De laryngofaryngitis is een ziekte van de bovenste luchtwegen die tegelijkertijd een ontsteking van het strottenhoofd en de keelholte veroorzaakt. Het strottenhoofd komt overeen met de stembox, waar de stembanden worden gevonden die de stem produceren. Aan de andere kant komt de ontsteking van de keelholte overeen met een ontsteking van de achterkant van de keel.
Het is de meest voorkomende verklaring voor keelpijn. Beide aandoeningen zijn meestal van virale oorsprong en het is heel gebruikelijk dat ze samen voorkomen. Andere oorzaken kunnen bacteriële infecties, gastro-oesofageale reflux, overmatig stemgebruik en overmatig roken van sigaretten zijn, om de meest voorkomende oorzaken van deze ziekte te noemen.
Etiologie en pathologie van laryngofaryngitis
De belangrijkste etiologische oorzaken van laryngitis kunnen viraal zijn, zoals het verkoudheidsvirus, adenovirus, influenza- of para-influenza-virus, rhinovirus, respiratoir syncytieel virus en herpes simplex-virus.
Het kan ook worden veroorzaakt door bacteriën zoals syfilis, difterie, tuberculose of bacteriële influenza. Schimmelinfecties zoals candida albicans of orale histoplasmose kunnen deze symptomatologie veroorzaken.
Allergieën en symptomen zoals angio-oedeem kunnen laryngitis veroorzaken, evenals misbruik van de stembanden, overmatig gebruik van sigaretten of alcohol en andere traumatische gebeurtenissen zoals brandwonden of bijtende stoffen.
In het geval van faryngitis vertonen ze meestal dezelfde oorzaken, waaronder virale mononucleosis. In het geval van bacteriële infecties kan het worden veroorzaakt door de werking van streptokokken uit groep 1, naast chlamydia, anaërobe bacteriën en gonorroe. Faryngitis kan ook worden veroorzaakt door het humaan immunodeficiëntievirus (AIDS).
Wanneer beide symptomen samen voorkomen, is het zeer waarschijnlijk dat het een gegeneraliseerd viraal beeld is. In deze tabel zien we dat er verschillende soorten virussen bij betrokken zijn, zoals adenovirus, influenzavirus, para-influenza-virus, rhinovirus en respiratoir syncytieel virus. Ze kunnen ook worden veroorzaakt door enterovirus- of mycoplasma-infectie.
Daarnaast zijn er factoren die patiënten vatbaar maken voor de verspreiding van deze infecties, zoals lage temperaturen, lage luchtvochtigheid, milieuvervuiling, airconditioning en de conditie van passieve rokers.
Een andere veel voorkomende oorzaak is gastro-oesofageale refluxziekte, een spijsverteringsstoornis die de onderste slokdarmsfincter aantast, de sluitklep tussen de slokdarm en de maag.
In deze toestand wordt de inhoud van de maag teruggevoerd naar de slokdarm, omdat de sluitspier zwak is of niet goed ontspant, wat de terugvloeiing van de inhoud naar het bovenste deel van de slokdarm veroorzaakt. Dit veroorzaakt ongemak in de bovenste slokdarm, waar het verbinding maakt met de keel.
Op deze plaats vinden we precies het strottenhoofd, het laatste deel van de keelholte, dat zich bevindt waar het pad dat uit de mond afdaalt, is verdeeld in het ademhalingssysteem (door het strottenhoofd) en het spijsverteringsstelsel (begin van de slokdarm).
Hier gaat de laryngopharynx door de slokdarm, waar het dient als doorgang voor lucht en voedsel, aangezien tijdens het slikken de slokdarm de doorgang van voedsel toelaat, waardoor de doorgang van lucht tijdelijk wordt verhinderd.
Tijdens gastro-oesofageale reflux stijgt de inhoud van de maag door de slokdarm en bereikt deze structuren, die geen beschermingsmechanismen hebben voor schade aan hun slijmvliezen, daarom vertonen ze ontsteking en irritatie, met de daaruit voortvloeiende symptomen van chronische hoest, overmatige heesheid, heesheid en andere klachten.
Symptomatologie
Deze aandoening gaat meestal gepaard met een infectie van de bovenste luchtwegen die onlangs is opgetreden of aan de gang is. Als het acuut optreedt, kan er sprake zijn van matige koorts en ook lymfadenopathie in de keel.
Als de foto acuut is, verschijnt deze meestal plotseling, met keelpijn en slikproblemen. Andere symptomen die kunnen optreden zijn hoesten, hoofdpijn en zelfs diarree (enterovirus-infectie). Tijdens het lichamelijk onderzoek is de achterkant van de keel geïrriteerd en rood.
Als de patiënt ook rhinitis, posterieure afscheiding (permanent neusdruppel achter de slokdarm), niezen, rode ogen en conjunctivitis heeft, moet een allergische aandoening worden vermoed. In dit soort gevallen ziet het interne slijmvlies van de keel er korrelig uit.
In het geval van een chronische aandoening, wordt gastro-oesofageale reflux onmiddellijk vermoed. In deze gevallen is het meest voorkomende symptoom maagzuur dat maanden aanhoudt, evenals keelpijn, mogelijk chronische hoest, heesheid en slikproblemen. Het is mogelijk dat overmatige consumptie van sigaretten en alcohol wordt aangetroffen in de geschiedenis van de patiënt.
Bij chronische rokers die deze symptomen aanhoudend, wordt aangeraden om een onderzoek uit te voeren om een biopsie te doen voor de mogelijke complicatie van een carcinoom in het strottenhoofd dat de symptomen veroorzaakt.
Behandelingen
In het geval van virale laryngofaryngitis is de behandeling uitsluitend gericht op het verlichten van symptomen, het verminderen van pijn en ongemak bij het slikken en het ontlasten van het bovenste kanaal.
Ontstekingsremmers, decongestivummedicijnen en pijnstillers worden voorgeschreven. Gorgelen kan ook therapeutisch zijn en ongemak verlichten. Het vermijden van spreken helpt om de stembanden niet te belasten.
Als de aandoening van bacteriële oorsprong is, is een antibioticabehandeling geïndiceerd. In deze gevallen zijn de kenmerkende symptomen koorts, een zeer rode en gezwollen keel en vergrote lymfeklieren. Om dit te bestrijden zijn antibiotica zoals penicillines of cefalosporines voldoende.
In het geval van allergische laryngofaryngitis zijn antihistaminica en corticosteroïden de aanbevolen medicijnen.
Als gastro-oesofageale reflux-laryngofaryngitis wordt vermoed, worden tests zoals een laryngoscopie om de stembanden te bestuderen en endoscopie aanbevolen.
De behandeling is meestal een verandering in levensstijl en dieet om de hoeveelheid reflux te verminderen. Dit omvat het vermijden van voedingsmiddelen die irriterend kunnen zijn, zoals pittige specerijen, citrusvruchten en munt; naast chocolade, vet, koffie en alcoholische dranken, die het inwendige slijmvlies verzwakken, maken deel uit van de indicaties.
In de meeste gevallen worden, na het volgen van de aanbevelingen en de juiste behandeling, de symptomen van laryngofaryngitis verlicht zonder blijvende gevolgen. Het is belangrijk om een juiste diagnose van de aandoening te stellen en op tijd medische hulp in te roepen om mogelijke complicaties in de toekomst te voorkomen.
Referenties
- Opgehaald van merriam-webster.com.
- Acute laryngofaryngitis. Opgehaald van bioportal.biontology.org.
- Laryngitis en faryngitis. Opgehaald van emedmd.com.
- Opgehaald van medicinenet.com.
- Opgehaald van Wikipedia.com.
- Keelpijn: tonsillitis, faryngitis, laryngitis. Opgehaald van frontshoo.co.za.
- Laryngitis en faryngitis: veel voorkomende aandoeningen van de keel. Hersteld van uniprix.com.