudende spiercontracturen. Dit is meestal het eerste symptoom van de ziekte en houdt verband met trauma, onjuiste houding of fysieke inspanning.

Spierpijnreceptoren kunnen reageren op mechanische spanning, druk, steekblessures en rekken. Extreme lichamelijke inspanning en trauma zijn de belangrijkste oorzaak van spierpijn.

De tussenwervelschijf, een structuur die twee aangrenzende wervels scheidt, heeft ook pijnreceptoren. Directe compressie van de schijf als gevolg van hernia of verplaatsing veroorzaakt pijn op dit niveau.

Het sacro-iliacale gewricht wordt blootgesteld aan schade veroorzaakt door fysieke inspanning, rekken en trauma, naast de pathologieën van de gewrichten. Om deze reden is het optreden van pijn op dit niveau mogelijk als gevolg van schade aan deze regio.

Neuropatische pijn

Allereerst moet worden bedacht dat de structuur van de zenuw gevoelig is voor pijn. Rekening houdend met het feit dat lumbosciatica het product is van compressie van de zenuw, treedt om deze reden pijn van nerveuze oorsprong op.

Het mechanisme van de productie van neuropathische pijn door compressie is nog niet duidelijk. Er wordt gesuggereerd dat er receptoren voor schadelijke stimuli bestaan ​​die het vrijkomen van stoffen kunnen veroorzaken die ontstekingen en bijgevolg pijn veroorzaken.

Een belangrijk kenmerk van ischiaspijn is de straling ervan naar de gluteus en de dij aan de zijde die overeenkomt met de aangedane zenuw. De zenuw wordt gevormd door de vereniging van zenuwwortels die uit de tussenwervelruimten van de lumbale wervelkolom (L) en het heiligbeen (S) komen.

Vanuit de tussenwervelruimten L4 - L5, L5 - S1 en S1 - S2 komen de hoofdwortels tevoorschijn die de ischias vormen. De uitstraling van pijn hangt af van de aangetaste wortel. Als het aangedane deel bijvoorbeeld L4 - L5 is, straalt de pijn uit van de bil naar het achterste en buitenste dijbeen, zelfs tot aan de eerste teen.

Ontsteking

Elke agressie, trauma of schadelijke stimulus die door een weefsel wordt ontvangen, veroorzaakt een ontsteking. Ontsteking omvat het vrijkomen van stoffen die door het lichaam worden geproduceerd en die vasodilatatie veroorzaken en dus ontstekingsverschijnselen: oedeem, lokale warmte en pijn.

Bij lumbosciatica induceert de veroorzakende factor een plaatselijke ontstekingsreactie die veranderingen in de weefsels en de daaruit voortvloeiende symptomen veroorzaakt. Het is een symptoom dat pijn kan veroorzaken

Functionele beperking

Net als bij een ontsteking is beperking van beweging of activiteit gerelateerd aan pijn. Functionele beperking impliceert een vermindering van activiteiten die kunnen leiden tot functionele impotentie.

Het gevolg van de beperking van bewegingen is de afname of stopzetting van de normale activiteiten van het individu.

Paresthesieën en sensorische stoornissen

Tintelingen, tintelingen, jeuk, een branderig gevoel of het gevoel van voorbijgaande stroom zijn symptomen van paresthesie. Wanneer de sensorische vezels van de perifere zenuwen worden aangetast, verschijnt paresthesie als een manifestatie van neurologische verandering.

De gebieden waar paresthesie wordt waargenomen, komen overeen met de gebieden die worden geïnnerveerd door de takken van de heupzenuw die wordt aangetast.

Gevoeligheid is het vermogen om verschillende externe stimuli waar te nemen, zoals temperatuur, aanraking, druk en pijn. Deze eigenschap kan worden gewijzigd als gevolg van compressie van de zenuw. Het kan zich uiten als gevoelloosheid in een specifiek gebied van de aangedane onderste extremiteit.

Parsia en d

Wanneer de motorvezels van een zenuw worden samengedrukt door een extern middel, wordt de spiercontractie beperkt, waardoor de normale mobiliteit wordt verminderd. Deze wijziging wordt parese genoemd en wordt geïnterpreteerd als zwakte of "zwaarte" van de aangedane ledemaat.

Oorzaken

De compressie van de wortels die de heupzenuw vormen, is de bepalende factor die lumbociatalgie veroorzaakt. Verschillende oorzaken, mechanisch of niet-mechanisch, werken op de zenuw en veroorzaken ontstekingsveranderingen die tot een verandering van de functie leiden. Ontsteking van een zenuwwortel wordt radiculopathie genoemd.

De meest voorkomende oorzaak van lumbosciatica is een hernia, een structurele verandering van de schijf die twee wervels scheidt. De tussenwervelschijf bestaat uit een nucleus pulposus in een fibreuze capsule. Als de capsule verslijt of verzwakt, komt de nucleus pulposus naar buiten door de zwakte die de hernia produceert.

Zodra de hernia optreedt, kan het wortelcompressiemechanisme zowel worden uitgeoefend door de druk die wordt uitgeoefend door de nadering van de twee aangrenzende wervels als door het mechanische effect van dezelfde hernia.

Andere oorzaken van ischiasradiculopathie werken op een vergelijkbare manier: constante en aanhoudende extrinsieke druk op de wortel en bijgevolg neurologisch letsel.

Mechanische oorzaken

- Hernia.

- Spiercontractuur.

- Myofascitis

- Discodegeneratie

- Artrose of facetartrose.

- Wervelstenose.

- Lumbaal trauma.

- Wervelfractuur.

- Spondylolisthesis of abnormale verplaatsing van de wervels

- Spinale, extramedullaire of wervellichaamtumoren.

- Abnormale littekens of fibrose na een lumbaalpunctie.

- Infecties, zoals vertebrale osteomyelitis.

- Zwangerschap.

- zwaarlijvigheid.

Niet-mechanische oorzaken

- Piriformis-spiersyndroom.

- Sacroiliitis of disfunctie van het sacro-iliacale gewricht.

- Perifere neuropathie

- Myositis en andere myopathieën.

- Neurologische syndromen.

- Multipel myeloom.

- Metastase.

- Spondylitis ankylopoetica.

- Osteopenie en osteoporose.

- Afwijkingen of ziekten van de heup.

- Psychogene pijn, naast andere psychiatrische of psychische stoornissen.

Behandelingen

-Farmacologisch

Medicatie draagt ​​bij aan symptoomverlichting en is soms voldoende als onderdeel van conservatieve behandeling. De meest gebruikte medicijnen zijn onder meer de behandeling van pijn, ontstekingen en neuropathieën.

NSAID's

Niet-steroïde ontstekingsremmende analgetica - zoals ibuprofen, ketoprofen, diclofenac, ketorolac of naproxen - staan ​​bekend om hun effecten op pijn. Bovendien hebben ze een effect op de ontsteking van de weke delen.

Steroïden

Deze groep omvat dexamethason, betamethason, methylprednisolon. Ze werken ontstekingsremmend en hebben om deze reden effecten op pijn.

Opioïden

Het effect is als een pijnstiller met een gemiddelde tot hoge potentie, maar zonder effecten op ontstekingen. Opioïde medicijnen zijn codeïne, nalbufine, tramadol, buprenorfine, meperidine en morfine. Het gebruik ervan is voorbehouden in geval van ernstige pijn.

Spierverslappers

Thiocolchicoside is een van de meest gebruikte spierverslappers. Het werkt in op de skeletspier en biedt verlichting door spiercontracturen te verminderen.

Geneesmiddelen met een antineuritisch effect

Gabapentine en pregabaline werden voor het eerst gebruikt als anti-epileptica en zijn geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van neuropathische pijn.

Het zijn synthetische vormen met een structuur die lijkt op Gamma-aminoboterzuur (GABA). Het werkingsmechanisme is niet precies, maar er wordt verondersteld dat ze ingrijpen op calciumkanalen.

Complex B

De vitamines waaruit het B-complex bestaat (B1, B6 en B12) zijn gebruikt bij de behandeling van neuropathieën. De werkzaamheid en het werkingsmechanisme ervan worden nog bestudeerd.

-Fysiotherapie

Fysiotherapie omvat oefeningen gericht op het verbeteren van de symptomen van radiculopathie en het voorkomen van invaliditeit. Ze moeten worden aangegeven door specialisten. Het is een conservatieve therapeutische maatregel.

-Chirurgie

Chirurgische ingreep wordt gebruikt in ernstige gevallen van radiculopathie. Wanneer conservatieve therapie, medicatie en fysiotherapie de patiënt geen verlichting bieden en hij arbeidsongeschikt is, wordt een operatie uitgevoerd.

Het doel van een operatie is om de oorzaak van de zenuwwortelcompressie weg te nemen. Het vrijkomen van zenuwvezels onderdrukt de symptomen en herstelt de zenuwfunctie.

Bij wervelschijfaandoeningen herstelt deze behandeling de beschadigde schijf, vervangt deze door een prothese of fixeert de wervels om het gewricht te stabiliseren. Het wordt ook gebruikt voor het wegsnijden van tumoren of het corrigeren van andere oorzaken.

Aanbevolen oefeningen

DoorDavidjr74viaWikimediaCommons

Lichaamsbeweging en fysiotherapie verlichten pijn in de onderrug en helpen tegelijkertijd de mobiliteit te verbeteren. Alle fysieke activiteiten of oefeningen moeten worden aangegeven en begeleid door een fysiotherapeut en een huisarts. Ze worden alleen geïndiceerd en toegestaan ​​als inspanning een reeds bestaande aandoening niet verergert.

Overwegingen bij het kiezen voor fysiotherapie en revalidatie zijn afhankelijk van de juiste diagnose van de oorzaak van lumbosciatica. Sommige pathologieën, zoals tumorachtige, besmettelijke, ernstige trauma's of systemische ziekten, vereisen in de eerste plaats onmiddellijke medische aandacht.

De doelstellingen van de oefening zijn gebaseerd op drie uitgangspunten: strekken, versterken van de buik- en paravertebrale spieren, evenals voldoende aerobe conditionering. Het is belangrijk op te merken dat fysiotherapie kan worden gedaan voor of na de aangegeven operatie of behandeling.

Er zijn talloze soorten oefeningen, maar de meest voorkomende zijn gebaseerd op de drie genoemde premissen.

Rekken

Het zijn de eerste oefeningen die vanwege hun eenvoud moeten worden uitgevoerd. De bekendste is die van de cobra-houding, die bestaat uit het optillen van de romp met de armen vanuit een liggende positie (buikligging of gezicht naar beneden) waarbij de heupen op de grond blijven rusten.

Een variant van deze oefening wordt uitgevoerd terwijl u staat en de romp naar achteren duwt met de handen op de heupen. De activiteit moet met weinig inspanning beginnen en geleidelijk toenemen.

Versterking van de buik en rug

Om de onderrug te versterken, wordt de patiënt in buikligging geplaatst en begint met het gelijktijdig opheffen van de arm aan de ene kant en het been aan de andere kant met de knie gestrekt.

De buikspieren worden in groepen versterkt. Voor de bovenbuikspieren wordt de patiënt op de rug gelegd (gezicht naar boven) en worden het hoofd en de schouders opgetild, waarbij de positie gedurende een bepaalde tijd wordt gehandhaafd.

De onderbuikspieren vereisen dat, beginnend vanuit dezelfde positie, de gestrekte onderste ledematen worden opgetild. Dit wordt gedaan terwijl de onderbuik wordt samengetrokken.

Aërobe oefeningen

Het zijn allemaal degenen die tot doel hebben de fysieke conditie, de weerstand en het cardiovasculaire werk te verbeteren. Aerobe oefeningen omvatten licht joggen, stationair of conventioneel fietsen en zwemmen. Activiteiten waarbij aerobe conditionering betrokken is, moeten worden toegestaan, geïndiceerd en begeleid door specialisten.

Goed gebruikte lichamelijke activiteit is gunstig voor pathologieën die lumbosciatica of chronische lumbago veroorzaken. Er zijn specifieke oefeningen voor elke pathologie afzonderlijk, uitgevoerd door indicatie of gespecialiseerde gids.

Referenties

1. Chawla, J (2018). Lage rugpijn en ischias. Hersteld van emedicine. medscape.com
2. Baldwin, JF (2016). Lumbale (tussenwervelschijf) aandoeningen. Opgehaald van emedicine.medscape.com
3. Shiel, WC (Rev door Conrad S, M 2018). Ischias. Opgehaald van medicinenet.com
4. Wikipedia (laatste rev 2018). Heupzenuw. Opgehaald van en.wikipedia.org
5. Wikipedia (laatste rev 2018). Ischias. Opgehaald van en.wikipedia.org
6. WebMD medische referentie (Rev door Ratini, M 2018). Pijnbehandeling en ischias Opgehaald van webmd.com
7. Hochschuler, SH (2016). Wat u moet weten over ischias. Hersteld van spine-health.com
8. Amon-Tanoh, M; Assi, B; Kouamé-Assouan, AE; Yapo-Ehounoud, C; Tanoh, C (2016). Lumbosciatica in Consultation in Neurology, University Hospital of Cocody Epidemiologic, Clinical, Therapeutic and Evolutionary Aspects. Opgehaald van scirp.org
9. Miller, RS (2010). Ischias oefent voor het verlichten van ischiaspijn. Hersteld van spine-health.com
10. Webmd-editors (Rev door Wheeler, T. 2018). Goede en slechte oefeningen voor lage rugpijn. Hersteld van webmd.com