VERBRANDE TONG: OORZAKEN, SYMPTOMEN EN BEHANDELINGEN - GENEESMIDDEL - 2026

De verbrande tong is een aandoening die pijn, branderig of stekend gevoel op de tong veroorzaakt, geheel of het deel dat overeenkomt met het mondslijmvlies. Het wordt door de patiënt een "branderig gevoel" genoemd.

Het maakt deel uit van wat bekend staat als het syndroom van brandende mond, glossodynie (pijnlijke tong) of glossopyrose (brandende tong), evenals stomatodynie, stomatopirose of orale dysesthesie.

Fictieve weergave van het belangrijkste scalded tongue-syndroom. Creative Commons Zero-licentie - CC0

Dit syndroom is een klinisch beeld dat wordt gekenmerkt door de gewaarwordingen in de mondholte die hierboven zijn beschreven, zonder andere klinische of laboratoriumgegevens om de symptomen te verklaren.

Het is ook gedefinieerd als chronische pijn of brandend gevoel in de tong of in het mondslijmvlies gedurende ten minste een langdurige periode van 4 tot 6 maanden, zonder andere klinische of laboratoriumtekenen te vertonen.

Deze pathologie komt vaker voor bij vrouwen tijdens de menopauze. De oorzaak is niet bekend en er zijn veel factoren van verschillende oorsprong bij betrokken, daarom wordt het beschouwd als een multifactoriële pathologie.

Er zijn voedings-, hematologische, reumatologische, hormonale, neurologische, psychologische, dieet- en hygiënische factoren voorgesteld.

Dit syndroom dat de kwaliteit van leven beïnvloedt van mensen die eraan lijden, wordt hieronder beschreven en, hoewel van onbekende oorsprong, zullen enkele gerelateerde antecedenten, diagnostische richtlijnen en therapeutische benadering worden beschreven.

Oorzaken van verbrande tong

Burning mouth syndrome of brandende mond kan primair of idiopathisch zijn, dat wil zeggen waarvan de oorzaak onbekend is, en secundair omdat het verband houdt met systemische of lokale aandoeningen die deze symptomatologie kunnen predisponeren of veroorzaken.

Systemische of lokale oorzaken

Dit gevoel van steken, branden, pijn en / of verbranding van de tong of mondholte gaat niet gepaard met laesies in het slijmvlies. Het komt vaker voor bij vrouwen na 50 jaar en om deze reden associëren sommige auteurs het met een afname van oestrogenen.

Bij oudere patiënten is het vaak in verband gebracht met een slecht passend kunstgebit, angst en depressie, die kunnen worden behandeld. In andere gevallen is het ook in verband gebracht met de gewoonte van sommige ouderen om de tong permanent tegen het tandvlees of de tanden te duwen.

Symptomen leiden soms tot vitamine B12-tekort, ijzertekort, diabetes mellitus (diabetische neuropathie), milde Candida-infecties, geografische tong (of goedaardige migrerende glossitis), gevoeligheid voor bepaalde voedingsmiddelen zoals kaneel, milde xerostomie (droge tong) ) en het Vinson Plummer-syndroom.

Het Vinson Plummer-syndroom is een zeldzaam syndroom. Het is gerelateerd aan ijzertekort, bloedarmoede, dysfagie en andere slokdarmproblemen en met een orale pathologie die wordt gekenmerkt door glossitis, glossopyrose, glossodynie en hoekige cheilitis (pijnlijke laesie in de mondhoek).

Andere geassocieerde oorzaken zijn allergieën voor tandheelkundige materialen zoals methylmethacrylaat, kobaltchloride, kwik en nikkelsulfaat.

Allergieën voor sommige stoffen die in voedsel zitten, zoals kaneelaldehyde (voedselaroma en tandpasta's), propyleenglycol, nicotinezuur (rubefacient in tandpasta's) en sorbinezuur (conserveermiddel in sommige voedingsmiddelen). In deze gevallen zijn de symptomen onderbroken.

Verdovende middelen

Sommige medicijnen houden verband met het gevoel van een verbrande mond of brandende mond, waaronder enkele antihistaminica en neuroleptica, sommige antihypertensiva zoals remmers van het renine-angiotensinesysteem en benzodiazepines.

Symptomen

Dit syndroom kan op elke leeftijd voorkomen, sommige auteurs beschrijven het zelfs als een van de eerste manifestaties van een hiv-infectie. Het komt zelden voor bij personen onder de 30 jaar en komt het meest voor bij vrouwen tussen de 50 en 70 jaar, hoewel het ook bij mannen voorkomt.

Bij visueel onderzoek werden geen laesies waargenomen op het mondslijmvlies of op de tong, slechts enkele patiënten hadden gesprongen lippen en droge slijmvliezen.

Patiënten omschrijven hun vervelende orale gevoelens als branderig gevoel, tintelingen, prikkelingen, gevoelloosheid. Deze gewaarwordingen kunnen variëren van mild tot matig tot ernstig. Ze kunnen continu of intermitterend (fluctuerend) zijn.

Sommige patiënten beschrijven dat ze geen symptomen hebben als ze opstaan, en deze verschijnen dan de hele dag door en bereiken hun maximale intensiteit in de middag. Deze gevallen houden vaak verband met voedingstekorten.

Slecht passende tandprothese veroorzaakt glossodynie (Bron: Pilar Molés Julio via Wikimedia Commons)

Anderen melden aanhoudend ongemak dat 's nachts verergert en verband houdt met angst of depressie. Anderen hebben af ​​en toe ongemak met enkele dagen zonder symptomen, deze vorm van presentatie is vaak gerelateerd aan allergieën.

De sensaties kunnen zich op de tong of in een deel van de mondholte bevinden. De punt en het voorste tweederde van de tong zijn de meest voorkomende locaties. Bij dragers van kunstgebitten of gebitsprothesen bevinden de gewaarwordingen zich in de alveolaire rand.

Patiënten kunnen ook een droge mond (xerostomie) en vreemde smaken melden.

Behandelingen

De therapeutische benadering is moeilijk en het gebruik van sommige medicijnen verergert soms, in plaats van te verbeteren, de symptomen. Ten eerste is het raadzaam om een ​​nauwkeurige klinische diagnose te stellen om de aanwezigheid van lokale of systemische oorzakelijke factoren vast te stellen.

Wanneer de mondholte wordt onderzocht, moet de pasvorm van de prothesen, occlusieproblemen, de aanwezigheid van bepaalde gewoonten zoals bruxisme, een onvrijwillige gewoonte die ervoor zorgt dat de patiënt de kaak sterk op elkaar klemt en de tanden slijpt, wat duidt op emotionele stress, worden onderzocht.

In de mondholte moet de aanwezigheid van geografische tong, milde candidiasis en xerostomie worden geëvalueerd.

Als geen van de bovengenoemde veranderingen aanwezig is, moeten systemische oorzaken worden geëvalueerd, zoals tekorten aan B-vitamines, ijzertekort, hormonale problemen en allergieën. Hiervoor zullen het klinische onderzoek en de aanvullende tests worden gebruikt.

Lokale behandeling

Lokale oorzaken gerelateerd aan tandprothesen, occlusie, bruxisme en lokale candidiasis moeten worden gecorrigeerd en behandeld en vaak lost dit het probleem op, waardoor de symptomen verdwijnen.

Als het probleem xerostomie is, kan een benzydamine-oplossing, een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel, worden gebruikt. Het wordt plaatselijk gebruikt met "swish", als mondwater. Er zijn referenties die erop wijzen dat deze procedure bij sommige patiënten xerostomie verbetert, pijn en het branderige gevoel vermindert.

In het geval van oorzaken die verband houden met voedingstekorten, moeten deze worden behandeld en kunnen sommige lokale maatregelen tegelijkertijd worden toegepast. Deze omvatten het gebruik van enkele actuele swish-oplossingen, zoals swish gemaakt met warm water, difenhydraminesiroop (antihistaminicum), natriumbicarbonaat en waterstofperoxide.

Een andere therapeutische maatregel die voor bepaalde patiënten doeltreffend is gebleken, is het gebruik van hypnose, omdat het angst en pijn vermindert.

Farmacotherapie

Bij patiënten bij wie empirische procedures falen of een precieze oorzaak gerelateerd aan hun symptomen niet kan worden opgespoord, kunnen sommige farmacologische procedures aangewezen zijn.

Anxiolytica en antidepressiva dienen met voorzichtigheid te worden gebruikt omdat, hoewel ze aanvankelijk kunnen verbeteren, de bijwerking van xerostomie die verband houdt met het gebruik ervan later het klinische beeld kan verslechteren.

Bij sommige patiënten zijn goede resultaten behaald met gabapentine, een anticonvulsivum dat bij lage doses geïndiceerd is.

Referenties

1. Arnáiz-Garcíaa, ME, Arnáiz-Garcíab, AM, Alonso-Peñac, D., García-Martínd, A., Campillo-Campañac, R., en Arnáize, J. (2017). algemene geneeskunde en huisartsgeneeskunde.
2. Forssell, H., Jääskeläinen, S., Tenovuo, O., & Hinkka, S. (2002). Sensorische disfunctie bij het syndroom van brandende mond. Pijn, 99 (1-2), 41-47.
3. Grushka, M., Epstein, JB en Gorsky, M. (2002). Burning mouth-syndroom. Amerikaanse huisarts, 65 (4), 615.
4. Iorgulescu, G. (2009). Speeksel tussen normaal en pathologisch. Belangrijke factoren bij het bepalen van systemische en mondgezondheid. Journal of medicine and life, 2 (3), 303.
5. Perdomo Lovera, M., en Chimenos Klistner, E. (2003). Burning mouth syndrome: update. Vooruitgang in Odontostomatology, 19 (4), 193-202.
6. Ros Lluch, N., Chimenos Küstner, E., López López, J., & Rodríguez de Rivera Campillo, ME (2008). Burning Mouth Syndrome: diagnostische en therapeutische update. Vooruitgang in Odontostomatology, 24 (5), 313-321.
7. Viglioglia, P. (2005). Stomatodynie-glossodynie. Acta Terap Dermatol, 397.