NEUSAFSCHEIDING: WAAR IS HET VOOR, PROCEDURE, CULTUUR - BIOLOGIE - 2026

De loopneus is een soort bemonstering die wordt gebruikt voor de cytologische of microbiologische analyse. Bij het cytologisch onderzoek wordt onder meer gekeken naar de aanwezigheid van eosinofielen. Deze geven de mogelijke etiologie aan van de symptomen die de patiënt vertoont.

Aan de andere kant maakt de cultuur de identificatie mogelijk van de gebruikelijke microbiota, evenals koloniserende micro-organismen, zoals gist en Staphylococcus aureus. Daarom is kweek van neusuitstrijkjes de ideale test om asymptomatische neusdragers van Staphylococcus aureus op te sporen.

Neusslijmvlies en nasopharynx-schema. Bron: Pixabay.com/vertaald door Rage against

Elke dag is het belangrijker om de gevallen van S. aureus-dragerschap bij asymptomatische patiënten te kennen, zowel op ziekenhuisniveau als in de gemeenschap, aangezien er multiresistente stammen zijn gevonden, die een reëel gevaar vormen als verspreidende factor.

Aan de andere kant is de microbiologische analyse van het nasale exsudaat, evenals het faryngale exsudaat, een vereiste in sommige landen voor het selectieproces van het personeel dat bedrijven zal betreden die voedsel verwerken.

Dit is een preventieve maatregel, aangezien S. aureus een enterotoxine aanmaakt dat voedselvergiftiging veroorzaakt. Het nasale exsudaatmonster is heel gemakkelijk te nemen, hoewel het enigszins ongemakkelijk is voor de patiënt.

Waar is het voor?

Bemonstering van nasaal exsudaat wordt gebruikt om twee soorten onderzoeken uit te voeren. Ten eerste kan nasale cytologie met eosinofielen-telling worden uitgevoerd en ten tweede is het nuttig voor microbiologische analyse.

Nasale exfoliatieve cytologie

Cytologie van exsudaat in de neus is noodzakelijk bij patiënten die onder andere lijden aan bepaalde soorten ademhalingsaandoeningen, allergieën of rhinopathieën. De allergoloog is geïnteresseerd in het weten welk type cellen wordt afgestoten uit het nasofaryngeale epitheel, evenals het aantal eosinofielen.

Het resultaat van het onderzoek kan de oorsprong van de rhinitis bepalen, of het nu allergisch of infectieus is, of dat de rhinopathie inflammatoir is of niet. Evenzo is het mogelijk om onderscheid te maken tussen een allergische bronchitis en een infectieuze bronchitis.

Deze studie moet echter vergezeld gaan van andere analyses, zodat deze van echt nut kan zijn, aangezien de verkregen resultaten moeten worden geassocieerd met andere belangrijke parameters, zoals volledige hematologie, IgE-bepaling of reeks ontlasting.

Opgemerkt moet worden dat er bij baby's jonger dan 3 maanden nasale eosinofilie kan zijn zonder bijbehorende pathologie. Na deze leeftijd kan de aanwezigheid van eosinofilie in het neusslijm zonder symptomen echter wijzen op een toekomstig optreden van een allergisch proces.

Neusuitstrijkje cultuur

De cultuur wordt gebruikt om nasale dragers van S. aureus te detecteren. Hoewel de uitvoering van dit onderzoek alleen in specifieke gevallen gerechtvaardigd is, is het nuttig omdat een aanzienlijk percentage van de bevolking S. aureus asymptomatisch draagt.

Deze analyse is vooral van belang voor wie met voedsel wil werken. Bij hen moet worden uitgesloten dat ze geen drager zijn van dit micro-organisme.

Het is ook nuttig bij mensen met herhaalde infecties door S. aureus, zoals impetigo, abcessen of steenpuisten, naast andere aandoeningen die suggereren dat de patiënt mogelijk een chronische drager is. Soms is het belangrijk om ook de naaste familieleden te bestuderen.

Aan de andere kant kan in sommige gevallen een kweek van nasaal exsudaat worden uitgevoerd op gezondheidspersoneel, vooral wanneer er significante uitbraken van deze bacterie in het ziekenhuisgebied zijn en er geen andere mogelijke bron is vastgesteld. In alle genoemde gevallen is het noodzakelijk om de cultuur uit te voeren.

Bemonstering

-Cytologie

Bemonstering kan op twee manieren worden gedaan: spontane afschilfering of gedwongen afschilfering met een wattenstaafje.

Spontane afschilfering

De patiënt wordt gevraagd zijn neus krachtig te snuiten op een objectglaasje. Vervolgens wordt het monster met een wattenstaafje of lus uitgespreid.

Gedwongen afschilfering met wattenstaafje

Het wattenstaafje wordt ingebracht totdat het de inferieure neusschelpen bereikt. Eenmaal binnen wordt het wattenstaafje langs de muren gesleept, waardoor de cellen om de beurt worden gesleept. Omdat bemonstering enigszins ongemakkelijk is, mag de procedure niet langer dan 10-15 seconden duren. Het monster wordt vervolgens op een objectglaasje uitgespreid en aan de lucht gedroogd.

-Cultuur

Om het monster te nemen, gaat u als volgt te werk:

- De patiënt wordt gevraagd zijn hoofd iets achterover te kantelen.

- Er wordt een wattenstaafje ingebracht tot een diepte van ongeveer 1 cm.

- Het wattenstaafje wordt langs de wanden van het neusslijmvlies gesleept en draait totdat het het grootste deel van het oppervlak raakt.

- Uit beide neusgaten moet een monster worden genomen. Als de patiënt cytologie en kweek moet ondergaan, moeten per neusgat twee monsters worden genomen. De ene is om op een glaasje te verspreiden en de andere om te kweken.

Voor kweek kan een enkel wattenstaafje worden gebruikt voor beide neusgaten. Er zijn echter laboratoria die ze liever met verschillende wattenstaafjes nemen en bij het zaaien de kweekplaten in twee helften verdelen en ze als volgt labelen: rechter neusgat en linker neusgat.

In het geval van de cytologische studie wordt aanbevolen om twee uitstrijkjes te maken, één van het rechter neusgat en de andere van links.

Werkwijze

-Microbiologische studie (cultuur)

In het ideale geval moet het monster, zodra het is genomen, worden verwerkt voor kweek, maar dit is in de meeste gevallen niet mogelijk.

De swab (s) worden in een transportmedium geplaatst als ze niet onmiddellijk worden verwerkt. Daar kunnen ze op kamertemperatuur blijven. Idealiter moet het wattenstaafje in minder dan 2 uur worden gezaaid; in het vervoermiddel kan het echter tot 24 uur duren.

Het monster moet worden gezaaid op bloedagar en zoute mannitol. Bloedagar en zoute mannitol zorgen voor isolatie van S. aureus.

-Cytologische studie

De gemaakte uitstrijkjes worden gekleurd met Wright of Giemsa en onder een microscoop bekeken.

In de cytologie kan een grote diversiteit aan cellulaire elementen worden waargenomen, afhankelijk van de toestand van de patiënt. Elk van deze elementen zal de arts begeleiden naar de mogelijke pathologie. Hoewel het geen sterke test is, helpt het wel om differentiële diagnoses te stellen.

Onder de elementen die we kunnen vinden zijn:

- Plaveiselcellen.

- Macrofagen.

- Cilindrische trilharen.

- Kristallen uit Charcot Leyden.

- Bekercellen.

- Polymorfonucleair.

- Eosinofielen.

- Lymfocyten.

- Plasma cellen.

-Eosinofielen tellen

Hansel-kleuring, hieronder beschreven, kan voor deze techniek worden gebruikt.

materialen

- Eosin.

- Methyleenblauw.

- Gedistilleerd water.

- 95% ethanol.

Werkwijze

Zodra het uitstrijkje in de open lucht droog is, is het gekleurd:

- Een paar druppels eosine worden op het uitstrijkje aangebracht totdat het hele preparaat gedurende 1 minuut bedekt is.

- Dezelfde hoeveelheid gedestilleerd water wordt gedurende 1 minuut bovenop de eosine toegevoegd.

- De vloeistof wordt weggegooid en gewassen met gedestilleerd water.

- Kantel het laken en laat een paar druppels ethanol als wasmiddel op het oppervlak vallen.

- Voeg een paar druppels methyleenblauw toe om het hele uitstrijkje gedurende 1 minuut te bedekken.

- Voeg dezelfde hoeveelheid water toe bovenop het methyleenblauw en laat 2 minuten staan.

- Gooi de vloeistof weg en was met gedestilleerd water.

- Als laatste worden er een paar druppels ethanol toegevoegd en wordt het gedroogd in de open lucht.

In totaal 100 velden wordt het percentage waargenomen eosinofielen gemeten.

Bron: opgesteld door de auteur MSc. Marielsa gil

aanbevelingen

- Voordat de patiënt het monster neemt, mag de patiënt geen druppels of neusspoelingen hebben geplaatst.

- Om de kweek uit te voeren, mag de patiënt geen behandeling met antibiotica krijgen.

- Voor het aantal eosinofielen mag de patiënt geen anti-allergische geneesmiddelen gebruiken.

- Er moet rekening mee worden gehouden dat deze test erg niet-specifiek is en dat het vals-negatieven kan geven bij allergische patiënten die met steroïden worden behandeld.

Referenties

1. Protocol, verzameling en transport van monsters voor microbiologie. Donostia ziekenhuis. Beschikbaar op: osakidetza.euskadi.eus
2. Fosch S, Yones C, Trossero M, Grosso O, Nepote A. Neusdragers van Staphylococcus aureus bij individuen uit de gemeenschap: epidemiologische factoren. Acta bioquím. clin. latinoam. 2012; 46 (1): 59-68. Beschikbaar op: scielo.org.
3. Platzer L, Aranís C, Beltrán C, Fonseca X, García P. Bacteriële nasale kolonisatie in een gezonde bevolking van de stad Santiago de Chile: is er een drager van methicilline-resistente Staphylococcus aureus in de gemeenschap? Rev. Otorhinolaryngol. Cir. Head Neck, 2010; 70 (2): 109-116. Beschikbaar op: scielo.org.
4. Díaz A, Bravo M, Ceruti E, Casar C. Waarde van het aantal eosinofielen bij loopneus bij de differentiële diagnose van obstructieve bronchiale symptomen bij kinderen. Rev. Chilena Pediatría. 1973; 44 (4): 341-343.
5. Vallejos G, Téllez R, González A, Mena J, Reynoso V. Implicaties van eosinofielen in het neusslijm van patiënten met een mogelijke diagnose van allergische rhinitis. EEN ORL MEX, 2007; 52 (2): 58-62