HYPERALGESIE: KENMERKEN, TYPEN EN OORZAKEN - GEOGRAFÍA - 2026

Het fenomeen hyperalgesie wordt gekenmerkt door het ontwikkelen van een toestand van verhoogde gevoeligheid voor pijn. Deze aandoening treedt op na een blessure en kan een chronische aandoening zijn.

Het belangrijkste kenmerk van hyperalgesie is de ontwikkeling van overmatige gevoeligheid voor pijn. Mensen die aan dit fenomeen lijden, hebben een zeer lage pijngrens, dus elke prikkel, hoe klein ook, kan zeer intense pijnlijke gevoelens opwekken.

Hyperalgesie is een zeer frequent symptoom bij vele vormen van neuropathische pijn en wordt voornamelijk veroorzaakt door een traumatische of inflammatoire laesie van de huid.

Dit fenomeen kan zich in twee concentrische gebieden ontwikkelen: in het gebied direct rondom het letsel (primaire hyperalgesie) en in het gebied dat verder reikt dan het punt van letsel (secundaire hyperalgesie).

De behandeling van deze aandoening is meestal onderworpen aan de tussenkomst van de pathologie die de traumatische of inflammatoire laesie van de huid veroorzaakt. In verschillende gevallen heeft hyperalgesie de neiging chronisch en onomkeerbaar te worden.

Kenmerken van hyperalgesie

Hyperalgesie is een symptoom dat gewoonlijk veel voorkomt in verschillende gevallen van neuropathische pijn. Het belangrijkste kenmerk van dit fenomeen is het ervaren van een hoge gevoeligheid voor pijn.

Als belangrijkste gevolg van deze aandoening ervaart de persoon een abnormale en overmatige reactie op pijn. Dat wil zeggen, het is veel minder resistent tegen pijnlijke prikkels en, elementen die gewoonlijk onschadelijk zijn, worden waargenomen met een hoog pijngevoel.

Wijziging van sensaties

Evenzo hebben mensen met hyperalgesie zeer weinig weerstand tegen normale pijnprocessen. Met andere woorden, pijnlijke prikkels die voor de meeste mensen onaangenaam zijn, kunnen op een extreem intense en ondraaglijke manier worden ervaren door personen met dit type aandoening.

In die zin suggereren verschillende onderzoeken dat hyperalgesie niet alleen een kwantitatieve zintuiglijke verandering is, maar ook een kwalitatieve wijziging van de aard van sensaties.

Met name de sensaties die worden opgewekt door stimulatie van de perifere weefsels van het lichaam, worden op een totaal andere manier waargenomen door mensen met hyperalgesie. Dit feit vertaalt zich in hoge pijnreacties op elk type stimulus.

Onderzoek naar hyperalgesie suggereert dat het grootste deel van deze manifestatie het gevolg is van veranderingen in de eigenschappen van de "gezonde" primaire afferente paden die overblijven tussen beschadigde afferente vezels.

Bepaalde studies wijzen er echter op dat hyperalgesie bij mensen met neuropathische pijn een aandoening is die in stand wordt gehouden door de ectopische activiteit die wordt gegenereerd in de beschadigde zenuwen.

Allodynie

Ten slotte wordt hyperalgesie gekenmerkt door het opnemen van een component die bekend staat als allodynie. Dit element verwijst naar pijn die wordt opgewekt door aanraking en wordt geproduceerd door variaties in de centrale verwerking van signalen die worden gegenereerd in mechanoreceptoren met verlaagde drempelwaarde.

Al deze gegevens hebben de hypothese gepostuleerd dat hyperalgesie veroorzaakt door perifere zenuwbeschadigingen voornamelijk afhangt van veranderingen in het centrale zenuwstelsel.

Deze veranderingen in de hersenen zouden rechtstreeks worden veroorzaakt door de beschadigde afferente paden en zouden resulteren in het typische symptoom van hyperalgesie: verhoogde gevoeligheid voor pijn.

Biologische bases

Hyperalgesie is een fenomeen dat voornamelijk ontstaat door veranderingen in het centrale zenuwstelsel. Dat wil zeggen, wijzigingen in de hersenfunctie resulteren in een verhoogde gevoeligheid voor pijn.

Evenzo wijst onderzoek uit dat voor veranderingen van het centrale zenuwstelsel om hyperalgesie te genereren, het noodzakelijk is dat deze veranderingen worden gehandhaafd door buitenbaarmoederlijke of opgewekte activiteit.

Om de biologische basis van hyperalgesie correct te begrijpen, moet men echter in gedachten houden dat, hoewel dit fenomeen voornamelijk afhangt van de werking van het centrale zenuwstelsel, de oorsprong of aanvankelijke schade niet in dit deel van het lichaam ligt.

In feite is hyperalgesie een fenomeen dat niet ontstaat als gevolg van directe schade aan de hersenen, maar eerder aan de afferente vezels die van het ruggenmerg naar de hersenen reizen.

Als gevolg van beschadiging van de primaire afferente vezels treedt irritatie van de cellen van het zenuwstelsel op. Deze irritatie veroorzaakt fysieke veranderingen in het beschadigde weefsel en veroorzaakt intense en herhaalde stimuli van ontsteking.

Dit feit zorgt ervoor dat de drempel van nociceptoren (hersenpijnreceptoren) afneemt, dus prikkels die voorheen geen pijn veroorzaakten, doen dat nu wel.

Meer specifiek is aangetoond dat de irritatie en / of schade veroorzaakt door hyperalgesie zowel de nociceptor zelf als de zenuwvezel die correspondeert met het eerste sensorische neuron kan omvatten.

Om deze reden wordt momenteel aangenomen dat hyperalgesie een fenomeen is dat kan worden veroorzaakt door zowel specifieke schade aan het centrale zenuwstelsel als het perifere zenuwstelsel (of beide).

In die zin ligt de biologische basis van dit fenomeen in twee hoofdprocessen:

1. Verhogen van de hoeveelheid informatie over de schade die naar het ruggenmerg wordt gestuurd.
2. Verhoging van de efferente respons van het centrale niveau over de pijnlijke stimulus.

Dit feit zorgt ervoor dat de informatie die van de ene naar de andere kant reist (van het ruggenmerg naar de hersenen) niet reageert op de oorspronkelijke schade zelf, maar op de veranderde eigenschappen die door het centrale zenuwstelsel worden gegenereerd over de waargenomen stimulus.

Soorten hyperalgesie

De manifestaties van hyperalgesie kunnen in elk geval verschillen. Soms kan de overgevoeligheid voor pijn zelfs hoger zijn dan in andere gevallen.

In deze zin zijn twee hoofdtypen hyperalgesie beschreven: primaire hyperalgesie (verhoogde gevoeligheid voor pijn in het gewonde gebied) en secundaire hyperalgesie (verhoogde gevoeligheid voor pijn op aangrenzende niet-beschadigde plaatsen).

Primaire hyperalgesie

Primaire hyperalgesie wordt gekenmerkt door het ervaren van een verhoogde gevoeligheid voor pijn op dezelfde plaats waar het letsel is opgetreden. Deze toestand houdt rechtstreeks verband met de perifere afgifte van schadelijke intracellulaire of humorale mediatoren.

Primaire hyperalgesie komt overeen met het eerste niveau van neuropathische pijn. Het wordt gekenmerkt door manifestaties van perifere sensibilisatie, maar centrale sensibilisatie is nog niet vastgesteld.

Op therapeutisch niveau bepaalt het lijden van dit type hyperalgesie een alarmsignaal om agressievere en effectievere analgetische technieken toe te passen en op deze manier de ontwikkeling naar fasen van slechtere prognose te vermijden.

Secundaire hyperalgesie

Secundaire hyperalgesie zorgt voor een soort verhoogde gevoeligheid voor pijn in gebieden die grenzen aan het geblesseerde gebied. In dit geval strekt hyperalgesie zich meestal uit tot de dermatomen, zowel boven als onder het gebied waar het letsel is opgetreden.

Dit type aandoening wordt vaak geassocieerd met spasmen en immobiliteit ipsilateraal (aan dezelfde kant van het lichaam waar het letsel zich bevindt) of contralateraal (aan de andere kant van het lichaam waar het letsel optrad).

Evenzo genereert secundaire hyperalgesie gewoonlijk veranderingen in de prikkelbaarheid van neuronen in het ruggenmerg en supra-medullair. Verschillende onderzoeken tonen aan dat deze aandoening de uitdrukking zou zijn van de associatie met het fenomeen van centrale sensibilisatie.

Oorzaken

Hyperalgesie wordt beschouwd als een pathognomisch symptoom van neuropathische pijn, aangezien de meeste gevallen van dit fenomeen zich vaak voordoen in combinatie met de rest van de symptomen van de ziekte.

Evenzo is een andere interessante onderzoekslijn over verhoogde gevoeligheid voor pijn een aandoening die bekend staat als hyperalgesie die verband houdt met de behandeling met opioïden.

Neuropatische pijn

Neuropathische pijn is een ziekte die het somatosensorische systeem van de hersenen aantast. Deze aandoening wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van abnormale gevoelens zoals dysesthesie, hyperalgesie of allodynie.

Het belangrijkste kenmerk van neuropathische pijn is dus het ervaren van continue en / of episodische componenten van pijnlijke gewaarwordingen.

Deze aandoening is het gevolg van een letsel aan het ruggenmerg, dat kan worden veroorzaakt door aandoeningen zoals multiple sclerose, beroertes, sommige gevallen van diabetes (diabetische neuropathie) en andere stofwisselingsaandoeningen.

Aan de andere kant zijn herpes zoster, voedingstekorten, toxines, verre manifestaties van kwaadaardige tumoren, immuunstoornissen en fysiek trauma aan de zenuwstam andere soorten factoren die neuropathische pijn kunnen veroorzaken en daarom hyperalgesie. .

Hyperalgesie geassocieerd met opioïde behandeling

Hyperalgesie geassocieerd met opioïde behandeling of geïnduceerd door opioïden vormt een paradoxale reactie die wordt gekenmerkt door een intensievere perceptie van pijn gerelateerd aan het gebruik van deze geneesmiddelen (Gil, A. 2014).

In deze gevallen is de verhoogde pijngevoeligheid direct gerelateerd aan de werking van deze stoffen op hersenniveau.

Deze aandoening is zowel waargenomen bij patiënten die onderhoudsdoses opioïden kregen, als bij patiënten bij wie de behandeling met deze geneesmiddelen werd stopgezet, als bij patiënten die hoge doses van dit soort medicatie gebruiken.

Referenties

1. Bennett GJ, Xie YK. Een perifere neuropathie bij ratten die stoornissen van pijnsensatie veroorzaakt zoals bij de mens. Pain 1988; 33: 87-107.
2. Holtman JR Jr, Jellish WS. Opioïde-geïnduceerde hyperalgesie en branderige pijn. J Burn Care Res 2012; 33 (6): 692-701.
3. Kim SH, Chung JM. Een experimenteel model voor perifere neuropathie geproduceerd door segmentale spinale zenuwligatie bij de rat. Pain 1992; 50: 355-363.
4. Leal Pda C, Clivatti J, Garcia JB, Sakata RK. Opioïde-geïnduceerde hyperalgesie. Rev Bras Anestesiol 2010; 60 (6): 639-47,355-9.
5. Seltzer Z, Dubner R, Shir Y.Een nieuw gedragsmodel van neuropathische pijnstoornissen geproduceerd bij ratten door gedeeltelijk heupzenuwletsel. Pain 1990; 43: 205-218.
6. Sng BL, Schug SA. De rol van opioïden bij het behandelen van chronische niet-kankerpijn. Ann Acad Med Singapore 2009; 38 (11): 960-6.