HOGE LYMFOCYTEN (LYMFOCYTOSE): NORMALE WAARDEN, OORZAKEN, SYMPTOMEN - GENEESMIDDEL - 2025

De hoge bloedlymfocyten of 'lymfocytose' zoals het technisch bekend is, zijn een aanwijzing dat er een infectieus of neoplastisch proces in het lichaam plaatsvindt, zoals een virale infectie, maar in ernstige gevallen kan dit kanker of een auto-immuunziekte betekenen. .

Lymfocyten zijn een van de verschillende soorten "witte bloedcellen", die verantwoordelijk zijn voor de verdediging van het lichaam tegen externe en interne bedreigingen, zoals infecties, vreemde lichamen, trauma en tumoren.

Er zijn verschillende soorten lymfocyten, elk met een specifieke taak. Meestal komen verhoogde lymfocyten in het bloed overeen met een bepaalde groep van deze cellen, afhankelijk van wat de lymfocytose veroorzaakt.

In het algemeen is lymfocytose een asymptomatisch proces op zich, zijnde de symptomen die de patiënt vertoont, die voortkomen uit de aandoening die hem lijdt.

Om te detecteren of de lymfocytenniveaus normaal zijn, is het noodzakelijk om een ​​hematologie uit te voeren waarbij niet alleen het totale aantal witte bloedcellen wordt gerapporteerd, maar ook het aandeel van de verschillende typen.

Normale lymfocytwaarden in de hematologie

Bij een normale hematologie moet het totaal aan witte bloedcellen (in het algemeen bekend als "leukocyten") tussen 7.500 en 10.000 cellen per kubieke millimeter geanalyseerd bloed liggen.

Bij volwassenen komt van het totale aantal witte bloedcellen niet meer dan 35-27% overeen met lymfocyten, tussen 55 en 60% zijn neutrofielen en het resterende percentage is verdeeld tussen eosinofielen en monocyten (minder dan 2% elk type).

Bij jonge kinderen is de verhouding van lymfocyten tot neutrofielen omgekeerd, wat betekent dat ongeveer 60% van de witte bloedcellen overeenkomt met lymfocyten en ongeveer 40% met leukocyten.

Er wordt gezegd dat lymfocytose bestaat wanneer een van de volgende aandoeningen optreedt:

- Het totale aantal witte bloedcellen stijgt met een toename van het percentage lymfocyten in vergelijking met normaal, bijvoorbeeld: een volwassene heeft 12.000 witte bloedcellen met 65% lymfocyten.

- Het totale aantal witte bloedcellen is normaal, maar de relatie tussen leukocyten en lymfocyten is omgekeerd, bijvoorbeeld: een volwassen patiënt heeft 8600 witte bloedcellen, waarvan 75% lymfocyten.

In beide gevallen zal het totale aantal lymfocyten hoger zijn dan normaal en zal het nodig zijn om de oorzaak te onderzoeken om de meest geschikte behandeling vast te stellen.

Oorzaken

De oorzaken van hoge lymfocyten in het bloed zijn veelvoudig en zeer gevarieerd, maar voor praktische doeleinden kunnen ze in twee grote groepen worden verdeeld:

- Besmettelijke oorzaken

- Tumoroorzaken

In het eerste geval stijgen de lymfocyten als een normale afweerreactie van het lichaam tegen een infectie, meestal van virale oorsprong.

Wanneer dit gebeurt, zijn de lymfocyten verantwoordelijk voor het direct vernietigen van de virussen en het vrijgeven van de antilichamen die de chemische immuniteit helpen.

Aan de andere kant, wanneer de oorzaak van lymfocytose een tumor is, is het een type hematologische kanker, waarbij de lymfocyten op een overdreven en ongecontroleerde manier groeien.

In deze gevallen veroorzaakt het teveel aan lymfocyten ernstige problemen die het leven van de patiënt in gevaar kunnen brengen.

Besmettelijke oorzaken van lymfocytose

Witte bloedcellen stijgen als reactie op infecties, maar aangezien elk type witte bloedcel een specifieke functie heeft, stijgt elke reeks als reactie op een bepaald type infectie.

Neutrofielen zijn dus de witte bloedcellen die bij de meeste bacteriële infecties verhoogd zijn, terwijl lymfocyten binnen een normaal bereik blijven.

Integendeel, bij de overgrote meerderheid van de virale infecties blijven de neutrofielen ongewijzigd, terwijl de lymfocyten stijgen.

We hebben dus een breed scala aan virale infecties met verhoogde lymfocyten. Een van de meest voorkomende infectieuze oorzaken van verhoogde bloedlymfocyten zijn:

- Infectieuze mononucleosis

- Cytomegalovirus-infectie

- Virale hepatitis

- Herpesvirus-infectie (waterpokken)

- Virale uitslaginfecties (rubella, mazelen, virale parotitis)

- Influenza- en para-influenza-virusinfectie

In het algemeen is de stijging van bloedlymfocyten secundair aan virale ziekten van voorbijgaande aard en worden de waarden weer normaal zodra het infectieproces is opgelost.

Het is belangrijk op te merken dat, hoewel virale infecties verantwoordelijk zijn voor lymfocytose, er in de overgrote meerderheid van de gevallen andere niet-virale infecties zijn die zich kunnen voordoen met verhoogde bloedlymfocyten.

Niet-virale infecties geassocieerd met lymfocytose omvatten tuberculose, toxoplasmose, brucellose en zelfs malaria (malaria).

In al deze gevallen verdwijnt de lymfocytose zodra de verantwoordelijke ziekte is behandeld.

Het doel van lymfocytenverhoging bij alle infecties is om het lichaam te beschermen tegen infectie, hetzij door de vernietiging van infectieuze agentia (de verantwoordelijkheid van Killer T-lymfocyten) of door het vrijkomen van antilichamen (B-lymfocyten).

Tumoroorzaken van

In tegenstelling tot wat er gebeurt bij virale ziekten, wanneer lymfocyten stijgen als gevolg van neoproliferatieve ziekte (kanker), doen ze dat op een duurzame manier.

In sommige gevallen stijgen de lymfocyten en blijven ze lange tijd op een bepaald niveau (het aantal lymfocyten stijgt bijvoorbeeld tot 22.000 en blijft stabiel), terwijl ze in andere gevallen de neiging hebben om constant te stijgen tot niveaus die veel hoger zijn dan normaal ( 50.000, 60.000, 80.000 lymfocyten per kubieke millimeter bloed en zelfs meer).

In beide omstandigheden moet een hematologisch neoplasma worden beschouwd als verantwoordelijk voor de verhoging van lymfocyten in het bloed. Deze neoplasmata zijn onderverdeeld in twee grote groepen: lymfoom en leukemie.

Lymfoom

Lymfomen zijn solide neoplasmata die de lymfeklieren aantasten. Omdat de belangrijkste cellulaire component van de lymfeklieren lymfocyten in verschillende stadia van rijping zijn, hebben patiënten met lymfoom een ​​verhoogd aantal circulerende lymfocyten in het bloed.

Van deze lymfocyten zijn de overgrote meerderheid volwassen vormen en hun aantal blijft hoog, maar min of meer stabiel op een bepaald niveau gedurende lange tijd.

Leukemie

Leukemie wordt van zijn kant beschouwd als een goed hematisch neoplasma; Het tast geen vaste organen zoals lymfeklieren aan, maar cellen in het beenmerg, waar alle bloedcellen vandaan komen.

Bij patiënten met leukemie is het meest voorkomende leukocytosepatroon dat constant stijgt zonder een plafond te bereiken, dat wil zeggen dat de lymfocyten stijgen zonder te stoppen, meestal ten koste van onrijpe vormen.

Volgens het overheersende celtype wordt leukemie genoemd. Er zijn dus:

- Myelogene leukemie (LM)

- Chronische myeloïde leukemie (CML)

- Acute myeloïde leukemie (AML)

- Chronische lymfoïde leukemie (CLL)

- Acute lymfoïde leukemie of acute lymfoblastische leukemie (ALL)

De differentiatie van het type leukemie is gebaseerd op laboratoriumonderzoeken (flowcytometrie), aangezien het klinisch bijna onmogelijk is om de een van de ander te onderscheiden.

Symptomen

Verhoogde lymfocyten in het bloed veroorzaken zelf geen symptomen, integendeel, ze maken deel uit van een syndromaal complex dat gepaard kan gaan met verschillende symptomen, afhankelijk van de klinische toestand waarmee de leukocytose is geassocieerd.

Symptomen van lymfocytose geassocieerd met virale infectie

Bij infectieziekten is het gebruikelijk dat de patiënt algemene symptomen vertoont, zoals algemene malaise, asthenie (gebrek aan energie of zwakte), koorts (lichaamstemperatuur hoger dan 38,5 ° C), gewrichts- en spierpijn.

Afhankelijk van het type virale infectie kunnen er klinische symptomen zijn, zoals hepatomegalie (vergroting van de lever, pijnlijk of niet), splenomegalie (vergroting van de milt) en lymfeklieren (voelbare lymfeklieren).

In het geval van exanthematische virale ziekten zal de typische uitslag om de paar dagen verschijnen na het begin van koorts en lymfocytose.

Bij patiënten die getroffen zijn door influenza- of para-influenza-virussen, lijken de symptomen in de meeste gevallen sterk op die van verkoudheid.

Symptomen van lymfocytose geassocieerd met neoplasmata

In het geval van patiënten met lymfocytose als gevolg van neoplasmata zijn de symptomen meestal algemeen en niet-specifiek, waardoor het vermoeden van dit type ziekte wordt gewekt, hetzij vanwege de duur van de symptomen (ze duren langer dan 7 tot 10 dagen na een virale infectie) of vanwege naar bevindingen in laboratoriumtests.

In het algemeen zijn de symptomen die gepaard gaan met de verhoging van lymfocyten in het bloed als gevolg van neoplastische ziekte koorts (zonder geïdentificeerde infectieuze focus), gewichtsverlies, asthenie (gegeneraliseerde zwakte), hyporexie (gebrek aan eetlust) en in sommige gevallen tot bloeding of de ontwikkeling van kneuzingen door een klein trauma.

Bij de klinische evaluatie van de patiënt is het gebruikelijk om groei van de lever, milt of lymfeklieren te detecteren, maar klinisch is er geen manier om te weten of deze groei het gevolg is van een virale infectie of een neoplasma.

Diagnose

De eerste diagnose van lymfocytose wordt gegeven door hematologie.

Zodra is vastgesteld dat de lymfocyten verhoogd zijn, worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd om de oorzaak te achterhalen. Dergelijke onderzoeken zijn geïndiceerd volgens de klinische toestand, leeftijdsgroep en risicofactoren van de patiënt.

In het geval van virale ziekten is de meest gebruikelijke om de definitieve diagnose te stellen door middel van serologische onderzoeken, terwijl het bij neoplasma's nodig zal zijn om perifere bloeduitstrijkjes, flowcytometrie en zelfs lymfeklierbiopsie uit te voeren.

Behandeling

Er is op zich geen behandeling voor verhoogde bloedlymfocyten, in plaats daarvan moet de oorzaak van de lymfocytose worden behandeld.

Symptomatische behandeling zal nodig zijn voor de meeste virale ziekten, aangezien ze bijna allemaal zelfbeperkt zijn en zonder tussenkomst genezen. Indien nodig moet een specifieke behandeling worden gestart, zoals in het geval van hepatitis C.

Evenzo, wanneer lymfocytose wordt geassocieerd met tuberculose, toxoplasmose, brucellose of een ander type niet-virale infectie, zal het nodig zijn om antibiotica toe te dienen, afhankelijk van de veroorzaker.

Ten slotte zal het in gevallen van neoplasmata van het hematopoëtische systeem (beenmerg en lymfeklieren) nodig zijn om een ​​geschikt chemotherapie-regime toe te dienen volgens de cellijn.

Referenties

1. Marti, GE, Rawstron, AC, Ghia, P., Hillmen, P., Houlston, RS, Kay, N. Internationaal familiaal CLL-consortium. (2005). Diagnostische criteria voor monoklonale B - cellymfocytose. British journal of hematology, 130 (3), 325-332.
2. Guijosa, M. Á. G., Arzaga, LDCT, Rodríguez, OC, Aguirre, CHG, Ramírez, NM en Almaguer, DG (2008). Chronische lymfatische leukemie is niet de enige oorzaak van aanhoudende lymfocytose. University Medicine, 10 (41), 212-215.
3. Komaroff, AL (1988). Chronische vermoeidheidssyndromen: verband met chronische virale infecties. Journal of virologische methoden, 21 (1-4), 3-10.
4. Lowenberg, B., Downing, JR, & Burnett, A. (1999). Acute myeloïde leukemie. New England Journal of Medicine, 341 (14), 1051-1062.
5. Bennett, JM, Catovsky, D., Daniel, MT, Flandrin, G., Galton, DA, Gralnick, HR, & Sultan, C. (1985). Voorgestelde herziene criteria voor de classificatie van acute myeloïde leukemie: een rapport van de Frans-Amerikaans-Britse coöperatieve groep. Annalen van interne geneeskunde, 103 (4), 620-625.
6. Alizadeh, AA, Eisen, MB, Davis, RE, Ma, C., Lossos, IS, Rosenwald, A., … & Powell, JI (2000). Verschillende soorten diffuus grootcellig B-cellymfoom geïdentificeerd door genexpressieprofilering. Nature, 403 (6769), 503.