ENURESIS: SOORTEN, OORZAKEN EN BEHANDELINGEN - ECONOMÍA

De nachtelijke enuresis is het onvrijwillig urineren tijdens het slapen op een leeftijd waarvan wordt aangenomen dat dit de sluitspiercontrole al moet hebben bereikt. Het komt meestal voor bij kinderen, maar het kan ook bij sommige tieners en zelfs volwassenen voorkomen.

Wanneer bedplassen optreedt, kan de situatie gewoonlijk veel emotioneel leed veroorzaken bij de persoon die eraan lijdt. Het kan onder andere een laag zelfbeeld, sociale afwijzing veroorzaken als andere mensen ontdekken wat er gebeurt, en slaapproblemen; en op fysiek niveau wordt het ook in verband gebracht met urineweginfecties.

De meeste gevallen van enuresis zijn niet gerelateerd aan enige vorm van mentale of emotionele stoornis, maar ze treden op als gevolg van een vertraging in de normale ontwikkeling van de persoon. In een klein percentage van de gevallen (ongeveer 10%) is de onderliggende oorzaak echter een ernstiger probleem.

Gelukkig, hoewel "bedplassen" een van de meest voorkomende problemen bij kinderen is, lossen de meeste gevallen zichzelf uiteindelijk op. Bij degenen bij wie dit niet voorkomt, zijn gedragstherapie-interventies meestal buitengewoon effectief, zodat bijna iedereen deze situatie uiteindelijk elimineert.

Soorten

Artsen en psychologen herkennen twee verschillende vormen van enuresis: primair en secundair. Elk van hen wordt geassocieerd met verschillende oorzaken, naast verschillende diagnoses. In deze sectie vertellen we u waaruit ze allemaal bestaan.

Primaire enuresis

Enuresis wordt als primair beschouwd wanneer de persoon die het bed natmaakt, gedurende een periode van zes maanden of langer nooit eerder zijn darmen heeft kunnen beheersen. Meestal is dit slechts een vertraging in de normale ontwikkelingstijden en verdwijnt het vanzelf.

Het criterium voor het diagnosticeren van een geval van enuresis, in tegenstelling tot een normaal onderdeel van de ontwikkeling van het kind, is dat nachtelijk urineren plaatsvindt na de leeftijd waarop de meeste mensen hun darmen leren beheersen. Algemeen wordt aangenomen dat dit leren op elk moment tussen 4 en 7 jaar kan plaatsvinden.

Sommige artsen zijn van mening dat er ten minste één andere aandoening moet zijn om een diagnose te stellen bij een kind met bedplassen. De kleine moet het bed minstens twee keer per maand natmaken; als de frequentie lager is, wordt dit meestal niet als symptoom van dit probleem gezien.

Secundaire enuresis

Secundaire enuresis komt veel minder vaak voor dan de vorige variant. Het belangrijkste verschil tussen de twee is dat, in dit geval, onvrijwillig urineren 's nachts optreedt na een min of meer lange periode waarin de persoon al had geleerd zijn sluitspieren onder controle te houden.

In gevallen waarin secundaire enuresis optreedt, is de ervaring meestal veel pijnlijker voor degenen die eraan lijden. Dit geldt vooral als het voorkomt bij adolescenten of volwassenen, aangezien bedplassen op deze leeftijd vaak tot negatieve gevolgen leidt, zoals schaamte of een laag zelfbeeld.

Wanneer dit type enuresis optreedt, is er meestal een onderliggende psychologische oorzaak. Soms kan plassen echter worden veroorzaakt door andere factoren, zoals het gebruik van bepaalde medicijnen of het innemen van diëten die constipatie bevorderen.

Oorzaken

De factoren die ervoor zorgen dat een persoon enuresis heeft, zijn niet helemaal duidelijk. Er zijn echter veel factoren bekend die het ontstaan van dit probleem kunnen beïnvloeden. Vervolgens zullen we zien welke de belangrijkste zijn.

Vertraagde neurologische ontwikkeling

Dit is de meest voorkomende oorzaak van bedplassen. De meeste kinderen die in bed plassen, hebben eenvoudigweg nog niet het vermogen ontwikkeld om hun toiletpotten te bedienen; en ze vertonen meestal geen ander soort probleem.

Sommige onderzoeken suggereren dat nachtelijk urineren het gevolg kan zijn van het feit dat het zenuwstelsel van het individu er langer dan normaal over doet om het gevoel van een volle blaas te "leren". Deze oorzaak kan natuurlijk alleen primaire enuresis beïnvloeden.

Genetica

Blijkbaar kan bedplassen een sterke genetische aanleg hebben. Bij kinderen van wie de ouders dit probleem nooit hebben gehad, is de kans dat het voorkomt slechts 15%. Wanneer een van de twee ouders het echter had, loopt het op tot 44%; en het bereikt 77% in het geval dat beide het ontwikkelen.

Psychologische factoren

In het verleden werd aangenomen dat alle gevallen van enuresis werden veroorzaakt door een buitengewoon traumatische gebeurtenis in het verleden van het individu. Dus de dood van een familielid, een geval van pesten of seksueel misbruik kan ertoe leiden dat iemand dit probleem zijn hele leven ontwikkelt.

Tegenwoordig weten we dat de overgrote meerderheid van enuresisgevallen niets met trauma te maken hebben; sommigen van hen worden echter veroorzaakt door deze oorzaak.

Wanneer dit gebeurt, wordt onvrijwillig urineren beschouwd als slechts een symptoom van een ernstiger onderliggende aandoening.

Lichamelijke afwijkingen

In een klein percentage van de gevallen van enuresis vertonen patiënten bepaalde variaties in sommige van hun organen.

Deze aanpassingen kunnen de hoofdoorzaak zijn van uw nachtelijke plassen. Ze kunnen bijvoorbeeld een kleinere dan normale blaas hebben, of een bredere urethra.

Somnambulisme

Slaapwandelaars (dat wil zeggen, die tijdens hun slaap lopen) hebben meer kans om het bed nat te maken. Een van de meest voorkomende redenen hiervoor is dat ze, terwijl ze ervan dromen om naar de badkamer te gaan, fysiek kunnen urineren. Zo urineren ze soms in bed, in het midden van hun kamer of in een ander deel van het huis.

Spanning

Stress kan een van de belangrijkste oorzaken zijn van secundaire enuresis. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat bij moeilijke gebeurtenissen zoals het overlijden van een dierbare, verhuizing naar een andere stad of de scheiding van de ouders, de kans dat een kind na het stoppen weer in bed plassen, enorm toeneemt.

Leefstijlfactoren

Consumptie van grote hoeveelheden van sommige stoffen, zoals cafeïne of alcohol, kan bijdragen aan het optreden van secundaire enuresis. Deze factor is echter bijna nooit de hoofdoorzaak van onvrijwillig nachtelijk urineren.

Ziekten

Sommige fysieke pathologieën, zoals urineweginfecties of diabetes type I, kunnen ook bijdragen aan het optreden van secundaire enuresis. Het percentage gevallen waarin deze factoren het belangrijkst zijn, is echter erg laag.

Kinderen

Bedplassen komt in de kindertijd veel vaker voor dan in welke andere levensfase dan ook. De meeste gevallen van dit probleem hebben simpelweg te maken met het feit dat het kind het vermogen om zijn darmen te beheersen nog niet volledig heeft ontwikkeld; en aangezien dit de oorzaak is, lossen ze het meestal vanzelf op.

Enuresis bij kinderen kan echter ook enkele ernstige psychologische gevolgen hebben, ondanks het feit dat het klein is en geen tussenkomst vereist om te corrigeren. Voor sommigen die in hun kinderjaren aan dit probleem lijden, kan het leiden tot problemen zoals een laag zelfbeeld, sociale uitsluiting of slapeloosheid.

Daarom is het soms nodig om in te grijpen in gevallen waarin enuresis optreedt in de kindertijd. Als het een primair type is, zullen de belangrijkste doelstellingen van de therapie zijn om het kind te leren hem te laten zien dat wat er met hem gebeurt normaal is, en om hem te helpen zijn stoelgang beter onder controle te houden in specifieke situaties zoals kamperen of nachten in het huis van zijn vrienden.

Op andere momenten zal er meer aandacht worden besteed aan het verbeteren van de eigenwaarde van kinderen met enuresis. Soms is het zelfs nodig om gezinstherapie uit te voeren om de emotionele impact die dit probleem kan hebben op de naaste omgeving van het kind te verminderen.

Adolescenten en volwassenen

Wanneer enuresis optreedt na de kindertijd, is het in de overgrote meerderheid van de gevallen een secundair type. Dit betekent dat wanneer een volwassene of adolescent in bed plakt, de oorzaak meestal geen vertraging is in de ontwikkeling van zindelijkheidstraining.

Daarom is het eerste dat u in een geval van secundaire enuresis moet doen, onderzoeken wat het probleem kan veroorzaken. Zoals we eerder hebben gezien, zijn de redenen waarom iemand tijdens zijn adolescentie of volwassen leven in bed kan plassen, zeer divers.

Afhankelijk van wat de redenen worden vermoed, kunnen de uitgevoerde interventies heel verschillend zijn. Zo kan bedplassen als gevolg van een lichamelijke ziekte niet op dezelfde manier worden behandeld als bedplassen veroorzaakt door een onderliggende psychische stoornis.

Emotionele impact

Toch is er iets dat de meeste gevallen van secundaire enuresis tijdens de adolescentie en het volwassen leven gemeen hebben. Mensen die na hun kindertijd aan dit probleem lijden, hebben doorgaans ernstigere gevolgen op emotioneel niveau, aangezien bedplassen vaak wordt gezien als iets vreselijks en waarvoor men zich moet schamen.

Degenen die onvrijwillig 's nachts moeten plassen, kunnen dus een drastische daling van hun zelfrespect krijgen, waardoor ze andere, ernstigere psychische problemen ontwikkelen. Er kunnen bijvoorbeeld gevallen optreden van depressie, angststoornissen, niet kunnen slapen of het vermijden van situaties waarin iemand ze zou kunnen ontdekken.

Daarom richt de therapie voor de behandeling van enuresis op volwassen leeftijd of adolescentie zich in de meeste gevallen zowel op het oplossen van het probleem als op het verlichten van de negatieve emotionele effecten die de persoon ondervindt.

Behandelingen

Zoals we al hebben gezien, verdwijnt enuresis in de meeste gevallen (als het een primair type is) vanzelf. Sommige varianten vereisen echter het gebruik van bepaalde ingrepen om nachtelijk urineren te beëindigen.

Het eerste dat een arts of psycholoog zal proberen bij het behandelen van een bedplassenprobleem, is om de oorzaken ervan te achterhalen. Als het te maken heeft met een of andere onderliggende aandoening, of het nu lichamelijk of geestelijk is, dan is het meestal de weg die moet worden ondernomen om het te beëindigen.

In gevallen waarin om de een of andere reden de oorzaken van nachtelijk urineren niet kunnen worden weggenomen, zijn er nog veel alternatieven die moeten worden gevolgd om de meeste van de ernstigste gevolgen van dit probleem te verlichten. Vervolgens zullen we de meest voorkomende zien.

Gebruik van bepaalde producten

Tegenwoordig zijn er veel accessoires die de impact van enuresis op het leven van degenen die eraan lijden kunnen verminderen. U kunt bijvoorbeeld bedbumpers kopen die elk type vloeistof absorberen en uw lakens en matras beschermen.

Een andere optie is het gebruik van speciaal ondergoed dat voorkomt dat urine door de kleding sijpelt. De meeste mensen voelen zich echter niet op hun gemak bij het gebruik van deze methoden en geven er de voorkeur aan onvrijwillig urineren zo veel mogelijk te vermijden.

Veranderingen in gedrag

Bepaalde veranderingen in levensstijl of nachtelijke gewoonten kunnen helpen bij het voorkomen van bedplassen. Sommige mensen vinden bijvoorbeeld dat het beperken van hun vocht laat op de dag hen verhindert het bed nat te maken.

Een andere veelgebruikte techniek is het gebruik van alarmen om midden in de nacht wakker te worden en naar de badkamer te gaan voordat onvrijwillig urineren optreedt. Deze specifieke methode werkt meestal buitengewoon goed en veroorzaakt slechts minimaal ongemak voor de persoon.

Medische behandelingen

Als al het andere faalt, kan de persoon besluiten om bepaalde farmacologische of chirurgische behandelingen te ondergaan waarvan is aangetoond dat ze effectief zijn bij het verlichten of elimineren van enuresis. Echter, zoals alle interventies van dit type, zijn ze mogelijk niet helemaal veilig of veroorzaken ze bepaalde bijwerkingen.

Tot de meest gebruikte medische opties behoren het vergroten van de capaciteit van de blaas door een operatie of het gebruik van medicijnen zoals desmopressine om de urineproductie uit het lichaam te verwijderen.

Referenties

"Enuresis behandeling en beheer" in: MedScape. Opgehaald op: 1 november 2018 van MedScape: emedicine.medscape.com.
"Wat is enuresis?" in: Kids Health. Opgehaald op: 1 november 2018 van Kids Health: kidshealth.org.
"Nachtelijke enuresis bij kinderen" in: Up To Date. Opgehaald op: 1 november 2018 van up-to-date: uptodate.com.
"Bedplassen voor volwassenen" in: National Association for Continence. Opgehaald op: 1 november 2018 van de National Association for Continence: nafc.org.
"Nachtelijke enuresis" in: Wikipedia. Opgehaald op: 1 november 2018 van Wikipedia: en.wikipedia.org.

ENURESIS: SOORTEN, OORZAKEN EN BEHANDELINGEN - ECONOMÍA - 2026